Tema central: Abordagem do tabagismo em pacientes com câncer de pulmão. O manejo do tabagismo é parte fundamental nesta população, pois parar de fumar melhora os resultados pós-operatórios, reduz riscos de complicações e potencializa resposta ao tratamento oncológico.

Análise da alternativa correta (D):

A bupropiona é contraindicada em pacientes com metástases no SNC. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Tabagismo do Ministério da Saúde (página 46): “A bupropiona é contraindicada em pacientes com diagnóstico de tumor no sistema nervoso central”. Isso é devido ao risco aumentado de convulsões nesta população — uma preocupação importante, já que tumores ou metástases cerebrais podem desestabilizar eletricamente o tecido encefálico. Em concursos, atente-se sempre às contraindicações medicamentosas relacionadas a efeitos adversos potencialmente graves!

Análise das alternativas incorretas:

Alternativa A: Afirma que o início do tratamento para cessação do tabagismo no pré-operatório tem menor taxa de cessação que no pós-operatório. Isso está incorreto. Diversas evidências mostram que a motivação pré-operatória pode aumentar as taxas de abandono do tabagismo. Portanto, preferir sempre o início da abordagem o quanto antes (UpToDate e INCA orientam engajar o paciente no pré-operatório).

Alternativa B: Sugere que a vareniclina melhora náuseas da quimioterapia. Isto é falso: a vareniclina não trata náuseas, podendo inclusive causar distúrbios gastrointestinais como efeito adverso.

Alternativa C: Menciona que gomas/pastilhas de nicotina melhoram mucosite após quimioterapia. Não há evidência científica para esse benefício. O uso desses métodos objetiva aliviar sintomas de abstinência, mas não trata mucosite.

Estratégia de prova: Atenção para detalhes de contraindicações e efeitos adversos em casos clínicos! O examinador valoriza conhecimento de protocolos nacionais, como o PCDT do Tabagismo. Sempre relacione uso de fármacos ao perfil do paciente (ex: lesões cerebrais × risco de convulsão).

Resumo: A alternativa D está correta e embasada por diretriz oficial (PCDT Tabagismo, pag. 46). As demais pecam por informações falsas ou desatualizadas.

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A alternativa correta é a D, que informa que a bupropiona é contraindicada em pacientes com metástases no sistema nervoso central. Isso ocorre porque a bupropiona é metabolizada no fígado e pode ter efeitos colaterais no sistema nervoso central, como convulsões, especialmente em pacientes com metástases nessa região. Portanto, o uso da bupropiona pode ser perigoso para esses indivíduos, sendo contraindicado. É importante que os profissionais de saúde estejam cientes dessas contraindicações para evitar possíveis complicações nos pacientes.