Tema central: A questão aborda geo-helmintíases, com enfoque nos aspectos clínicos e laboratoriais capazes de diferenciar parasitoses intestinais comuns em zonas rurais, especialmente em faixas etárias pediátricas.

Justificativa da alternativa correta (E – Ancilostomíase):
A ancilostomíase é causada pelos nematódeos Ancylostoma duodenale e Necator americanus. O principal modo de transmissão ocorre pela penetração ativa das larvas infectantes através da pele – com predileção pela planta dos pés, especialmente em crianças que andam descalças em ambientes rurais. O quadro de vesículas muito pruriginosas na planta dos pés representa a dermatite causada pela entrada das larvas. Na fase intestinal, destacam-se anemia ferropriva, cansaço, palidez, dor abdominal e diarreia, como apresentado no caso.

O hemograma mostrando anemia e eosinofilia consolida o raciocínio: a anemia decorre do consumo crônico de sangue pelos helmintos na mucosa intestinal, enquanto a eosinofilia é resposta clássica a parasitoses por helmintos.

Citação oficial:
Segundo o Ministério da Saúde (Geo-Helmintíase): “Nos pacientes acometidos pelos ancilostomídeos, é possível verificar lesões cutâneas devido à penetração ativa das larvas [...] Infecções crônicas com altas cargas parasitárias podem levar a inflamação do intestino, perda de sangue e anemia, causada pela ação direta dos vermes ao se fixarem na mucosa intestinal para se alimentarem do sangue do hospedeiro.”

Análise das alternativas incorretas:

• A) Tricuríase: Trichuris trichiura não penetra pela pele. Não há lesão cutânea nem quadro clássico de anemia ferropriva/sideropenia intensa. Sintomas intestinais predominam.
• B) Amebíase: Entamoeba histolytica cursa com disenteria, não cursa com sintomas cutâneos nem eosinofilia significativa.
• C) Balantidíase: Balantidium coli causa quadros intestinais agudos, mas não há penetração cutânea nem sintomas anêmicos proeminentes.
• D) Ascaridíase: Ascaris lumbricoides invade por ingestão; eventualmente causa sintomas pulmonares, mas não há lesão cutânea inicial nem anemia ferropriva relevante.

Estratégia para provas: Fique atento à descrição de sintomas cutâneos em plantas dos pés e à associação entre anemia + eosinofilia, que reforçam o diagnóstico de ancilostomíase em áreas rurais. Questões podem usar sintomas inespecíficos com pequenos detalhes “chave”.

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