Questões de Medicina - Hepatologia para Concurso - Página 26

Q2481688

Ano: 2024 Banca: COPESE - UFT Órgão: Prefeitura de Palmas - TO Prova: COPESE - UFT - 2024 - Prefeitura de Palmas - TO - Médico Hepatologista |

Q2481688 Medicina

Em relação ao tratamento da Hepatite C, de acordo com a Nota Técnica nº 280/2023 – CGAHV/DATHI/SVSA/MS, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Paciente de 15 anos com Hepatite C, 32 Kg, APRI<1, sem cirrose, sem tratamento prévio com antivirais de ação direta (DAAs) deve ser tratado com Sofosbuvir + Daclatasvir por 12 semanas.

B

Pacientes pediátricos (entre 3 e 11 anos) e pesando menos de 30 Kg, com ou sem cirrose, devem apresentar exame de genotipagem.

C

Paciente de 50 anos, tratado previamente com antiviral de ação direta (DAA) e sem resposta virológica sustentada (RVS), com cirrose CHILD B deverá ser retratado com Sofosbuvir/Velpatasvir por 24 semanas com ou sem Ribavirina.

D

Paciente com 30 anos, com Hepatite C e cirrose CHILD A, sem tratamento anterior com antivirais de ação direta (DAAs) deverá ser tratado com Sofosbuvir/Velpatasvir por 16 semanas.

E

São exemplos de antivirais de ação direta (DAAs): Simeprevir, Daclatasvir, Ledipasvir, Ombitasvir/Veruprevir/Ritonavir + Dasabuvir, Glecaprevir, Pibrentasvir, Sofosbuvir, Elbatasvir, Grazoprevir, Velpatasvir.

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Q2481687

Ano: 2024 Banca: COPESE - UFT Órgão: Prefeitura de Palmas - TO Prova: COPESE - UFT - 2024 - Prefeitura de Palmas - TO - Médico Hepatologista |

Q2481687 Medicina

Sobre as Colestases hereditárias, assinale a alternativa CORRETA.

A

As Colestases familiares intra-hepáticas progressivas (PFICs) correspondem a um grupo de doenças transmitidas por herança autossômica recessiva que apresentam níveis normais de GGT, exceto na PFIC 3.

B

A Síndrome de Alagille é uma colestase familiar intrahepática e o mecanismo patogênico ocorre por alterações no transporte canalicular dos ácidos biiares ou fosfolipídeos.

C

As colestases benignas recorrentes (BRIC 1 e BRIC 2) se iniciam na 1ª década de vida, caracterizam-se por níveis normais de GGT, persistem de forma recorrente durante a vida adulta, mas raramente podem evoluir para cirrose hepática.

D

O diagnóstico clínico da Síndrome de Alagille baseia-se no achado das seguintes características: cardiopatia congênita, anomalias esqueléticas, anomalias oculares, fáscies característica e colestase crônica. A evolução para insuficiência hepática é incomum.

E

O prurido é um sintoma raro nas PFICs, especialmente na PFIC 1 e 2.

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Q2481686

Ano: 2024 Banca: COPESE - UFT Órgão: Prefeitura de Palmas - TO Prova: COPESE - UFT - 2024 - Prefeitura de Palmas - TO - Médico Hepatologista |

Q2481686 Medicina

Sobre a Colangite Biliar Primária (CBP), assinale a alternativa CORRETA.

A

O diagnóstico deve ser suspeitado em qualquer quadro de colestase, com paciente com prurido persistente e fadiga, testes bioquímicos alterados, independente do tempo de evolução.

B

Títulos séricos elevados de AMA (Anticorpos antimitocôndria) são detectados na totalidade dos casos e a titulação geralmente é elevada (>= 1/80).

C

Outras doenças autoimunes podem ser vistas com maior frequência em pacientes com CBP (Tireoidite, Doença Celíaca, LES, Síndrome de Sjogren e outras).

D

A medicação utilizada para tratamento da CBP é o Ácido Ursodesoxicólico, considerado de 1ª linha, de uso contínuo, na dose de 15 mg/Kg/dia, em qualquer estágio da CBP, inclusive em caso de enzimas colestáticas normais.

