Questões de Medicina - Neurologia para Concurso - Página 22

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia) |

Q4004089 Medicina

Paciente de 45 anos, internado após cirurgia de coluna cervical, evolui com fraqueza em membros superiores e parestesias. A equipe solicita eletroneuromiografia para diferenciação topográfica. A neurocondução sensitiva mostra potenciais de ação do nervo sensitivo preservados nos territórios acometidos clinicamente.
Diante do exposto, esse achado é CORRETAMENTE compatível com:

A

Neuropatia compressiva do nervo mediano no túnel do carpo com degeneração axonal secundária.

B

Lesão em topografia pré-ganglionar, como radiculopatia, já que o axônio periférico sensitivo permanece íntegro.

C

Polineuropatia vasculítica com padrão de mononeurite múltipla afetando fibras sensitivas de forma seletiva.

D

Plexopatia braquial com acometimento predominante de fibras motoras e sensitivas pós-ganglionares.

E

Miosite por corpos de inclusão com polineuropatia sensorial associada nos estudos de neurocondução.

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Q4002530

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Geral) |

Q4002530 Medicina

Paciente de 58 anos, hipertenso e diabético, é trazido ao pronto-socorro por familiares com quadro súbito de hemiparesia à esquerda, desvio de rima labial e dificuldade para falar, iniciado há 1 hora e 30 minutos. Ao exame, apresenta Pressão Arterial = 188/104 mmHg, Glasgow 14, e pontuação NIHSS = 12. A glicemia capilar é 142 mg/dL. Acerca do manejo inicial mais adequado conforme a diretriz da American Heart Association/American Stroke Association (AHA/ASA) 2026, assinale a alternativa CORRETA:

A

A tomografia de crânio sem contraste é obrigatória e imediata para excluir hemorragia; o trombolítico não deve ser atrasado por outros exames, exceto glicemia capilar, já realizada.

B

Deve-se aguardar os resultados completos da coagulograma e função renal para então decidir pela trombólise, garantindo maior segurança ao paciente.

C

A pressão arterial deve ser rigorosamente controlada para níveis inferiores a 140/90 mmHg antes da administração de qualquer trombolítico.

D

A ressonância magnética de crânio é o exame de escolha na fase hiperaguda, devendo ser realizada antes da trombólise para melhor definição da área de penumbra.

E

A antiagregação com AAS deve ser iniciada imediatamente, ainda na sala de emergência, antes da realização da tomografia, para reduzir risco de novo evento.

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Q4002455

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cardiologia) |

Q4002455 Medicina

Homem, 70 anos, é admitido na emergência com AVC isquêmico agudo (NIHSS 14) há 2 horas. PA de 192/108 mmHg. Há indicação de trombólise intravenosa. De acordo com o caso, o manejo pressórico CORRETO para viabilizar a administração do trombolítico deve ser:

A

Reduzir PA para < 160/90 mmHg e manter esse nível durante as primeiras 48 horas.

B

Reduzir PA para < 185/110 mmHg e manter < 180/105 mmHg nas primeiras 24 horas após trombólise.

C

Reduzir PA para < 160/90 e manter tratamento com metoprolol antes de iniciar a administração do trombolítico.

D

Reduzir PAS para < 140 mmHg com esmolol antes de iniciar o trombolítico.

E

Reduzir PA para < 120/80 mmHg com nitroprussiato de sódio em infusão contínua.

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Q4002350

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4002350 Medicina

Paciente de 60 anos, submetido a troca valvar mitral, apresenta no 10º dia pós-operatório dificuldade em aprender novas informações, alterações no ciclo sonovigília e redução da capacidade de concentração, sem flutuações de consciência. Acerca das abordagens terapêuticas emergentes para essa condição, assinale CORRETAMENTE:

A

Anticoagulação plena com heparina e reabilitação motora.

B

Trombólise venosa com tPA e controle rigoroso da pressão arterial.

C

Estimulação transcraniana por corrente contínua.

D

Hipotermia terapêutica e administração de inibidores de IL-6.

E

Perfusão cerebral seletiva e monitoramento contínuo com NIRS.

