Um lactente com 3 meses, nascido a termo e com
acompanhamento adequado de puericultura, apresenta
criptorquidia à esquerda. Tem crescimento e desenvolvimento
adequados e não há outras alterações ao exame físico.
A conduta preconizada nesse caso é:

Question

Um lactente com 3 meses, nascido a termo e com
acompanhamento adequado de puericultura, apresenta
criptorquidia à esquerda. Tem crescimento e desenvolvimento
adequados e não há outras alterações ao exame físico.
A conduta preconizada nesse caso é:  Alternativa A: encaminhar o mais breve possível ao cirurgião para
orquidopexia; Ou Alternativa B: aguardar a descida espontânea do testículo até os 6 meses de
idade; Ou Alternativa C:  iniciar tratamento com hormônios para induzir a descida do
testículo Ou Alternativa D: solicitar ultrassonografia para avaliar a localização do
testículo; Ou Alternativa E: indicar a orquiectomia pelo risco de malignização em idade
posterior.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] aguardar a descida espontânea do testículo até os 6 meses de
idade; Gabarito: BFundamento decisivo: Em lactente a termo de 3 meses com criptorquidia unilateral isolada e sem outras alterações, ainda cabe observação clínica, porque a descida espontânea pode ocorrer nos primeiros meses de vida; a indicação de encaminhamento para correção cirúrgica fica para persistência após cerca de 6 meses.Tema central: Conduta na criptorquidiaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque orquidopexia aos 3 meses não é a conduta inicial na criptorquidia unilateral isolada. O critério médico decisivo é temporal: antes de cerca de 6 meses ainda há chance de descida espontânea, então não se define falha definitiva da descida testicular nesse momento.BCertaA alternativa B está correta porque, nesse cenário específico de criptorquidia isolada em lactente de 3 meses, não se considera falha definitiva da descida testicular. A base médica informa que a maioria das descidas espontâneas ocorre nos primeiros meses de vida e que, após 6 meses de idade corrigida, a probabilidade de descida espontânea é baixa, quando então se passa ao encaminhamento para correção cirúrgica. Portanto, aos 3 meses a conduta é expectante, e não cirurgia imediata.CErradaEstá errada porque hormonioterapia não é conduta inicial rotineira para induzir a descida do testículo nesse contexto. A base sustenta baixa eficácia e preferência por observação inicial, com cirurgia apenas se houver persistência após a janela esperada de descida espontânea.DErradaEstá errada porque ultrassonografia não é exame de rotina na criptorquidia isolada desse lactente. Na propedêutica clínica da criptorquidia, o exame físico seriado e o seguimento temporal são mais úteis, e a ultrassonografia geralmente não modifica a conduta inicial.EErradaEstá errada porque orquiectomia não é indicada em lactente com criptorquidia unilateral isolada apenas pelo risco futuro de malignização. O manejo correto é observação inicial e, se o testículo permanecer não descido após a janela de descida espontânea, indicação de orquidopexia, não de retirada profilática do testículo.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre 'corrigir precocemente a criptorquidia persistente' e 'operar imediatamente todo lactente com 3 meses'.Dica para questões semelhantesNa criptorquidia, primeiro decida pela idade: antes de 6 meses ainda pode haver descida espontânea.Em criptorquidia unilateral isolada sem outras alterações, exame físico e seguimento clínico valem mais que ultrassonografia de rotina.Hormonioterapia não é manejo inicial padrão; cirurgia entra se houver persistência após os primeiros meses de vida.

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Um lactente com 3 meses, nascido a termo e com acompanhamen...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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