E

A biópsia hepática atualmente é recomendada somente nos casos onde há suspeita de síndrome de sobreposição de doenças como Hepatite autoimune com CBP (Colangite Biliar Primária).

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Q2481685

Ano: 2024 Banca: COPESE - UFT Órgão: Prefeitura de Palmas - TO Prova: COPESE - UFT - 2024 - Prefeitura de Palmas - TO - Médico Hepatologista |

Q2481685 Medicina

Paciente sexo feminino, 56 anos, com quadro de icterícia, colúria, acolia fecal, prurido generalizado. Relato de viagem recente ao Rio de Janeiro. Febre não aferida e dor abdominal. Nega etilismo e uso de medicamentos, mas em uso de chá de hibisco para emagrecer. Ao exame físico: consciente, orientada, ictérica, sem sinais periféricos de hepatopatia crônica, sem ascite.

Os exames laboratoriais evidenciaram as seguintes alterações: AST 255 U/L, ALT 122; FA 155; GGT 374; BT 9,5; BD 6,5, Albumina sérica 2,9; INR 1,5. Exames de imagem sem alterações (Ultrassonografia, Tomografia e Colangio-RM). A investigação de autoanticorpos mostrou: FAN 1:320 – nuclear homogêneo, Hipergamaglobulinemia, AML (Anticorpo Anti músculo liso) negativo. Analise as afirmativas a seguir.

I. Biópsia hepática poderá ser um exame necessário para confirmação diagnóstica.
II. Paciente deverá ser submetida à investigação de doenças infecciosas (Dengue, Zika, Chikungunya, Febre amarela, Leptospirose, Hepatites virais e outras).
III. Paciente deverá ter o escore para Hepatite Auto Imune calculado.
IV. A hipótese de Hepatite tóxica - HILLI (Herbal-induced liver injury) pode ser descartada.
V. A hipótese de hepatite autoimune deve ser considerada.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas.

B

Apenas as afirmativas III e V estão corretas.

C

Apenas as afirmativas I, III e V estão corretas.

D

Apenas a afirmativa I, II, III e V estão corretas.

E

Todas as afirmativas estão corretas.

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Q2481684

Ano: 2024 Banca: COPESE - UFT Órgão: Prefeitura de Palmas - TO Prova: COPESE - UFT - 2024 - Prefeitura de Palmas - TO - Médico Hepatologista |

Q2481684 Medicina

Paciente do sexo feminino, 55 anos, diabética, hipertensa, IMC 30, é portadora de hepatite C, com AST 60 U/L, ALT 87 U/L, Carga viral 1.250.000 UI/mL, com sinais periféricos de hepatopatia crônica (“spiders” no tronco, eritema palmar), APRI = 2,8. Não foi submetida a tratamento anterior e não apresenta ascite ou sinais de encefalopatia hepática no exame físico.

Analise as afirmativas a respeito da conduta diante deste quadro:

I. paciente pode ser submetida a Endoscopia Digestiva Alta para rastreio de hipertensão portal.
II. é necessário pesquisar Genotipagem HCV.
III. pelo valor do APRI, já está indicado tratamento com Velpatasvir/Sofosbuvir por 24 semanas.
IV. paciente deverá ser submetida a Biópsia hepática.
V. a carga viral elevada indica necessidade de tratamento imediato.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas.

B

Apenas as afirmativas III e V estão corretas.

C

Apenas a afirmativa I está correta.

D

Apenas as afirmativas I e II estão corretas.

E

Nenhuma afirmativa está correta.

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Q2481683

Ano: 2024 Banca: COPESE - UFT Órgão: Prefeitura de Palmas - TO Prova: COPESE - UFT - 2024 - Prefeitura de Palmas - TO - Médico Hepatologista |

Q2481683 Medicina

Na avaliação de um paciente obeso com esteatose hepática Grau III associada a um aumento de transaminases, o médico assistente aventou a possibilidade de se tratar de esteato-hepatite (EHM ou “MASH”, em inglês). Sobre este caso, analise as afirmativas abaixo.

