Tema central: A questão aborda os achados neuropatológicos de infecções congênitas associadas a anomalias neurológicas em recém-nascidos, especialmente a microcefalia, fenômeno destacado no contexto da epidemia de Zika Vírus a partir de 2015 no Brasil.

Justificativa da alternativa correta (A – Zika): A síndrome congênita do Zika se manifesta, tipicamente, por alterações no desenvolvimento do sistema nervoso central. Destacam-se:

• Microcefalia (diminuição do perímetro cefálico ao nascer)
• Ventriculomegalia (alargamento dos ventrículos cerebrais)
• Malformações articulares congênitas
• Hipoplasia pulmonar
• Depleção neuronal intensa, adelgaçamento do parênquima cerebral
• Microcalcificações subcorticais e nódulos microgliais

Segundo o Protocolo de Vigilância e Resposta à Ocorrência de Microcefalia e/ou Alterações do Sistema Nervoso Central do Ministério da Saúde (Cap. II), estes achados são determinantes para suspeitar da síndrome da infecção congênita pelo Zika. Estudos e diretrizes científicas (UpToDate, PubMed, Ministério da Saúde) confirmam estes comprometimentos neurológicos graves.

Análise das alternativas incorretas:

• B) Dengue: Embora transmitida pelo mesmo vetor (Aedes aegypti), não causa quadros congênitos ou alterações neurológicas como microcefalia.
• C) Chikungunya: Está associada a artralgias intensas, mas não a alterações congênitas neurológicas ou articulares típicas observadas no Zika.
• D) Poliomielite: Provoca paralisias flácidas (ramo motor), porém não leva a microcefalia ou calcificações cerebrais.
• E) Sarampo: Compromete SNC em casos excepcionais (panencefalite), mas não corresponde ao quadro descrito, nem se associa a microcefalia congênita.

Dicas de interpretação: Atenção ao termo “microcefalia” associado a nódulos microgliais e microcalcificações: são sinais-chave do Zika, raramente presentes em outras viroses discutidas. Questões de concurso frequentemente exploram detalhes neuropatológicos para diferenciar agentes etiológicos.

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