Questões de Medicina - Nefrologia para Concurso - Página 54

Q3225090

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Piracicaba - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Piracicaba - SP - Médico de PSF - 20 Horas |

Q3225090 Medicina

Mulher de 30 anos é avaliada com histórico de fraqueza muscular. Não há antecedentes patológicos relevantes, exceto que ela faz uso de uma “pílula” para perda de peso. Ao exame físico, peso: 50 kg; altura: 170 cm; frequência cardíaca: 105 batimentos/min.; pressão arterial: 100 x 60 mmHg; cardiopulmonar: normal; nota-se fraqueza muscular global, mas sem outro déficit neurológico. Exames séricos: sódio: 140 mEq/L; potássio: 2,9 mEq/L; ureia: 16,8 mg/dL; creatinina: 0,3 mg/dL; bicarbonato: 32 mEq/L; glicemia: 82 mg/dL. Os níveis plasmáticos de renina e aldosterona são significativamente elevados. O potássio urinário é de 60 mmol/L (normal: 25 a 120).
A causa mais provável da hipocalemia é:

A

abuso de laxantes.

B

alcalose.

C

dieta pobre em potássio.

D

hiperaldosteronismo primário.

E

uso de diuréticos.

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Q3209834

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ultrassonografista |

Q3209834 Medicina

Um paciente foi submetido a uma ultrassonografia com Doppler renal, que mostrou diminuição significativa no fluxo sanguíneo renal e um índice de resistência (IR) elevado de 0,95 na artéria renal principal. Isso pode sugerir várias condições patológicas.

Tendo em vista o assunto, assinale a alternativa incorreta.

A

Um índice de resistência (IR) elevado pode ser indicativo de doença renal parenquimatosa avançada.

B

O índice de resistência renal elevado pode ocorrer em casos de estenose grave da artéria renal com comprometimento hemodinâmico significativo.

C

Um índice de resistência de 0,95 está dentro da faixa de normalidade para pacientes sem complicações vasculares ou renais.

D

Em situações de disfunção renal aguda, um aumento no IR é frequentemente observado, correlacionando-se com maior resistência ao fluxo sanguíneo intrarrenal.

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Q3209808

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Reumatologista |

Q3209808 Medicina

Um homem de 49 anos de idade, com histórico dehepatite C crônica não tratada, apresenta púrpurapalpável dolorosa em membros inferiores, artralgia nasmãos e neuropatia periférica com perda sensitiva naspernas. Ele relata fadiga crônica e edema leve nostornozelos. O exame físico revela lesões purpúricaspalpáveis simétricas nas pernas e edema periférico leve.Os exames laboratoriais mostram elevação de PCR,presença de crioglobulinas séricas e complemento C4extremamente baixo. A biópsia renal revelaglomerulonefrite membranoproliferativa.

Referente ao caso citado, assinale a alternativa incorreta.

A

A presença de crioglobulinas e envolvimentorenal é sugestiva de vasculite crioglobulinêmicaassociada à infecção crônica pelo vírus dahepatite C.

B

A presença de crioglobulinas e envolvimento renal é sugestiva de vasculite crioglobulinêmica associada à infecção crônica pelo vírus da hepatite C.

C

A glomerulonefrite membranoproliferativa é uma característica comum da vasculite crioglobulinêmica, e o tratamento com antivirais não influencia o curso da doença renal.

D

O manejo da vasculite crioglobulinêmica deve incluir a terapia antiviral para a hepatite C e, nos casos mais graves, imunossupressores.

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Q3209800

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Reumatologista |

Q3209800 Medicina

Uma mulher de 50 anos de idade, com diagnóstico de esclerodermia cutânea difusa há 7 anos, apresenta rápida elevação da pressão arterial (190/120 mmHg), cefaleia intensa e diminuição da diurese. Ela relata visão turva e dor torácica leve. O exame físico revela edema em membros inferiores, esclerose cutânea significativa em face e extremidades e sopro sistólico em borda esternal esquerda. Os exames laboratoriais mostram creatinina de 4,5 mg/dL (aumento recente), trombocitopenia e anemia hemolítica microangiopática. A fundoscopia revela hemorragias retinianas e papiledema.

Tendo em vista o assunto, assinale a alternativa incorreta.

A

O manejo inicial deve incluir IECA para controle agressivo da pressão arterial e preservação da função renal.

B

A presença de anemia hemolítica microangiopática e trombocitopenia sugere microangiopatia trombótica secundária à crise renal esclerodérmica.

