Questões de Medicina - Oncologia para Concurso - Página 186

Q2067886

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |

Q2067886 Medicina

Sobre Adenocarcinoma de reto localizado, assinale a alternativa correta.

A

O uso de terapia neoadjuvante total promove aumento em taxa de resposta patológica completa, sobrevida livre de metástases e sobrevida global. Por isso é a abordagem de escolha se tumores localmente avançados

B

A cirurgia para excisão transanal deve ser realizada para um grupo seleto de pacientes. Idealmente se cT1-2N0, grau 1 – 2, sem invasão vascular e com até 5 cm de extensão

C

O protocolo de vigilância ativa pode ser uma opção de manejo para pacientes que apresentam resposta clínica completa após neoadjuvância. Apesar de não ser uma conduta padrão, pode ser utilizada em pacientes em que a cirurgia definitiva possa promover alta morbidade, sem aparente prejuízo em sobrevida global

D

A radioterapia de curso rápido (short course) deve ser reservada para tumores precoces. Apesar de oferecer taxas de resposta patológica similares ao protocolo convencional de radioterapia e quimioterapia, está associada a pior desfecho em sobrevida global

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Q2067885

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |

Q2067885 Medicina

Para o tratamento paliativo do câncer de mama triplo negativo, assinale a alternativa correta.

A

O uso de inibidor de PARP está associado a maiores taxas de resposta e sobrevida livre de progressão quando comparado a quimioterapia citotóxica, mas sem ganho em sobrevida global na população geral

B

O uso em primeira linha de pembrolizumabe associado a quimioterapia promove ganho em sobrevida livre de progressão e sobrevida global, sendo indicada se expressão de PDL1≥1%

C

O sacituzumabe govitecan está associado a maior sobrevida livre de progressão quando comparado a quimioterapia citotóxica, mas sem ganho em sobrevida global

D

O uso em primeira linha de atezolizumabe associado a quimioterapia promove ganho em sobrevida livre de progressão, mas não de sobrevida global. Seu uso independe de expressão de PDL1

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Q2067884

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |

Q2067884 Medicina

G.T.L, 68 anos, sexo masculino, tabagista (65 maços/ano). Portador de Carcinoma Epidermóide de Pulmão metastático para adrenal, ossos e pleura, cT2 cN1 cM1c – EC IVB. ECOG 1. Hipertenso bem controlado e sem outras comorbidades. Possui avaliação molecular do tumor, sem “drivers mutations” e com expressão de PDL1 de 40%.
Assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes opções é mais adequada para primeira linha paliativa para este paciente.

A

Cemiplimabe monodroga até progressão ou toxicidade limitante

B

Nivolumabe, Ipilimumabe, Carboplatina e Paclitaxel por 2 ciclos, seguido de manutenção com Nivolumabe e Ipilimumabe até progressão ou por até 2 anos

C

Pembrolizumabe, Cisplatina e Pemetrexede por 4 ciclos, seguido de manutenção de Pembrolizumabe e Pemetrexede, até progressão ou toxicidade limitante

D

Atezolizumabe + Carboplatina + Nabpaclitaxel por 4 ciclos, seguido de manutenção de Atezolizumabe até progressão ou toxicidade limitante

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Q2067883

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |

Q2067883 Medicina

S.V.B, 54 anos, sexo masculino e portador de Adenocarcinoma gástrico metastático para fígado e ossos. No momento ECOG 1, com descrição de dor óssea parcialmente controlada. Sem outras comorbidades. Avaliação molecular revelou-se tumor pMMR, MSS, HER- 2 negativo e com expressão de PDL1 de 15%.
Assinale a alternativa que apresenta qual a primeira linha preferencial para este caso.

A

Fluoropirimidina e Oxaliplatina

B

Fluoropirimidina, Oxaliplatina e Nivolumabe

C

Fluoropirimidina, Oxaliplatina e Pembrolizumabe

D

Nivolumabe e Ipilimumabe

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Q2067882

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |

Q2067882 Medicina

A.D.S, 74 anos, sexo masculino. Recém diagnosticado com Adenocarcinoma de próstata, gleason 8 (4 + 4), metastático de novo, com doença de alto volume (8 lesões ósseas, sendo 2 em fêmur direito, e sem lesões viscerais). Apresenta dor óssea moderada, parcialmente controlada com uso de Dipirona e Tramadol. ECOG 1. Previamente hipertenso e diabético, com ambas comorbidades controladas.
Para o paciente acima, qual das terapias a seguir não é uma opção de tratamento a ser considerada no momento:

A

Abiraterona + Prednisona + Análogo de LHRH

B

Docetaxel + Análogo de LHRH

C

Darolutamida + Análogo de LHRH

D

Apalutamida + Análogo de LHRH

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Q2067881

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |

Q2067881 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a primeira linha preferencial aprovada no Brasil para carcinoma epidermóide de colo de útero.

