Questões de Medicina - Hepatologia para Concurso

Q4402882

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: Autarquia Municipal de Saúde Prova: Avança SP - 2026 - Autarquia Municipal de Saúde - Médico Socorrista |

Q4402882 Medicina

Paciente cirrótico apresenta hematêmese volumosa e melena, com instabilidade hemodinâmica; após ressuscitação volêmica inicial, a medida farmacológica de primeira linha para redução da pressão portal enquanto se aguarda a endoscopia digestiva alta é a administração de:

A

Ácido tranexâmico intravenoso.

B

Omeprazol em bolus intravenoso.

C

Propranolol via oral.

D

Terlipressina intravenosa.

E

Vitamina K intramuscular.

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Q4402079

Ano: 2026 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2026 - UNICAMP - Médico - Perfil Médico Gastroenterologista - Edital nº 66 |

Q4402079 Medicina

Um paciente de 52 anos de idade, portador de cirrose hepática por vírus C, retorna para consulta ambulatorial com exames de rotina e o médico assistente considera calcular o MELD (Model for End-Stage Liver Disease).
Assinale a alternativa que apresenta corretamente os três exames laboratoriais básicos que compõem o escore MELD original, utilizado para a priorização de pacientes em lista de espera baseada na gravidade da doença hepática.

A

Bilirrubina Total, Creatinina Sérica e Razão Normalizada Internacional (INR).

B

Albuminemia, Tempo de Protrombina (TAP em segundos) e Sódio Sérico.

C

Transaminase Glutâmico-Oxalacética (AST), Bilirrubina Direta e Plaquetas.

D

Gama-Glutamiltransferase (GGT), Fosfatase Alcalina e Creatinina Sérica.

E

Proteína C-Reativa, ureia e Fator V de coagulação.

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Q4402077

Ano: 2026 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2026 - UNICAMP - Médico - Perfil Médico Gastroenterologista - Edital nº 66 |

Q4402077 Medicina

Mulher de 59 anos de idade apresenta quadro de icterícia colestática progressiva e indolor há 3 semanas, acompanhada de colúria, acolia fecal, prurido e perda ponderal involuntária de 5 kg. A Colangiopancreatografia por Ressonância Magnética (CPRM) evidenciou uma lesão infiltrativa de aspecto neoplásico, estenosante, na via biliar principal, acometendo a junção do ducto hepático comum e estendendo-se para os ductos hepáticos direito e esquerdo (envolvimento da confluência biliar principal e confluências ductais secundárias direita e esquerda). Os ductos biliares intra-hepáticos encontram-se dilatados bilateralmente. O marcador tumoral CA 19-9 está elevado em 850 U/mL (VR: <37 U/mL), com Alfa-fetoproteína (AFP) e CEA normais.

Assinale a alternativa que indica a neoplasia e a classificação anatômica de Bismuth-Corlette correspondente a esse tumor peri-hilar.

A

Colangiocarcinoma Perihilar; Bismuth-Corlette Tipo II.

B

Cistoadenocarcinoma Biliar Agudo; Bismuth-Corlette Tipo IIIb.

C

Carcinoma Hepatocelular Fibrolamelar; Bismuth-Corlette Tipo I.

D

Hepatocarcinossarcoma Biliar; Bismuth-Corlette Tipo IIIa.

E

Colangiocarcinoma Perihilar; Bismuth-Corlette Tipo IV.

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Q4402076

Ano: 2026 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2026 - UNICAMP - Médico - Perfil Médico Gastroenterologista - Edital nº 66 |

Q4402076 Medicina

Homem de 58 anos de idade, cirrótico por vírus B com ascite refratária em uso de espironolactona e furosemida, é internado com quadro de astenia e oligúria. Na admissão, apresenta Creatinina sérica = 2,4 mg/dL (seu valor basal registrado há 5 dias era de 0,9 mg/dL). O exame de urina tipo 1 mostra sódio urinário < 10mEq/L, ausência de proteinúria ou hematúria, e a ultrassonografia renal é normal. O paciente é submetido ao protocolo de resposta volumétrica recomendado pelo International Club of Ascites (ICA): suspensão de diuréticos/medicamentos nefrotóxicos e expansão volêmica com Albumina Humana 20% na dose de 1 g/kg/dia durante 48 horas. Após as 48 horas de expansão com albumina, o paciente mantém creatinina em 2,3 mg/d, sem melhora do débito urinário e sem sinais de choque séptico.
A conduta mais adequada para o quadro do paciente é:

A

Indicar hemodiálise de emergência.