C

A anticoagulação com heparina está indicada devido ao risco de microangiopatia trombótica generalizada.

D

A biópsia renal não é necessária para diagnóstico da crise renal esclerodérmica, pois o quadro clínico e laboratorial é suficiente.

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Q3202678

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Auditor em Serviço de Saúde - Médico |

Q3202678 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta os critérios a serem considerados para a realização de transplante de um órgão doado a um paciente crítico.

A

Compatibilidade do órgão, condição clínica do receptor e tempo de isquemia do órgão.

B

Apenas a compatibilidade do órgão.

C

Disponibilidade financeira do receptor.

D

Preferência do médico responsável.

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Q3199386

Ano: 2024 Banca: INAZ do Pará Órgão: Prefeitura de Capão Alto - SC Prova: INAZ do Pará - 2024 - Prefeitura de Capão Alto - SC - Médico Clínico Geral |

Q3199386 Medicina

A insuficiência renal aguda (IRA) é caracterizada pela perda súbita da função renal, resultando em acúmulo de produtos nitrogenados e distúrbios hidroeletrolíticos. Novos biomarcadores têm sido estudados para o diagnóstico precoce da IRA, visando intervenções terapêuticas mais efetivas. Em relação ao diagnóstico com novos marcadores e ao tratamento da IRA, assinale a alternativa CORRETA.

A

A creatinina sérica é um marcador sensível e específico para o diagnóstico precoce de IRA, refletindo imediatamente as alterações na taxa de filtração glomerular.

B

A cistatina C é influenciada pela massa muscular e dieta proteica, limitando sua utilidade na detecção precoce da IRA.

C

Biomarcadores como NGAL (lipocalina associada à gelatinase de neutrófilos) e KIM-1 permitem a detecção precoce de lesão renal antes do aumento da creatinina sérica.

D

O tratamento padrão da IRA exclui a necessidade de terapia renal substitutiva, reservada apenas para casos crônicos.

E

A prevenção da IRA não é possível em pacientes críticos, dado o alto risco inerente às suas condições clínicas.

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Q3197046

Ano: 2024 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Posse - GO Prova: IV - UFG - 2024 - Prefeitura de Posse - GO - Médico Clínico Geral |

Q3197046 Medicina

A abordagem terapêutica adequada para um paciente com insuficiência renal aguda devido a nefrotoxicidade por medicamentos consiste em

A

dieta rica em sódio, hidratação vigorosa, suspensão de medicamentos nefrotóxicos e repouso no leito.

B

transplante renal imediato, dieta rica em proteínas e administração de mais medicamentos para melhorar a função renal.

C

uso contínuo do medicamento nefrotóxico, restrição hídrica e atividade física intensa.

D

suspensão do medicamento causador, suporte renal substitutivo se necessário, monitoramento da função renal e ajuste de doses de outros medicamentos.

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Q3197041

Ano: 2024 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Posse - GO Prova: IV - UFG - 2024 - Prefeitura de Posse - GO - Médico Clínico Geral |

Q3197041 Medicina

O sinal clínico mais comum de insuficiência renal aguda é

A

a diminuição do débito urinário.

B

a eliminação excessiva de urina.

C

o edema de membros inferiores.

D

a hipertensão arterial sistêmica.

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Q3195352

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Infectologista |

Q3195352 Medicina

Um adulto de 40 anos é admitido com febre, edema, oligúria e hipertensão arterial. A análise urinária revela hematúria com cilindros hemáticos e proteinúria discreta. Seu histórico médico recente inclui uma faringite estreptocócica tratada inadequadamente. Qual é a complicação mais provável desse quadro, e qual exame sorológico pode confirmar o diagnóstico?

A

Nefropatia por IgA; dosagem de IgA sérica.

B

Glomerulonefrite rapidamente progressiva; biópsia renal.

C

Glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica; dosagem de antiestreptolisina O (ASLO).

D

Síndrome nefrótica secundária; dosagem de complemento C3 e C4.

E

Doença de Goodpasture; anticorpos anti- MBG.

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Q3195351

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Infectologista |

Q3195351 Medicina

Uma criança de 7 anos apresenta edema generalizado, hipertensão e hematúria macroscópica. O exame laboratorial mostra proteinúria, hematúria e aumento da creatinina. O histórico revela uma infecção de garganta recente. Qual é o diagnóstico mais provável e o principal aspecto do manejo clínico inicial?

A

Síndrome nefrótica idiopática; corticosteroides em alta dose.

B

Glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica; suporte clínico e controle da hipertensão.

