Paciente de 78 anos, sexo masculino, portador de doença renal crônica estágio IV (TFGe = 22 mL/min/1,73 m²), insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e hipertensão arterial sistêmica, foi encaminhado para colonoscopia eletiva devido à investigação de anemia ferropriva. Como preparo intestinal, utilizou Picossulfato de Sódio, Óxido de Magnésio e Ácido Cítrico. No dia do procedimento, apresentou náuseas, vômitos, sonolência, hipotensão, bradicardia e fraqueza muscular importante, sendo o exame cancelado. Os exames laboratoriais evidenciaram piora aguda da função renal em relação aos valores basais. Assinale a opção que explica corretamente a complicação apresentada e indica qual seria o preparo intestinal mais adequado para esse paciente.