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Q4001937

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001937 Medicina

Uma adolescente de 14 anos com epilepsia focal refratária e lesão próxima a áreas eloquentes no hemisfério dominante será avaliada para cirurgia. A equipe busca método não invasivo para auxiliar lateralização e mapeamento funcional de linguagem, integrando o planejamento cirúrgico. Diante do exposto, o exame que atende CORRETAMENTE a esse objetivo é:

A

Hemograma e marcadores inflamatórios, assumindo correlação entre resposta inflamatória e dominância hemisférica para linguagem no pré - operatório.

B

Radiografia simples de crânio para identificar calcificações, usando-as como guia para delimitar áreas de linguagem e função cortical.

C

Tomografia sem contraste para definir dominância hemisférica, interpretando diferenças estruturais como marcadores de função linguística.

D

fMRI com tarefas de linguagem e integrar resultados ao planejamento cirúrgico, conforme protocolo e disponibilidade do serviço.

E

Punção lombar com análise de proteínas e células, considerando perfil liquórico como preditor de localização de áreas eloquentes.

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Q4001934

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001934 Medicina

Uma criança de 10 anos com drenagem ventricular externa (DVE) por hidrocefalia obstrutiva está estável e precisa ser levada para tomografia. A DVE está prescrita para drenagem a um nível específico em relação ao tragus. Nesse contexto, a conduta CORRETA para reduzir risco de drenagem excessiva ou hipertensão intracraniana durante transporte é:

A

Manter a DVE aberta sem referência de nível durante transporte, acreditando que drenagem contínua elimina risco de hipertensão intracraniana no deslocamento.

B

Transportar com monitorização, assegurar referência do nível da DVE e optar por clamp temporário quando nivelamento não for possível, com estratégia individualizada.

C

Desconectar a bolsa e manter o cateter aberto ao ambiente, pois isso reduziria contaminação ao diminuir manipulações do sistema de drenagem.

D

Abaixar a DVE abaixo do nível prescrito para aumentar drenagem e reduzir cefaleia durante o trajeto, facilitando tolerância ao transporte.

E

Suspender monitorização no transporte para evitar alarmes e acelerar deslocamento, retomando a vigilância ao chegar ao setor de imagem.

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Q4001932

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001932 Medicina

Uma criança de 6 anos apresenta febre, cefaleia, rigidez de nuca e rebaixamento do nível de consciência. Ao exame, há papiledema e anisocoria discreta. Suspeita-se meningoencefalite, porém há sinais de hipertensão intracraniana. Dessa forma, a sequência CORRETA para equilibrar diagnóstico e segurança é:

A

Realizar punção lombar imediata para confirmar etiologia e iniciar antimicrobianos após coleta do líquor, priorizando cultura e citologia.

B

Administrar manitol e observar evolução, postergando antimicrobianos até confirmação etiológica, para evitar uso desnecessário de antibióticos.

C

Coletar hemoculturas, iniciar antimicrobianos/antivirais e fazer neuroimagem antes da punção lombar, realizando PL após excluir efeito de massa.

D

Solicitar EEG e potenciais evocados como primeira etapa diagnóstica, evitando neuroimagem e líquor por risco de piora clínica.

E

Iniciar corticoterapia isolada e aguardar sorologias, interpretando papiledema como marcador de etiologia autoimune de início agudo.

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Q4001931

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001931 Medicina

Uma criança de 5 anos chega ao pronto-socorro em crise tônico-clônica generalizada com 8 minutos de duração. Recebe benzodiazepínico na dose adequada, mas mantém crise e evolui com hipoxemia e rebaixamento. De acordo com o enunciado, a conduta CORRETA como próximo passo integrado ao manejo de via aérea e terapia anticonvulsivante é:

A

Administrar antibiótico e corticoide como primeira medida, interpretando crise prolongada como manifestação inicial de meningite e encefalite.

B

Solicitar tomografia antes de nova medicação, pois anticonvulsivantes de segunda linha dificultam avaliação neurológica e interpretação de exames.

C

Manter oxigênio por máscara e aguardar cessação espontânea, usando a hipoxemia como parâmetro para decidir conduta posterior.

D

Garantir suporte ventilatório conforme necessidade e administrar fármaco de segunda linha, seguindo protocolo de status epiléptico.

E

Induzir hiperventilação intensa para reduzir excitabilidade e manter sem escalonamento farmacológico, tratando CO_₂ baixo como terapia principal.

