Questões de Concurso Sobre neurologia em medicina

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Q4018316 Medicina
A eletroneuromiografia é o exame de escolha para a caracterização das neuropatias periféricas quanto à fisiopatologia e distribuição. Analise as afirmativas a seguir:


I. Processos desmielinizantes primários manifestam-se eletrofisiologicamente por redução acentuada das velocidades de condução nervosa e prolongamento das latências distais e das ondas F.

II. Degenerações axonais crônicas cursam com redução das amplitudes dos potenciais de ação, mantendo-se as velocidades de condução normais ou levemente reduzidas (geralmente acima de setenta por cento do limite inferior).

III. O estudo dos potenciais de ação sensitivos permite diferenciar lesões pré-ganglionares (radiculopatias) de lesões pós-ganglionares (neuropatias ou plexopatias), sendo os potenciais normais nas radiculopatias.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4018315 Medicina
As radiculopatias resultam da compressão ou inflamação das raízes nervosas em sua saída da coluna vertebral. Acerca da avaliação eletrofisiológica nas radiculopatias, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O estudo de condução nervosa motora e sensitiva convencional apresenta-se, na maioria das vezes, normal nas radiculopatias compressivas puras, pois a lesão situa-se proximal ao gânglio da raiz dorsal.
(__) A eletromiografia de agulha é a ferramenta mais sensível para o diagnóstico, permitindo identificar sinais de denervação ativa nos músculos pertencentes ao miótomo correspondente e nos músculos paraespinhais.
(__) O achado de potenciais de fibrilação exclusivamente nos músculos distais do membro, com paraespinhais normais, confirma obrigatoriamente que a lesão situa-se no plexo e não na raiz nervosa.
(__) O reflexo H, obtido pela estimulação do nervo tibial e registro no músculo gastrocnêmio, é um teste sensível para a avaliação da integridade da raiz nervosa de S1.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q4018314 Medicina
Os tumores do sistema nervoso central apresentam manifestações clínicas que dependem de sua localização e velocidade de crescimento. Analise as afirmativas a seguir:

I. O glioblastoma multiforme é o tumor cerebral primário maligno mais comum em adultos, caracterizando-se por crescimento infiltrativo e áreas de necrose central à imagem.
II. Os meningiomas são neoplasias geralmente benignas originadas das células meningoteliais da aracnoide, apresentando crescimento lento e frequente realce homogêneo pelo contraste.
III. O meduloblastoma é um tumor infratentorial frequente na infância, originando-se no cerebelo e apresentando uma elevada propensão à disseminação pelo líquido cefalorraquidiano.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4018313 Medicina
A eletromiografia de agulha avalia a atividade elétrica intrínseca do músculo e as características das unidades motoras ativadas voluntariamente. Acerca dos achados eletromiográficos, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) Atividades espontâneas de repouso, como fibrilações e ondas positivas agudas, indicam denervação ativa das fibras musculares ou processos inflamatórios agudos do músculo.
(__) Potenciais de unidade motora polifásicos, de grande amplitude e longa duração, sugerem um processo de reinervação crônica decorrente de lesão neurogênica prévia.
(__) O padrão de recrutamento reduzido, com unidades motoras disparando em alta frequência para manter a força, é característico de miopatias inflamatórias agudas.
(__) Descargas miotônicas caracterizam-se por potenciais que variam em frequência e amplitude, produzindo um som semelhante ao de um motor de motocicleta ou 'bombardeio mergulhante' no alto-falante.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q4013896 Medicina
Homem, 64 anos, afasia súbita ha 1h. TC sem sangramento. PA 210x110.
A meta de PA para trombólise IV é: 
Alternativas
Q4013853 Medicina
Uma mulher de 34 anos apresenta crises de cefaleia desde a adolescência. As crises são pulsáteis, geralmente unilaterais, acompanhadas de fotofobia, fonofobia e náuseas, durando até 12 horas. Há 6 meses, as crises aumentaram de frequéncia e hoje ocorrem cerca de 10 dias por mês. Ela suspendeu café e reduziu horas de tela sem melhora. Usa sumatriptana nas crises, com boa resposta, mas esta preocupada com a recorrência cada vez maior. Exame neurolégico normal.
Qual a alternativa CORRETA com a melhor conduta neste momento?
Alternativas
Q4013852 Medicina
Um paciente de 63 anos, previamente independente, chega ao pronto-socorro com instalagéo subita de fraqueza em dimidio esquerdo e disartria há 1 hora e 20 minutos. Ao exame, apresenta hemiplegia esquerda, desvio ocular para a direita e NIHSS= 17 (Nationallnstitutesof Health StrokeScale). A tomografia sem contraste mostra auséncia de hemorragia e discreto apagamento de sulcos na regido frontal direita. Angio-TC evidencia oclusdo da artéria cerebral média direita (segmento M1). Glicemia capilar de 128 mg/dL, PA 166/94 mmHg. Não usa anticoagulantes.
Qual a alternativa CORRETA com a conduta imediata mais apropriada? 
Alternativas
Q4013851 Medicina
Uma mulher de 24 anos, previamente saudável, é trazida ao pronto-socorro após episódio de perda subita da consciência enquanto assistia TV à noite. Segundo familiares, ela apresentou um grito inicial seguido de rigidez generalizada e, depois, abalos ritmicos dos quatro membros por aproximadamente 90 segundos. Após o evento, permaneceu confusa por alguns minutos. Refere histérico de “solugos musculares” matinais nos ultimos meses, que ocorrem principalmente ao acordar e a fizeram derrubar objetos das mãos algumas vezes. Nega uso de drogas e nega privagdo de sono. Exame neurolégico normal. TC de cranio normal.
Qual a alternativa CORRETA com o diagnéstico mais provável? 
Alternativas
Q4013700 Medicina