I. Exames de imagem, como ultrassom e ressonância magnética abdominais são capazes de avaliar a extensão, grau da infiltração gordurosa hepática e distinguir esteatose de esteato-hepatite.
II. Biópsia hepática é um exame mandatório para confIrmar diagnóstico em todos os casos e, para screening de carcinoma hepatocelular, complicação mais precoce desta condição clínica.
III. A associação de esteato hepatite com doença cardiovascular está bem estabelecida, sendo esta a principal causa de morbimortalidade nessa população.
IV. O escore clínico FIB-4, é calculado a partir de dados clínicos e laboratoriais que incluem: idade, alanina aminotransferase(ALT), aspartato aminotransferase (AST) e contagem de plaquetas e representa um dos testes de melhor acurácia com valor preditivo negativo > 90% para descartar fibrose avançada.
V. No manejo deste paciente, é prudente investigar também outras condições clínicas, como hepatites virais e doença hepática alcoólica, bem como marcadores e critérios da síndrome metabólica.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Apenas as afirmativas III, IV e V estão corretas.

B

Apenas as afirmativas III e V estão corretas.

C

Apenas as afirmativas I, III e V estão corretas.

D

Apenas as afirmativas I e II estão corretas.

E

Nenhuma afirmativa está correta.

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Q2481682

Ano: 2024 Banca: COPESE - UFT Órgão: Prefeitura de Palmas - TO Prova: COPESE - UFT - 2024 - Prefeitura de Palmas - TO - Médico Hepatologista |

Q2481682 Medicina

Com relação aos nódulos hepáticos, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O carcinoma hepatocelular pode se desenvolver na hepatite B crônica sem cirrose.

B

Uma das principais teorias em pacientes cirróticos é a inflamação contínua dos hepatócitos e a regeneração celular que favorecem o surgimento de alterações genéticas que iniciam a carcinogênese.

C

A presença de cicatriz central na lesão nodular sugere que seja hiperplasia nodular focal

D

Presença de nódulo hiperecogênico em fígado de aspecto normal, durante realização de USG abdominal superior, pode estar relacionado a hemangioma

E

A minoria dos pacientes com hepatocarcinoma apresenta cirrose hepática, sendo a descompensação da cirrose uma das suas formas de apresentação.

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Q2481681

Ano: 2024 Banca: COPESE - UFT Órgão: Prefeitura de Palmas - TO Prova: COPESE - UFT - 2024 - Prefeitura de Palmas - TO - Médico Hepatologista |

Q2481681 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA.

A

O CHC (Carcinoma hepatocelular) é a forma mais comum de câncer primário de fígado, sendo responsável por até 90% de todas as neoplasias hepáticas primárias, tendo como principal fator de risco a cirrose hepática.

B

Os pacientes são ordenados na fila de transplante de acordo com a gravidade da doença hepática mensurada pela classificação de MELD calculado a partir da bilirrubina, INR, plaquetas e sódio.

C

Carcinoma hepatocelular, encefalopatia hepática, prurido intratável, colangites de repetição e ascite refrataria, são situações que podem aumentar o valor do MELD Na do paciente em lista de transplante.

D

Atualmente, a ressecção cirúrgica, o transplante hepático e tratamentos locorregionais como ablação por radiofrequência são considerados como tratamentos curativos para o CHC (Carcinoma Hepatocelular).

E

A imunossupressão habitual no pós transplante, consiste no uso de inibidores de calcineurina, principalmente tacrolimus, associado ou não aos anti metabólitos (micofenolato mofetil ou mofetila) e prednisona, que habitualmente é retirada por volta de 3 meses.

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Q2481680

Ano: 2024 Banca: COPESE - UFT Órgão: Prefeitura de Palmas - TO Prova: COPESE - UFT - 2024 - Prefeitura de Palmas - TO - Médico Hepatologista |

Q2481680 Medicina

Analise as afirmativas a seguir em relação às complicações da cirrose hepática.