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Q4001928

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001928 Medicina

Uma criança de 11 anos apresenta cefaleia súbita intensa, rigidez de nuca e rebaixamento leve. Tomografia evidencia hemorragia subaracnoide difusa. Não há história de trauma. Após estabilização inicial, a avaliação etiológica CORRETA deve ser:

A

Considerar hemorragia subaracnoide benigna em pediatria e liberar com analgésico, evitando investigação por baixa probabilidade de lesão vascular.

B

Realizar investigação vascular com angioTC/angioRM e, se necessário, angiografia para identificar aneurisma ou MAV e planejar tratamento definitivo.

C

Realizar punção lombar repetida para remover sangue e prevenir vasoespasmo, tratando o líquor como alvo terapêutico principal.

D

Iniciar anticoagulação terapêutica para reduzir isquemia por trombose, assumindo que HSA exige prevenção antitrombótica imediata.

E

Solicitar radiografia de crânio e considerar diagnóstico por calcificações, reservando angiografia apenas se houver crises convulsivas.

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Q4001926

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001926 Medicina

Uma criança de 9 anos apresenta episódios recorrentes de fraqueza transitória em hemicorpo direito, precipitados por choro e hiperventilação. Angiorressonância mostra estenose progressiva das carótidas internas terminais com rede colateral basal. Dessa forma, a conduta CORRETA para reduzir risco de eventos isquêmicos recorrentes deve ser:

A

Priorizar anticoagulação plena como tratamento definitivo, pois o mecanismo seria cardioembólico na maioria dos casos pediátricos com esse padrão.

B

Indicar corticoterapia de alta dose, interpretando o quadro como vasculite primária do SNC e tratando estenose como processo inflamatório.

C

Discutir revascularização cerebral (direta e/ou indireta) em centro especializado, após confirmação diagnóstica e avaliação de perfusão cerebral.

D

Orientar hidratação oral e evitar esforço, aguardando resolução com crescimento, sem necessidade de estratégia neurovascular específica.

E

Solicitar EEG e tratar como crises focais, pois a precipitação por choro sugeriria epilepsia reflexa como principal mecanismo.

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Q4001925

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001925 Medicina

Uma adolescente de 13 anos apresenta cefaleia súbita intensa e déficit motor focal. A tomografia mostra hemorragia intraparenquimatosa lobar. Angiotomografia sugere Malformação Arteriovenosa (MAV) como provável etiologia. Após estabilização clínica inicial, a abordagem CORRETA em relação ao diagnóstico etiológico definitivo é:

A

Indicar trombólise sistêmica, interpretando déficit focal e cefaleia como AVC isquêmico primário com sangramento secundário por reperfusão.

B

Iniciar anticoagulação plena para prevenir trombose e controlar sangramento, assumindo mecanismo venoso predominante na hemorragia por MAV.

C

Planejar avaliação vascular detalhada com angiografia conforme estabilidade, integrando risco de ressangramento e estratégia de tratamento neurovascular.

D

Tratar como enxaqueca hemiplégica e evitar exames invasivos, considerando angiografia de risco elevado e baixo impacto terapêutico.

E

Solicitar EEG e iniciar anticonvulsivante, assumindo que definir etiologia vascular não muda conduta após hemorragia estabelecida.

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Q4001924

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001924 Medicina

Uma criança de 8 anos chega com cefaleia intensa, vômitos, ataxia e sonolência. A tomografia mostra massa de fossa posterior com compressão do 4º ventrículo e hidrocefalia obstrutiva. Não há sinais infecciosos. Acerca do caso, a conduta inicial CORRETA no pronto-socorro é:

A

Realizar punção lombar para aliviar pressão e colher líquor para citologia, entendendo que isso reduz rapidamente HIC em hidrocefalia obstrutiva.

B

Administrar diurético de alça e manter observação até vaga eletiva para ressecção tumoral, tratando hidrocefalia como controlável clinicamente.

C

Priorizar antibiótico de amplo espectro por risco de meningite subclínica e adiar medidas de controle liquórico até culturas negativas.

D

Solicitar PET-CT para planejamento de radioterapia e evitar manipulação liquórica até diagnóstico histológico e estadiamento completo.

E

Reconhecer emergência estabilizar e por discutir liquórico/descompressão hidrocefalia, controle urgente com neurocirurgia antes da terapia definitiva.