C

Síndrome hemolítico-urêmica; plasmaférese e suporte intensivo.

D

Nefrite lúpica; imunossupressão com ciclofosfamida.

E

Doença de Berger; uso imediato de corticosteroides e imunossupressão.

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Q3194476

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) - Edital nº 1 |

Q3194476 Medicina

A associação de nefrite intersticial e uveíte é observada no(a):

A

Uso crônico de anti-inflamatórios não hormonais.

B

Síndrome TINU.

C

Síndrome de Sjögren.

D

Síndrome de Cogan.

E

Lúpus eritematoso sistêmico.

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Q3194162

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Plantonista Anestesista |

Q3194162 Medicina

Um paciente de 45 anos, com insuficiência renal crônica, foi selecionado para receber um transplante renal de um doador vivo. Durante a cirurgia, houve um atraso de 12 minutos entre o clampeamento da artéria renal do doador e o início da infusão da solução de preservação a 4ºC. Após a cirurgia, o paciente apresentou função renal lenta, necessitando de diálise por alguns dias antes do órgão começar a funcionar adequadamente. Com base no caso clínico e no conceito de isquemia quente inicial, assinale a alternativa correta:

A

O tempo de isquemia quente inicial se inicia no momento em que o órgão é removido do doador e termina quando o órgão é transplantado no receptor.

B

O tempo de isquemia quente inicial foi adequado, pois o limite aceitável é de até 20 minutos, não afetando a viabilidade do enxerto.

C

O período de isquemia quente inicial é irrelevante, desde que o órgão seja resfriado adequadamente após a remoção.

D

O tempo de isquemia quente inicial é o período que vai do clampeamento da artéria do órgão até o início do resfriamento do mesmo, e, no caso descrito, o tempo superior a 10 minutos pode ter contribuído para a disfunção inicial do enxerto.

E

O tempo de isquemia quente inicial foi adequado, pois o limite aceitável é de até 35 minutos, não afetando a viabilidade do enxerto.

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Q3192635

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) - Edital nº 1 |

Q3192635 Medicina

Homem, 68 anos, com insuficiência renal aguda e sintomas de sobrecarga volumétrica e desequilíbrios eletrolíticos, está internado na UTI. A equipe médica está considerando diferentes métodos dialíticos para o manejo da insuficiência renal aguda. Qual das seguintes alternativas é a mais correta sobre os métodos dialíticos em UTI?

A

A hemodiálise contínua é preferida para todos os pacientes com insuficiência renal aguda na UTI devido à sua capacidade de fornecer uma remoção mais eficiente de toxinas e excesso de líquidos.

B

A diálise peritoneal é geralmente indicada como tratamento de primeira linha para insuficiência renal aguda em pacientes com instabilidade hemodinâmica, devido à sua menor necessidade de suporte hemodinâmico.

C

A hemofiltração contínua (CVVH) é frequentemente utilizada em pacientes com insuficiência renal aguda e instabilidade hemodinâmica porque permite um controle mais preciso da remoção de fluidos e solutos, além de reduzir a sobrecarga circulatória.

D

A hemodiálise intermitente é contraindicada em pacientes com insuficiência renal aguda na UTI, devido ao seu potencial para causar desequilíbrios eletrolíticos e sobrecarga de volume.

E

A escolha do método dialítico deve sempre priorizar a utilização de diálise peritoneal em pacientes com insuficiência renal aguda para minimizar o risco de infecção e complicações associadas à inserção de cateteres.

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Q3192348

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Medicina de Emergência) - Edital nº 1 |

Q3192348 Medicina

Mulher, 38 anos, vai à emergência devido à dor abdominal leve difusa e relato de febre aferida em casa. É previamente hipertensa e doente renal crônica em diálise peritoneal. Ao exame físico, a paciente apresenta PA 198/120 mmHg, FC 102 bpm, Tax 38,2ºC e dor abdominal não localizada leve. É realizada aspiração de líquido peritoneal levemente turvo através do cateter de diálise e enviado para análise. Assinale a alternativa correta quanto à condição da paciente.

A

A maioria dos casos é devido ao Staphylococcus.

B

Nenhum organismo é identificado em 50% dos casos.

C

Antibióticos intravenosos devem ser iniciados empiricamente.

D

O fluido peritoneal com leucócitos >50/mm³ é diagnóstico para peritonite bacteriana espontânea.

E

Infecções polimicrobianas sugerem contaminação de amostra.