I. No cirrótico compensado, a determinação não invasiva da presença de hipertensão portal clinicamente significativa, baseada na elastografia hepática e nível sérico de plaquetas, permite iniciar o tratamento farmacológico com BBNS (betabloqueador não seletivo) sem necessidade de realizar endoscopia digestiva alta.
II. As infecções mais comuns no cirrótico são em ordem de frequência: a infecção de pele, infecção pulmonar, infecção urinaria e peritonite bacteriana espontânea.
III. A insuficiência renal no cirrótico se caracteriza pela redução da perfusão renal secundaria a vasoconstricção renal com retenção de água e sódio por alteração da filtração renal e aumento da reabsorção no túbulo proximal renal.
IV. A presença de ascite é um marcador de mau prognostico importante, indicando a transição de cirrose compensada para descompensada, principalmente quando há hipernatremia associada.
V. Os sinais clínicos de encefalopatia hepática não têm aplicabilidade clínica na avaliação da insuficiência hepática aguda grave uma vez que, na piora progressiva, a hiperbilirrubinemia é que determina a necessidade do transplante.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas.

B

Apenas as afirmativas III e V estão corretas.

C

Apenas as afirmativas II, IV e V estão corretas.

D

Apenas as afirmativas I e III estão corretas.

E

Nenhuma afirmativa está correta.

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Q2481679

Ano: 2024 Banca: COPESE - UFT Órgão: Prefeitura de Palmas - TO Prova: COPESE - UFT - 2024 - Prefeitura de Palmas - TO - Médico Hepatologista |

Q2481679 Medicina

Paciente do sexo masculino de 30 anos, durante exames de rotina com o clínico geral, apresentou os seguintes exames:

ANTIHAV IGG POSITIVO, ANTIHBE POSITIVO, HBEAG NEG, ANTIHBS POSITIVO, ANTIHBC IGG POSITIVO, HBSAG NEG, ANTIHCV NEGATIVO E AST 50 UI/ML, ALT 80 UI/ML. FUNÇÃO DE SÍNTESE PRESERVADA.

De acordo com esses resultados, assinale a alternativa CORRETA.

A

O paciente é portador de hepatite B e está evoluindo com infecção aguda.

B

O paciente é portador de hepatite A e possui contato prévio de hepatite B.

C

O aumento das transaminases tem relação com infecção aguda e deverá ser iniciado o tratamento para hepatite B.

D

O paciente é portador de hepatite B crônica em fase replicativa.

E

O paciente teve contato com o vírus da hepatite B e evoluiu para cura.

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Q2481113

Ano: 2024 Banca: SELECON Órgão: SAD-MS Prova: SELECON - 2024 - SAD-MS - Médico Cirurgião Geral |

Q2481113 Medicina

Os marcadores contemplados pela classificação de Child– Pugh na avaliação hepática são:

A

AST e ALT

B

creatinina e ascite

C

encefalopatia e INR

D

fosfatase alcalina e GGT

E

albumina e tempo de protrombina

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Q2480295

Ano: 2024 Banca: SELECON Órgão: SAD-MS Prova: SELECON - 2024 - SAD-MS - Médico Ultrassonografista |

Q2480295 Medicina

Quanto ao doppler hepático, podemos dizer que, a respeito da transformação cavernomatosa da veia porta, um fator importante dessa condição é que tal transformação:

A

é a causa mais comum de aumento do volume abdominal

B

sempre acontece nos recém natos que foram cateterizados

C

na maioria dos casos, é acompanhada da diminuição do fluxo da artéria hepática

D

tem como uma de suas causas as mudanças do padrão de fluxo dentro dessa veia

E

é a formação de colaterais arteriais, ao redor da veia porta, na topografia do hilo hepático

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Q2475006

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: SES-MT Prova: FGV - 2024 - SES-MT - Médico Patologista |

Q2475006 Medicina

Com relação à neoplasia mucinosa de baixo grau do apêndice cecal, assinale a afirmativa correta.

A

A presença de acúmulos de mucina acelular na parede muscular e serosa do órgão caracteriza a transformação maligna (adenocarcinoma) pois está relacionada a aumento de risco de evoluir com pseudomixoma peritoneal.

B

A transformação maligna (adenocarcinoma) é caracterizada pela presença de intensas atipias nucleares no epitélio mucinoso neoplásico.