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Q4001923

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001923 Medicina

Um menino de 10 anos apresenta crises focais semanais há 2 anos, apesar de uso adequado de dois anticonvulsivantes em doses terapêuticas, com impacto escolar importante. EEG sugere foco temporal esquerdo e RM evidencia lesão compatível com esclerose mesial temporal. Conforme o caso, a conduta CORRETA deve ser:

A

Manter ajustes empíricos de anticonvulsivantes por tempo prolongado, postergando investigação cirúrgica até a adolescência por receio de risco funcional.

B

Encaminhar para avaliação de cirurgia de epilepsia em centro especializado, com protocolo pré - operatório e discussão multidisciplinar de riscos e benefícios.

C

Suspender anticonvulsivantes para observar padrão natural de crises, visando facilitar localização do foco antes de exames estruturados.

D

Indicar ressecção imediata baseada em RM e EEG, sem avaliação complementar de linguagem, memória e risco funcional perioperatório.

E

Tratar como crise psicogênica e iniciar psicoterapia isolada, desconsiderando achados em EEG/RM e refratariedade farmacológica.

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Q4001922

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001922 Medicina

Uma criança de 7 anos, com história de mielomeningocele corrigida ao nascimento, passa a apresentar piora progressiva da marcha, dor lombar, incontinência urinária recente e deformidade ortopédica em progressão. Ao exame, há aumento de espasticidade em membros inferiores. Dessa forma, assinale a conduta diagnóstica e terapêutica CORRETA.

A

Solicitar ressonância de coluna e avaliação urológica, discutindo liberação cirúrgica de medula presa conforme correlação clínica e exames complementares.

B

Tratar como infecção urinária isolada com antibiótico e postergar investigação neurológica, assumindo que déficit motor decorre do desconforto miccional.

C

Indicar fisioterapia e analgesia, interpretando espasticidade tardia como sequela fixa, sem necessidade de investigação neurológica adicional.

D

Solicitar tomografia de crânio para disfunção de shunt, atribuindo sintomas urinários e ortopédicos a hidrocefalia e não a lesão espinal.

E

Encaminhar para avaliação psiquiátrica por queixas somáticas, considerando dor e marcha alterada como fatores emocionais sem base neurológica.

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Q4001918

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001918 Medicina

Um lactente de 3 meses apresenta escafocefalia progressiva, com fechamento precoce da sutura sagital confirmado por tomografia. Não há sinais clínicos de hipertensão intracraniana. Os pais buscam opção com menor morbidade e recuperação mais rápida. Acerca do tema, a estratégia CORRETA para a faixa etária e o quadro, deve ser:

A

Acompanhar sem intervenção até 2 anos, tratando a deformidade como estética, com risco funcional considerado baixo e sem necessidade de cirurgia.

B

Indicar correção minimamente invasiva/endoscópica precoce, com acompanhamento e uso de órtese craniana quando previsto no protocolo do serviço.

C

Realizar remodelação aberta como conduta de escolha em todos os casos, por considerar técnicas endoscópicas insuficientes para correção sagital.

D

Implantar derivação liquórica profilática, entendendo que craniossinostose sagital evolui com hidrocefalia e HIC de forma previsível.

E

Usar capacete como tratamento isolado, assumindo que a moldagem externa pode reabrir suturas fechadas e normalizar crescimento craniano.

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Q4001912

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001912 Medicina

Uma criança de 4 anos é trazida após atropelamento. Está sonolenta, mas desperta ao chamado, chora, localiza dor e fala frases curtas. Pupilas isocóricas, sem lateralização motora. Para acompanhamento seriado no pronto-socorro e decisão sobre progressão de cuidados, a estratégia de avaliação clínica CORRETA deve ser:

A

Aplicar NIHSS como instrumento principal e seguir sua pontuação para conduta, tratando-o como equivalente à avaliação de consciência no trauma pediátrico.

B

Basear a gravidade em escala de dor e resposta dolorosa, usando analgesia como parâmetro de evolução neurológica ao longo das horas.

C

Determinar conduta pela tomografia inicial, sem reavaliação seriada, interpretando que exame clínico varia muito e pouco acrescenta.

D

Usar Glasgow adaptada à idade e exame pupilar com reavaliações seriadas, integrando achados clínicos à decisão de exames e suporte.

E

Evitar escalas numéricas e registrar descrições livres, pois pontuações padronizadas não seriam aplicáveis em crianças pequenas.