B

Indicar Terlipressina associada à Albumina Humana.

C

Iniciar Metilprednisolona 1 g/dia.

D

Manter expansão volêmica com Solução Fisiológica 0,9%

E

Iniciar transfusão de plasma fresco congelado.

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Q4402075

Ano: 2026 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2026 - UNICAMP - Médico - Perfil Médico Gastroenterologista - Edital nº 66 |

Q4402075 Medicina

Homem de 56 anos de idade, portador de cirrose hepática por vírus C (Child-Pugh B, 8 pontos), dá entrada no pronto-socorro com história de aumento do volume abdominal há 2 semanas, associado a febre baixa (37,8°) e dor abdominal difusa leve há 24 horas. Ao exame físico: corado, anictérico, febril, com ascite volumosa e dor à palpação profunda do abdome, sem sinal de descompressão dolorosa brusca. O médico realiza uma paracentese diagnóstica sob técnica asséptica, obtendo líquido citrino, que é enviado imediatamente para análise citológica, bioquímica e microbiológica em frascos de hemocultura à beira do leito. O resultado da contagem celular do líquido ascítico revelou:
• Contagem total de leucócitos: 850/mm3 • Contagem de Neutrófilos Polimorfonucleares: 580/mm³ • Proteína total no líquido ascítico: 0,9 g/dL
Assinale o diagnóstico correto e a conduta terapêutica recomendada.

A

Ascite Neutrofílica não infecciosa; aguardar o resultado da cultura do líquido ascítico antes de prescrever qualquer antibiótico ou expansor plasmático.

B

Peritonite Bacteriana Espontânea; iniciar Ceftriaxona 2 g/dia por via endovenosa e associar albumina humana 1,5 g/kg no dia 1 e 1,0 g/Kg no dia 3.

C

Peritonite Bacteriana Secundária; solicitar Tomografia Computadorizada de abdome urgente para localizar perfuração de víscera oca antes do antibiótico.

D

Bacterascite Não Tratada; prescrever Norfloxacino 400 mg/dia por via oral em regime ambulatorial por 14 dias sem necessidade de internação.

E

Síndrome Hepatorrenal Tipo 1 isolada; prescrever Terlipressina 1 mg EV de 6/6 horas e contraindicar formalmente qualquer uso de betabloqueador.

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Q4402074

Ano: 2026 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2026 - UNICAMP - Médico - Perfil Médico Gastroenterologista - Edital nº 66 |

Q4402074 Medicina

Mulher de 58 anos de idade, portadora de cirrose por vírus C compensada (Child-Pugh A, 6 pontos), comparece à consulta com o primeiro episódio de ascite moderada (grau 2), caracterizada por distensão abdominal simétrica sem desconforto respiratório ou dor. A paracentese diagnóstica descartou peritonite bacteriana espontânea e apresentou GASA = 1,6 g/dL. Exames laboratoriais: Creatinina = 0,8 mg/dL, Sódio sérico = 138 mEq/L, Potássio sérico = 4,2 Eq/L.
A conduta terapêutica recomendada para o tratamento inicial dessa paciente é:

A

Paracentese de alívio com administração de albumina e diuréticos venosos.

B

Restrição hídrica (< 800 mL/dia) associada a Furosemida.

C

Restrição de sódio (2 g/dia) e Espironolactona com ou sem Furosemida.

D

Restrição hídrica e de sódio, sem necessidade de diuréticos nesse momento.

E

Prescrição de Tolvaptana associada a espironolactona.