C

O tamanho da lesão tumoral é a principal característica patológica relacionada à evolução clínica com estabelecimento de pseudomixoma peritoneal.

D

O estadiamento patológico pela AJCC 2018 é feito da mesma forma que nos casos de adenocarcinoma do apêndice cecal, sendo que as categorias pT1 e pT2 não são aplicáveis.

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Q2464935

Ano: 2024 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Prudentópolis - PR Prova: FAU - 2024 - Prefeitura de Prudentópolis - PR - Médico Pediatra |

Q2464935 Medicina

Sobre as hepatites, podemos afirmar. Analise as alternativas e assinale a incorreta:

A

A hepatite é uma inflamação do fígado que é classificada como aguda quando os sintomas são rápidos e abruptos. A maior parte das vezes ocorre quando os sintomas são manifestações inespecíficas no trato gastrointestinal, como diarreia e vômito, além de quadros respiratórios e a icterícia (coloração amarelada da pele e das conjuntivas - “branco dos olhos”), como principal característica.

B

Há estudos sendo feitos para isolar o agente responsável, o adenovírus. Foi feita uma genotipagem e encontraram o adenovírus F-41 em algumas crianças, mas nem todas as crianças fizeram a genotipagem. Houve casos de associação com o coronavírus e há estudos associando os casos anteriores de coronavírus com adenovírus, concomitantemente.

C

Os pais devem adotar as medidas gerais de higiene, como lavar as mãos e os alimentos, cobrir o nariz e a boca quando for tossir. O vírus é transmitido por gotículas eliminadas pela tosse, espirros e também transmissão fecal-oral.

D

Quando o paciente tem uma hepatite com destruição maciça de hepatócitos, o fígado é capaz de desempenhar suas funções e o paciente pode evoluir com hepatite fulminante.

E

O fígado é um órgão muito importante que tem várias funções como metabolismo de várias substâncias, responsável pelos fatores de coagulação e pela eliminação da amônia. A amônia é produzida pelo nosso intestino (bactérias intestinais) e não consegue ser excretada. Logo, ela é transformada em ureia no fígado e excretada pelo rim.

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Q2464588

Ano: 2024 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Prudentópolis - PR Prova: FAU - 2024 - Prefeitura de Prudentópolis - PR - Médico Clínico Geral |

Q2464588 Medicina

Acerca das hepatites virais marque a alternativa correta:

A

A principal via de transmissão da hepatite C é a via sexual.

B

A hepatite A é importante causa de cirrose no Brasil.

C

A hepatite B tem grande importância epidemiológica em termos de transmissão por acidente com material perfuro-cortante, prevenível através de vacinação.

D

A hepatite C é a causa mais comum de hepatite fulminante de etiologia viral.

E

A hepatite B tem alta taxa de cronificação quando adquirida em adultos.

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Q2462429

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Pouso Alegre - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Pouso Alegre - MG - Médico Clínico Geral Pronto-Atendimento |

Q2462429 Medicina

Paciente, sexo masculino, 50 anos, tabagista, cirrose hepática por hepatite C com estadiamento de fibrose F4, comparece em consulta para orientações quanto à necessidade de rastreamento para carcinoma hepatocelular. De acordo com as orientações do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite C e Coinfecções do Ministério da Saúde, recomenda-se a seguinte forma de rastreio no paciente:

A

Ultrassonografia de abdome superior anual.

B

Tomografia de abdome superior + Alfa feto proteína a cada seis meses.

C

Ultrassonografia de abdome superior + Alfa feto proteína a cada seis meses.

D

Não se recomenda o rastreamento nesse paciente.

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Q2453763

Ano: 2024 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Fortaleza - CE Prova: IBFC - 2024 - Prefeitura de Fortaleza - CE - Médico |

Q2453763 Medicina

Entre os fatores associados à não resposta à vacina contra hepatite B não se inclui:

A

tabagismo

B

uso de contraceptivos orais

C

idade avançada

D

obesidade

E

doença renal crônica avançada

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Q2452540

Ano: 2024 Banca: EDUCA Órgão: Prefeitura de São Bento - PB Prova: EDUCA - 2024 - Prefeitura de São Bento - PB - Médico Clínico Geral |

Q2452540 Medicina

As hepatites virais são um grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo. É uma infecção que atinge o fígado, causando alterações leves, moderadas ou graves. Na maioria das vezes são infecções silenciosas, ou seja, não apresentam sintomas. Entretanto, quando presentes, podem se manifestar como: cansaço, febre, mal-estar, tontura, enjoo, vômitos, dor abdominal, pele e olhos amarelados, urina escura e fezes claras.