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Q4001911

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001911 Medicina

Um lactente de 7 meses apresenta irritabilidade, vômitos em jato, recusa alimentar e aumento do perímetro cefálico em cruzamentos sucessivos de percentis. Ao exame, há fontanela anterior tensa e olhar em “sol poente”. Considerando a semiologia, assinale a alternativa que apresenta a interpretação e encaminhamento imediato CORRETOS:

A

Tratar como refluxo e prescrever antiemético domiciliar, mantendo acompanhamento ambulatorial, interpretando o quadro como gastrointestinal sem urgência neurológica.

B

Reconhecer sinais de hipertensão intracraniana e providenciar neuroimagem apropriada, com avaliação neurocirúrgica prioritária e suporte clínico.

C

Atribuir a irritabilidade a causa comportamental e encaminhar para avaliação psiquiátrica, mantendo apenas orientações gerais de alimentação.

D

Tratar como sinusopatia e iniciar antibiótico, solicitando exame otorrinolaringológico, pois vômitos e irritabilidade sugerem foco ORL.

E

Solicitar EEG ambulatorial e aguardar resultado, considerando crises subclínicas como explicação central, sem priorizar neuroimagem.

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Q4001910

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001910 Medicina

Um recém-nascido prematuro com hemorragia intraventricular evolui, semanas depois, com macrocefalia progressiva e aumento do perímetro cefálico, com ventriculomegalia difusa. Dessa forma, assinale a hipótese fisiopatológica CORRETA para esse padrão de hidrocefalia:

A

Hipotensão intracraniana por perda de líquor, com colabamento ventricular e sinais de baixa pressão e irritabilidade pósural.

B

Obstrução do forame de Monro unilateral, levando a dilatação isolada de um ventrículo lateral, com assimetria evidente.

C

Obstrução do aqueduto isolada, produzindo dilatação de laterais e 3º ventrículo, com preservação relativa do 4º ventrículo.

D

Produção aumentada de líquor por papiloma de plexo, com início mais agudo e necessidade de abordagem oncológica dirigida.

E

Redução da absorção do líquor por inflamação e fibrose das vias de reabsorção, resultando em ventriculomegalia global.

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Q4001909

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001909 Medicina

Um adolescente de 12 anos apresenta cefaleia, vômitos, visão borrada e dificuldade de olhar para cima. Ao exame, há paresia do olhar vertical para cima e pupilas com resposta à acomodação preservada, com piora progressiva do nível de consciência. A hipótese topográfica CORRETAMENTE compatível com o conjunto de sinais é lesão comprimindo principalmente:

A

O giro pré-central, explicando paresia contralateral e preservação de movimentos oculares, com vômitos como sintoma secundário inespecífico.

B

A ponte ventral, cursando com alterações de abducente, disartria e déficit de vias longas, associado a vômitos por disfunção de tronco.

C

O bulbo, com instabilidade ventilatória precoce e disfagia, além de alterações pupilares e de olhar vertical por lesão de núcleos inferiores.

D

O lobo temporal mesial, relacionando-se a crises e amnésia, com vômitos por irritação meníngea, sem relação com via liquórica.

E

A região tectal do mesencéfalo, com síndrome do olhar vertical e obstrução do aqueduto, levando a hidrocefalia e hipertensão intracraniana.

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Q4001907

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001907 Medicina

Um menino de 6 anos sofre queda, evolui com sonolência progressiva e anisocoria. A tomografia evidencia hematoma epidural temporal com desvio de linha média. Os pais estão em deslocamento e não atendem telefone. A sala cirúrgica está pronta e o risco de deterioração é imediato. Nesse caso, a conduta CORRETA é:

A

Manter observação e repetir tomografia em curto intervalo, aguardando contato dos responsáveis para autorização formal antes de qualquer intervenção.

B

Colher assinatura de dois profissionais como testemunhas e seguir para cirurgia, tratando o consentimento familiar como dispensável em urgência.

C

Suspender conduta operatória e transferir para unidade com comissão de ética para autorizar o ato, mesmo com risco de deterioração no transporte.

D

Realizar a intervenção de urgência pelo risco imediato, registrar tentativas de contato e decisões no prontuário e comunicar os pais assim que possível.

E

Executar punção lombar para reduzir pressão e ganhar tempo até falar com a família, postergando a cirurgia por falta de consentimento.

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