Doença cística renal engloba um espectro heterogêneo
de condições - hereditárias, adquiridas e complexas -
que podem cursar com distorção arquitetural, risco
variável de malignização e perfis fisiopatológicos
distintos. Considerando diagnóstico, fisiopatologia e
complicações, analise as afirmativas a seguir.
I.Na doença renal policística autossômica dominante
(DRPAD), a via do cAMP é um eixo central da
fisiopatologia cística, e a redução farmacológica de
cAMP (por exemplo, com antagonismo de receptor V2 de
vasopressina) é racional terapêutico com eficácia
comprovada em subgrupos.
II.A DRPAD tem risco aumentado de aneurismas
intracranianos, e este risco é particularmente mais alto
em pacientes com história familiar positiva de ruptura
aneurismática, o que modifica indicação de rastreio em
subgrupos de alto risco.
III.A doença renal cística adquirida do paciente em
diálise crônica possui risco aumentado de carcinoma de
células renais, sendo indicado rastrear sistematicamente
todos os pacientes assintomáticos com tomografia com
contraste anual como recomendação padrão universal.
Assinale a alternativa que apresenta somente as
proposições CORRETAS.

Question

Doença cística renal engloba um espectro heterogêneo
de condições - hereditárias, adquiridas e complexas -
que podem cursar com distorção arquitetural, risco
variável de malignização e perfis fisiopatológicos
distintos. Considerando diagnóstico, fisiopatologia e
complicações, analise as afirmativas a seguir.
I.Na doença renal policística autossômica dominante
(DRPAD), a via do cAMP é um eixo central da
fisiopatologia cística, e a redução farmacológica de
cAMP (por exemplo, com antagonismo de receptor V2 de
vasopressina) é racional terapêutico com eficácia
comprovada em subgrupos.
II.A DRPAD tem risco aumentado de aneurismas
intracranianos, e este risco é particularmente mais alto
em pacientes com história familiar positiva de ruptura
aneurismática, o que modifica indicação de rastreio em
subgrupos de alto risco.
III.A doença renal cística adquirida do paciente em
diálise crônica possui risco aumentado de carcinoma de
células renais, sendo indicado rastrear sistematicamente
todos os pacientes assintomáticos com tomografia com
contraste anual como recomendação padrão universal.
Assinale a alternativa que apresenta somente as
proposições CORRETAS. Alternativa A: I, II e III. Ou Alternativa B: I e III. Ou Alternativa C: II. Ou Alternativa D: I e II.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] I e II. Gabarito: DFundamento decisivo: A questão se resolve pela distinção entre duas assertivas verdadeiras na DRPAD e uma extrapolação indevida na doença renal cística adquirida da diálise: I e II estão corretas, enquanto a III erra ao impor rastreamento universal anual com tomografia contrastada para todos os assintomáticos.Tema central: DRPAD e cistos renaisAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque inclui a assertiva III. Na doença renal cística adquirida do paciente em diálise há aumento do risco de carcinoma de células renais, mas isso não sustenta rastreamento sistemático universal com tomografia com contraste anual em todos os assintomáticos. O erro médico é confundir risco aumentado de neoplasia com protocolo universal de rastreio intensivo.BErradaEstá errada por dois motivos: mantém a assertiva III, que é falsa pelo caráter absoluto da conduta proposta, e exclui a assertiva II, que é verdadeira. Na DRPAD, o risco de aneurisma intracraniano é realmente maior, e a história familiar positiva aumenta a relevância do rastreio em subgrupos específicos.CErradaEstá errada porque considera apenas a assertiva II como correta e descarta a I. Isso contraria a fisiopatologia consolidada da DRPAD: o cAMP é eixo central da formação e expansão cística, e o antagonismo do receptor V2 da vasopressina tem racional farmacológico e benefício comprovado em subgrupos.DCertaA alternativa D está correta porque reúne as duas proposições sustentadas pela base. A assertiva I é verdadeira: na DRPAD, a desregulação das policistinas favorece aumento de cAMP, que promove secreção de fluido e proliferação epitelial cística; por isso, reduzir cAMP por antagonismo do receptor V2 da vasopressina tem fundamento fisiopatológico e eficácia clínica em pacientes selecionados. A assertiva II também é verdadeira: a DRPAD se associa a maior risco de aneurisma intracraniano, e a história familiar de aneurisma ou ruptura identifica subgrupos de maior risco, o que modifica a estratégia de rastreio. A III é falsa porque, embora exista aumento de risco de carcinoma de células renais na doença renal cística adquirida da diálise, não há recomendação padrão universal de tomografia com contraste anual para todos os pacientes assintomáticos.Pegadinha da questãoA banca mistura um vínculo verdadeiro de neoplasia na doença renal cística adquirida da diálise com uma conclusão falsa de rastreamento universal anual por tomografia contrastada, além de explorar a confusão entre manifestações da DRPAD e de outras doenças císticas renais.Dica para questões semelhantesNa DRPAD, reconheça como eixo decisivo a via do cAMP e suas implicações terapêuticas com antagonismo V2 em pacientes selecionados.Lembre que a DRPAD não é apenas doença renal: aneurisma intracraniano é complicação extrarrenal relevante, e história familiar positiva muda a estratificação de risco.Em doença cística adquirida da diálise, diferencie aumento de risco de carcinoma renal de recomendação universal de rastreio; uma não implica automaticamente a outra.Desconfie de assertivas com termos absolutos como 'todos', 'anual' e 'padrão universal' quando a base descreve risco aumentado sem protocolo universal.

Doença cística renal engloba um espectro heterogêneo de con...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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