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Q3192091

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) - Edital nº 1 |

Q3192091 Medicina

Mulher, 65 anos, com diabetes melito tipo 2 mal controlado, apresenta febre alta, calafrios, dor lombar à direita, náuseas e vômitos há dois dias. Ao exame físico, nota-se hipersensibilidade à palpação da loja renal direita e sinais de desidratação. Os exames laboratoriais revelam leucocitose com desvio à esquerda, proteína C reativa elevada e urina com piúria e bacteriúria. Qual é o diagnóstico mais provável e qual é o tratamento empírico inicial mais adequado?

A

Pielonefrite aguda não complicada: Ciprofloxacino por via oral.

B

Pielonefrite aguda complicada: Ceftriaxona por via intravenosa.

C

Pielonefrite xantogranulomatosa: Ciprofloxacino e corticosteroides.

D

Abscesso renal: Drenagem percutânea e antibioticoterapia de amplo espectro.

E

Glomerulonefrite aguda: Prednisona e diuréticos.

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Q3192090

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) - Edital nº 1 |

Q3192090 Medicina

Homem de 35 anos apresenta hematúria macroscópica, proteinúria de 3 g/dia, hipertensão arterial e edema. A biópsia renal revela proliferação glomerular difusa com depósitos subendoteliais densos e granulares à microscopia eletrônica imuno fluorescente. Qual é o diagnóstico mais provável e qual é o tratamento inicial mais adequado?

A

Glomerulonefrite membranosa: Corticosteroides em altas doses.

B

Glomerulonefrite pós-infecciosa: Penicilina G benzatina.

C

Síndrome de Goodpasture: Plasmaférese e imunossupressão.

D

Nefropatia lúpica: Corticosteroides e imunossupressores.

E

Glomerulonefrite membranoproliferativa tipo II: Plasmaférese e imunossupressão.

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Q3191730

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico do Trabalho |

Q3191730 Medicina

A avaliação da função renal é essencial na prática clínica, incluindo a medicina do trabalho. Sobre os principais biomarcadores utilizados na avaliação clínica da função renal, é correto afirmar que:

A

A creatinina sérica é um marcador sensível e específico da função glomerular, refletindo com precisão a taxa de filtração glomerular (TFG).

B

O clearance de creatinina, calculado a partir da creatinina sérica e urinária, não é um método adequado para estimar a TFG, uma vez que é influenciado pela massa muscular

C

A cistatina C sérica é um biomarcador pouco influenciado pela massa muscular e idade, sendo mais preciso que a creatinina na avaliação da TFG.

D

A ureia sérica é um biomarcador renal inespecífico, pois seus níveis são influenciados por fatores como ingestão proteica e disfunção hepática.

E

A determinação da albuminúria é irrelevante na avaliação da função renal, não sendo considerada um marcador diagnóstico de doença renal crônica.

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Q3190613

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Ginecologista |

Q3190613 Medicina

Sobre a insuficiência renal aguda, que ocorre devido a lesões nos rins e resulta em uma rápida diminuição das suas funções, qual das seguintes condições NÃO é considerada uma causa comum desta condição?

A

Choque circulatório.

B

Infecção generalizada (sepse).

C

Desidratação.

D

Hipertensão arterial.

E

Obstrução renal.

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Q3181511

Ano: 2024 Banca: AMEOSC Órgão: Prefeitura de Descanso - SC Prova: AMEOSC - 2024 - Prefeitura de Descanso - SC - Médico - Edital nº 3 |

Q3181511 Medicina

A atualização do Protocolo Clínico de Diretrizes Terapêuticas para o manejo de Diabetes mellitus do tipo 2 no Sistema Único de Saúde (SUS) revisou o uso da dapagliflozina em pacientes com taxa de filtração glomerular (TFG) reduzida. Qual é o novo limiar para o uso da dapagliflozina em pacientes com doença renal crônica?

A

TFG < 20 ml/min.

B

TFG < 25 ml/min.

C

TFG < 30 ml/min.

D

TFG < 45 ml/min.

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Q3165039

Ano: 2024 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2024 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta |

Q3165039 Medicina

No contexto da Insuficiência Renal Crônica (IRC), como a hiperparatireoidismo secundário se desenvolve e quais são as consequências ósseas associadas?

A

Aumento da absorção de cálcio e desenvolvimento de osteopetrose.

B

Acúmulo de fosfato e deficiência de vitamina D, levando a osteíte fibrosa cística.

C

Excesso de cálcio no sangue, resultando em calcificação vascular.

D

Produção aumentada de eritropoetina, promovendo anemia.

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Questões de Concurso Comentadas sobre nefrologia em medicina

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