A

Pembrolizumabe monodroga independente da expressão de PDL1

B

Cisplatina ou Carboplatina, Paclitaxel, Bevacizumabe e Pembrolizumabe, se expressão de PDL1 ≥1%

C

Cisplatina ou Carboplatina, Paclitaxel e Bevacizumabe

D

Cisplatina ou Carboplatina, Paclitaxel, Bevacizumabe ePembrolizumabe, independente da expressão de PDL1

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Q2067880

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |

Q2067880 Medicina

S.F.G, 27 anos, sexo masculino. Paciente previamente hígido é diagnosticado com neoplasia de testículo após percepção de nódulo testicular à direita. Foi submetido a orquiectomia à direita com anatomopatológico revelando Tumor germinativo não seminomatoso misto (60% carcinoma embrionário, 30% carcinoma de saco vitelínico e 10% teratoma maduro), de 2.5 cm, sem invasão vascular, sem invasão de rede testis e com margens livres. Exames de estadiamento sistêmico não revelam doença à distância ou comprometimento linfonodal regional. Os marcadores séricos estão descritos abaixo. Paciente no momento assintomático.
Marcadores séricos pré-operatórios: Alfafetoproteína 850ng/ml; HCG 980mU/ml; LDH 550UI/L Marcadores sérico pós-operatórios (4 semanas após): Alfafetoproteína 810ng/ml; HCG 930mU/ml; LDH 530UI/L
Sobre o caso, assinale a alternativa correta

A

Paciente portador de neoplasia estagio I, devendo ser discutido a realização de quimioterapia adjuvante com 1 – 2 ciclos de BEP ou vigilância ativa

B

Paciente portador de neoplasia estagio IS, deve ser oferecido a realização de quimioterapia adjuvante com 1 – 2 ciclos de BEP

C

Apesar dos marcadores persistirem elevados, a coleta foi realizada de forma precoce. Deve ser realizada nova coleta em 2 semanas e reavaliação. Se persistência de valores elevados, deve ser oferecido quimioterapia com esquema EP por 4 ciclos ou BEP por 3 ciclos

D

Devido aos marcadores persistentemente elevados, deve ser oferecido quimioterapia com esquema EP por 4 ciclos ou BEP por 3 ciclos

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Q2067879

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |

Q2067879 Medicina

V.C.O, 71 anos, sexo masculino, tabagista (70 maços/ano). Paciente diagnosticado com Adenocarcinoma de pulmão há 5 semanas, com doença localizada em estadiamento sistêmico. Foi submetido a tratamento cirúrgico há 2 semanas, com anatomopatológico revelando Adenocarcinoma de 6.8cm, 1/7 linfonodos comprometidos, sem invasão vascular ou angiolinfática, sem invasão perineural e margens livres. Estadiamento pT3 pN1 cM0 – EC IIIA Comparece a sua consulta para avaliação de tratamento adjuvante. No momento assintomático.
ECOG 0. Sobre o caso acima, assinale a alternativa correta.

A

Se presença de translocação de ALK, pode ser considerado o uso de Alectinibe adjuvante por 3 anos

B

Se presença de mutação de EGFR (del 19 ou L858R), pode ser considerado o uso de Osimertinibe adjuvante por 3 anos

C

Pode ser considerado tratamento adjuvante com Atezolizumabe por 1 ano, independente da expressão de PDL1

D

Há indicação de tratamento adjuvante com Radioterapia adjuvante devido ao comprometimento linfonodal

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Q2067878

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |

Q2067878 Medicina

Sobre a nova classificação de tumores de sistema nervoso central de OMS de 2021, assinale a alternativa incorreta.

A

A presença da deleção de CDKN2A em tumores de fossa posterior estabelece o diagnóstico de ependimoma grau III, mesmo na ausência de características histológicas deste grau de diferenciação

B

A presença de mutação de H3 K27M está associada ao diagnóstico do glioma difuso de linha média. Uma neoplasia de prognóstico ruim, localizada principalmente em ponte, tálamo ou medula espinhal

C

Para tumores da linhagem de astrocitoma, IDH selvagens e H3 selvagens, a presença de amplificação de EGFR estabelece o diagnóstico de Glioblastoma, ainda que não haja proliferação microvascular e/ou necrose

D

A presença da mutação de H3 G34 está associada ao diagnóstico do glioma hemisférico difuso. Uma neoplasia grau IV, de prognóstico ruim e que ocorre mais frequentemente em adolescentes e adultos jovens

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Q2067877

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |

Q2067877 Medicina

Sobre tratamento adjuvante de melanoma, assinale a alternativa incorreta.