Mulher de 35 anos, atendida na UBS por cefaleia recorrente bilateral, de intensidade moderada, em “faixa” ou pressão, sem náuseas, fotofobia ou fonofobia, que piora com atividade física rotineira. Nega trauma recente, febre, perda de peso ou déficits neurológicos. Ao exame, sem sinais de alarme (idade >50 anos, início súbito, papiledema, rigidez nucal ou déficit focal). Qual a conduta inicial mais adequada na UBS?

Alternativas
Q4013699 Medicina

Homem de 62 anos, com história de AVC isquêmico aterotrombótico há 2 semanas (estenose carotídea ipsilateral 40%, sem fibrilação atrial no ECG), retorna a` UBS para seguimento. PA 155/90 mmHg, LDL 130 mg/dL, não tabagista. Hemiparesia leve (NIHSS 3). Qual a melhor estratégia de prevenção secundária a ser iniciada na UBS, incluindo uso de aspirina? 

Alternativas
Q4012697 Medicina
O diagnóstico diferencial das cefaleias exige a identificação de sinais de alerta (red flags) e a compreensão do impacto da dor na funcionalidade do sujeito. Diante da necessidade de suporte especializado na Atenção Primária, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4010940 Medicina
Paciente de 32 anos, em reabilitação após traumatismo cranioencefálico grave, permanece em estado minimamente consciente quatro semanas após o evento. Considera-se introdução de fármaco com ação dopaminérgica e antagonismo fraco de receptores N-metil-D-aspartato para acelerar a recuperação da responsividade. Nesse contexto, o fármaco CORRETAMENTE indicado para essa situação clínica é:
Alternativas
Q4010923 Medicina
Um homem de 63 anos pós-AVE está alerta e coopera. Dor, temperatura, vibração e propriocepção estão preservadas. Ao tocar simultaneamente ambos os antebraços com estímulos idênticos, ele relata sentir apenas o do lado direito. Quando estimulado isoladamente no lado esquerdo, identifica normalmente. Conforme o caso, esse padrão é compatível com:
Alternativas
Q4010920 Medicina
Paciente com lesão medular aguda evolui de arreflexia abaixo do nível da lesão, na fase inicial, para hiperreflexia e aparecimento de reflexos patológicos após três a quatro semanas. Esse padrão evolutivo é compatível com o comprometimento predominante da estrutura anatômica denominada como:
Alternativas
Q4010919 Medicina
Em paciente com suspeita de lesão da via piramidal, o examinador encontra dificuldade na interpretação do reflexo cutâneo-plantar em razão de amputação do hálux. Nesse caso, o achado que pode auxiliar na identificação de resposta extensora patológica nessa situação é:
Alternativas
Q4010918 Medicina
Ao examinar paciente em decúbito dorsal, com o joelho em extensão, o examinador desloca bruscamente a patela inferiormente, mantendo pressão sustentada. Observam-se movimentos repetidos de “sobe-desce” da patela enquanto a pressão é mantida. Com base na interpretação semiológica desse achado, é CORRETO afirmar que:
Alternativas
Q4010917 Medicina
Na avaliação da força muscular de paciente com suspeita de déficit motor sutil decorrente de lesão leve da via piramidal, o examinador opta por manobras destinadas a evidenciar alterações discretas contra a gravidade e assimetrias posturais em membros superiores. Nesse contexto, a alternativa que reúne as manobras CORRETAMENTE indicadas para essa finalidade é:
Alternativas
Q4010916 Medicina
Durante exame neurológico, paciente em ortostase, com pés unidos e membros superiores ao longo do corpo, mantém equilíbrio com os olhos abertos, porém apresenta instabilidade ao fechá-los. Com base na interpretação clínica desse achado, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4010915 Medicina
Homem de 58 anos apresenta início súbito de fraqueza em hemicorpo direito há 4 horas, associada à dificuldade para articular palavras. Antes da realização de exame neurológico detalhado, considera-se solicitar tomografia computadorizada imediata. Considerando o papel do exame neurológico na prática clínica é CORRETO afirmar que:
Alternativas
Q4009753 Medicina
Homem de 30 anos chega com crise tônico-clônica contínua há cerca de 12 minutos. Recebeu benzodiazepínico em dose adequada no transporte, com manutenção das convulsões. Glicemia capilar está normal, oxigenação em suporte e acesso venoso disponível. Conforme o caso, assinale a alternativa que indica a conduta adequada como próxima etapa:
Alternativas
Respostas
421: C
422: D
423: B
424: D
425: B
426: B
427: C
428: B
429: A
430: D
431: A
432: C
433: B
434: E
435: D
436: B
437: A
438: A
439: E
440: E