Paciente do sexo masculino, 64 anos de idade, portador de h...

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Q3820483

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |

Q3820483 Medicina

Paciente do sexo masculino, 64 anos de idade, portador de hipertensão arterial com hipertrofia ventricular e função ventricular esquerda preservada, chega à emergência com dispneia intensa, sudorese e ortopneia iniciadas há 1 hora. Ao exame físico: PA: 220 × 120 mmHg, FC: 110 bpm, FR: 34 irpm, SatO₂: 86% em ar ambiente. Murmúrio vesicular presente com estertores difusos até ápices, ritmo cardíaco regular com B3 audível, sem sopros. Eletrocardiograma: taquicardia sinusal, sem isquemia aguda.

Qual é a conduta inicial?

Iniciar noradrenalina em infusão contínua e diurético de alça IV para restaurar perfusão renal.

Intubar e ventilar mecanicamente imediatamente, pois a hipoxemia indica falência respiratória iminente.

Iniciar nitrato endovenoso em infusão titulada, associado a furosemida IV e ventilação não invasiva com pressão positiva.

Evitar vasodilatadores pela hipertensão grave e administrar betabloqueador IV para reduzir a pós-carga.

Administrar solução salina isotônica para expandir volume intravascular e otimizar o débito cardíaco.

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