A

Pembrolizumabe por 1 ano pode ser considerado para tumores EC II de alto risco. Conforme dados do estudo KEYNOTE 716, há ganho em sobrevida livre de doença, mas sem benefício em sobrevida global até o momento

B

Nivolumabe por 1 ano pode ser indicado para tumores EC IV completamente ressecados, apesar de análise de subgrupo do estudo CHECKMATE 238 para esta população não ter significância estatística

C

Se presença de mutação de BRAF, Dabrafenibe e Trametinibe por 1 ano pode ser indicado para tumores EC IIIA – IIID, conforme dados do estudo COMBI-AD. Para tumores EC IIIA, o estudo exigia depósito nodal de ao menos 1mm

D

Pembrolizumabe por 1 ano pode ser indicado para tumores EC IIIA – IIID. Conforme dados do estudo KEYNOTE 54, esta conduta promoveu ganho de sobrevida livre de doença e sobrevida global quando comparada com Ipilimumabe adjuvante

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Q2067876

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |

Q2067876 Medicina

N.B.V, 58 anos e sexo masculino. Paciente submetido a nefrectomia total devido a câncer de rim localizado, subtipo células claras, pT3 pN1 cM0 – EC III, grau III de fuhrman. ECOG 0. Sem outras comorbidades. Comparece a sua consulta após ser encaminhado pelo urologista assistente para avaliação de tratamento adjuvante.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta sobre o caso acima.

A

Está indicado o uso Nivolumabe + Ipilimumabe adjuvante por 1 ano, se expressão de PDL1 ≥1%

B

Está indicado Nivolumabe adjuvante por 1 ano, independente da expressão de PDL1

C

Está indicado Pembrolizumabe adjuvante por 1 ano, se expressão de PDL1 ≥1%

D

Está indicado Pembrolizumabe adjuvante por 1 ano, independente da expressão de PDL1

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Q2067875

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |

Q2067875 Medicina

N.S.A, 34 anos, sexo feminino, não tabagista e sem comorbidades prévias é diagnosticada com Adenocarcinoma de pulmão metastático para sistema nervoso central (3 lesões infracentimétricas), fígado e ossos (cT3 cN2 cM1c – EC IVB). Foi realizado painel com sequenciamento genético amplo que constatou a presença de rearranjo do gene ALK. No momento, o paciente possui ECOG 1, com leves sintomas ósseos e sem necessidade de intervenção cirúrgica.
Para o caso acima, assinale a alternativa que apresenta qual a conduta mais adequada.

A

Como a paciente possui metástases cerebrais, a primeira conduta deve ser a realização de radioterapia neste sítio, haja vista que a terapia alvo não possui boa penetração em SNC

B

A terapia sistêmica deve ser iniciada preferencialmente com agente de primeira geração, como Crizotinibe, para que seja realizado o sequenciamento posterior com Alectinibe ou Brigatinibe

C

A terapia sistêmica deve ser iniciada preferencialmente com agente de segunda geração, como Alectinibe ou Brigatinibe. Esta conduta está associada a maior sobrevida livre de progressão quando comparado com uso inicial de terapia de primeira geração

D

O uso de Lorlatinibe, um agente de terceira geração, é a terapia de escolha. Quando comparado com agentes de primeira e segunda gerações, possui a maior eficácia em controle sistêmico, apesar de ainda não promover controle significativo em SNC

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Q2067874

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |

Q2067874 Medicina

B.S.N, 56 anos, sexo feminino e em estado de pós-menopausa. Paciente em tratamento para carcinoma ductal invasivo de mama (grau 3, receptor de estrogênio 60%, receptor de progesterona 40%, HER-2 negativo e KI67 25%). Ao diagnóstico apresentava doença cT3N1M0, sendo submetida a neoadjuvância com esquema AC-T dose densa, seguido de cirurgia conservadora e esvaziamento axilar. Apesar de resposta clínica completa, resultado patológico revelou ypT1a ypN1 (1/8 linfonodos positivos), com margens livres.
Sobre o caso acima, assinale a alternativa correta.

A

Há indicação de tratamento adjuvante com terapia hormonal por ao menos 5 anos. Se possível, é preferível que seja realizado 5 anos de inibidor de aromatose, que se mostrou superior em sobrevida global ao tamoxifeno ou ao “switch” das duas medicações

B

Pode ser considerado o uso de Abemaciclibe adjuvante por 2 anos. Conforme o estudo Monarch-E, há ganho em sobrevida livre de doença, mas os dados em sobrevida global ainda são imaturos

C

Como não houve resposta patológica completa, pode ser considerado o uso de Capecitabina adjuvante por 6 meses. Conforme o estudo CREATE X, há ganho em sobrevida livre de doença e sobrevida global na população com receptor hormonal positivo