Sobre as hepatites virais, assinale V para as alternativas VERDADEIRAS e F para as FALSAS:

( )A Hepatite A é uma infecção causada pelo vírus A (HAV) da hepatite, também conhecida como “hepatite infecciosa”. Na maioria dos casos, a hepatite A é uma doença de caráter benigno, contudo o curso sintomático e a letalidade aumentam com a idade.
( )A Hepatite B não pode ser transmitida da mãe para o filho durante a gestação ou durante o parto. Também conhecida como Delta HCH, considerada umas das mais graves.
( )A Hepatite C é um processo infeccioso e inflamatório causado pelo vírus C da hepatite e que pode se manifestar na forma aguda ou crônica, sendo esta segunda a forma mais comum. A hepatite crônica pelo HCV é uma doença de caráter silencioso que evolui sorrateiramente e se caracteriza por um processo inflamatório persistente no fígado. Aproximadamente 60% a 85% dos casos se tronam crônicos e, em média, 20% evoluem para cirrose ao longo do tempo.
( )A Hepatite D, também chamada de Delta, está associada com a presença do vírus do B da hepatite para causar a infecção e inflamação das células do fígado. Existem duas formas de infecção pelo HDV: coinfecção simultânea com o HBV e superinfecção do HDV em um indivíduo com infecção crônica pelo HBV. A hepatite D crônica é considerada a forma mais grave de hepatite viral crônica, com progressão mais rápida para cirrose e um risco aumentado para descompensação, CHC e morte.
( )A Hepatite E é uma infecção causada pelo vírus E (HEV). O vírus causa hepatite aguda de curta duração e autolimitada. Na maioria dos casos é uma doença de caráter benigno. A hepatite E pode ser grave na gestante e raramente causa infecções crônicas em pessoas que tenham algum tipo de imunodeficiência.

A sequência CORRETA é:

A

V, V, F, V, F.

B

V, F, V, V, V.

C

V, F, V, V, F.

D

V, V, V, F, V.

E

F, F, V, V, F.

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Q2444621

Ano: 2024 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Castro - PR Prova: OBJETIVA - 2024 - Prefeitura de Castro - PR - Médico |

Q2444621 Medicina

Em relação às hepatites crônicas, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) As características clínicas e sorológicas permitem estabelecer o diagnóstico de hepatite viral crônica, causada por hepatite B, hepatite B mais D ou hepatite C; hepatite autoimune, incluindo várias subcategorias, com base na distinção sorológica.
( ) A hepatite crônica representa uma série de distúrbios hepáticos com causas e gravidade variáveis, na qual a inflamação e a necrose do fígado continuam por, pelo menos, seis meses.
( ) Uma determinação das características histológicas mais importantes inclui o grau de necrose periportal e a ruptura da placa limitante dos hepatócitos periportais pelas células inflamatórias.

A

C - C - E.

B

C - C - C.

C

C - E - E.

D

E - C - E.

E

E - C - C.

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Q2407473

Ano: 2024 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Recife - PE Prova: IBADE - 2024 - Prefeitura de Recife - PE - Médico 20 Horas - Gastroenterologia Pediátrica |

Q2407473 Medicina

O diagnóstico diferencial das hepatopatias crônicas na faixa etária pediátrica envolve uma lista longa e heterogênea de patologias, com diferentes prognósticos. Entre as desordens da embriogênese, encontra-se:

A

deficiência de oxisterol 7α-hidroxilase.

B

síndrome de Byle.

C

síndrome ARC.

D

doença de Wolman.

E

síndrome de Alagille.

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Questões de Concurso Sobre hepatologia em medicina

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