D

Como não houve resposta patológica completa, pode ser considerado o uso de Olaparibe adjuvante por 1 ano, independente da presença da mutação de BRCA. Conforme o estudo OlimpiA, há benefício em sobrevida livre de doença, mas os dados em sobrevida global ainda são imaturos

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Q2067873

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Oncologista Clinico |

Q2067873 Medicina

B.L.S, 58 anos, sexo masculino, apresenta-se para avaliação de rotina 1 ano após quimiorradioterapia para carcinoma espinocelular de laringe localmente avançado (cT4 cN2 cM0 – EC IVB). Em exames de término de tratamento apresentou resposta radiológica completa, entretanto, refere que há 1 mês iniciou quadro de tosse seca persistente e percepção de aumento de volume cervical ipsilateral a linfonodomegalia prévia. Comparece munido de TC de tórax, que indica numerosos nódulos pulmonares, bilateralmente e associados a derrame pleural volumoso à direita. Além disso, TC de pescoço recidiva local e linfonodal. Exames laboratoriais recentes com função renal preservada. Expressão de PDL1 com CPS de 5%.
Para o caso acima, assinale a alternativa que apresenta qual o tratamento mais adequado.

A

Cisplatina, 5-FU e Cetuximabe

B

Cisplatina, 5-FU e Pembrolizumabe

C

Cisplatina, Cetuximabe e Pembrolizumabe

D

Pembrolizumabe monodroga

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Q2067828

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Otorrinolaringologia |

Q2067828 Medicina

Rapaz de 18 anos de idade apresenta-se no ambulatório com queixa de aumento de volume em região mandibular de crescimento lento. O RX revela osso mandibular com uma aparência concêntrica, em camadas (“casca de cebola”). O diagnóstico mais provável é:

A

sarcoma ameloblástico

B

sarcoma de Ewing

C

cementoma

D

odontoma

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Q2067636

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Pneumologista |

Q2067636 Medicina

No Brasil o Instituto Nacional de Câncer (INCA) é o órgão que orienta a política nacional em saúde pública no que diz respeito ao rastreio de câncer na população. Nesse sentido, conforme recomendações atuais do INCA para rastreio de câncer de pulmão, assinale a alternativa correta.

A

O rastreio dessa neoplasia na população brasileira é recomendado para indivíduos tabagistas ou ex-tabagistas, com idade entre 50 a 70 anos

B

Diferentemente de outros países, ainda não existe no Brasil um posicionamento de recomendação do INCA para rastreamento populacional de câncer de pulmão

C

No Brasil o programa de rastreio populacional está em fase de implementação desde 2020 e por enquanto somente está sendo realizado em homens

D

O programa brasileiro de rastreio utiliza uma sequência de duas imagens, sendo a primeira uma radiografia de tórax e, nos casos onde a imagem da radiografia for suspeita realiza-se a tomografia computadorizada de tórax

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Q2067634

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Pneumologista |

Q2067634 Medicina

Em relação à abordagem dos pacientes tabagistas com câncer de pulmão, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento para cessar tabagismo se iniciado no pré-operatório de ressecção para câncer de pulmão, tem menor taxa de cessação quando comparado ao início no pós-operatório

B

O uso da vareniclina como terapia adjuvante na cessação do tabagismo melhora o sintoma de náusea relacionada à quimioterapia

C

Deve-se dar preferência ao uso de goma ou pastilha como terapia de reposição de nicotina, pois melhoram a mucosite após quimioterapia

D

A bupropiona é contraindicada em pacientes com metástases no sistema nervoso central

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Q2067622

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Pneumologista |

Q2067622 Medicina

Em relação ao câncer de pulmão, assinale a alternativa que traz o tipo histológico mais comum.

A

Câncer de pequenas células (oat cell)

B

Câncer de células não pequenas

C

Mesotelioma

D

Linfoma

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Q2067456

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Proctologista |

Q2067456 Medicina

Em relação ao câncer de canal anal e seus fatores de risco, assinale a alternativa incorreta.

A

A doença de Bowen deve ser denominada atualmente como lesão intraepitelial escamosa de alto grau perianal ou do canal anal

B

O tabagismo é um fator de risco para o câncer de canal anal

C

O carcinoma de células escamosas perianais, antigamente denominado carcinoma de margem anal, tem sido tratado com radio e quimioterapia, se presente em estádio avançado

D

A irradiação da região inguinal não é necessária nos casos sem metástases inguinais clinicamente detectáveis

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Q2067449

Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cuiabá - MT Prova: IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Proctologista |

Q2067449 Medicina

O estadiamento do carcinoma epidermoide de canal anal é o mais importante fator preditivo de sobrevida. Assinale a alternativa que apresenta como é classificada uma lesão epidermoide de 4cm em situação anterior no canal anal.

A

T1

B

T2

C

T3

D

T4

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Questões de Concurso Comentadas sobre oncologia em medicina

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