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Q4402073

Ano: 2026 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2026 - UNICAMP - Médico - Perfil Médico Gastroenterologista - Edital nº 66 |

Q4402073 Medicina

Homem de 52 anos de idade, com histórico de etilismo pesado contínuo (mais de 120 g de etanol/dia), é admitido na enfermaria de Gastroenterologia com quadro de icterícia intensa progressiva, astenia, inapetência e febrícula (37,6 °C) há 2 semanas. Ao exame físico: icterícia acentuada (3+/ 4+), nevos aracnódeos no tórax, asterixe discreto (grau I de encefalopatia) e ascite moderada à palpação. A triagem infecciosa inicial (hemoculturas, urocultura, radiografia de tórax e análise do líquido ascítico para peritonite bacteriana espontânea) foi completamente negativa. Exames laboratoriais de admissão:

• Bilirrubina Total: 18,5 mg/dL • Tempo de Protrombina (TAP) do paciente: 23,0 segundos (TAP controle do laboratório: 12,0 segundos) • Creatinina: 1,0 • Leucócitos: 14.500/mm³ (com 82% de neutrófilos, sem desvio à esquerda) • AST: 168 U/L | ALT: 64 U/L

Ao calcular a Função Discriminante de Maddrey DF = 4,6 x [TAP_paciente – TAP_controle] + bilirrubina total), assinale a interpretação do escore e a conduta farmacológica de primeira linha indicada para o caso:

A

Hepatite associada ao álcool grave; Prednisolona 40 mg/dia por via oral durante 28 dias.

B

Hepatite associada ao álcool moderada; suporte nutricional e pentoxifilina 400 mg via oral de 8/8 horas.

C

Hepatite associada ao álcool grave; Metilprednisolona 1 g/dia por 7 dias.

D

Falência Hepática Fulminante; transplante hepático de emergência em 24 horas.

E

Hepatite associada ao álcool não grave; N-Acetilcisteína e norfloxacino profilático.

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Q4402070

Ano: 2026 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2026 - UNICAMP - Médico - Perfil Médico Gastroenterologista - Edital nº 66 |

Q4402070 Medicina

Mulher de 38 anos de idade, sem comorbidades prévias, procura o serviço de emergência com queixa de icterícia, colúria e prurido há 5 dias. Relata ter feito uso contínuo de Amoxicilina com Clavulanato por 10 dias para o tratamento de uma sinusite bacteriana, tendo finalizado o esquema há 2 semanas. Nega consumo de álcool, uso de outros medicamentos ou suplementos alimentares. Ao exame físico: icterícia acentuada (3+/4+), sem estigmas de hepatopatia crônica ou alteração do nível de consciência. Os exames laboratoriais na admissão revelaram:

• AST: 120 U /L (Valor de Referência - VR: < 35 U/L) — aumento de 3,4X o VR • ALT: 140 U/L (VR: < 35 U/L) — aumento de 4,0X o VR
• Fosfatase Alcalina (FA): 520 U/L (VR: < 104 U/L) — aumento de 5,0X o VR • Gama-GT: 480 U/L (VR: < 40 U/L) • Bilirrubina Total: 8,2 mg/dL (Bilirrubina Direta: 6,8 mg/dL)
• INR: 1,1

Sorologias para Hepatites A, B, C, E, HIV, EBV e CMV foram negativas. A ultrassonografia de abdome superior mostrou vias biliares intra e extra-hepáticas de calibre normal, sem litíase.

Considerando a fórmula do Fator R Fator R = (ALT/VR de ALT) / (FA/VR de FA), assinale a alternativa que indica a classificação correta do padrão de lesão hepática e a droga clássica associada a essa apresentação.

A

Padrão Misto (2 < Fator R < 5); a conduta exige indicação imediata de biópsia hepática para confirmar rejeição ductular.

B

Padrão Hepatocelular (Fator R ≥ 5): a lesão decorre de toxicidade intrínseca direta dependente da dose de amoxicilina.

C

Padrão Colestático FR ≤ 2; o quadro é característico da lesão hepática por mecanismo idiossincrásico associada à Amoxicilina-Clavulanato.

D

Padrão Vascular (Fator R = 0); o quadro caracteriza a Síndrome de Sinusóide Ocluso induzida por penicilinas.

E

Padrão Esteatótico (Fator R > 10); a medicação induziu microvesiculação lipídica mitocondrial maciça.

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Q4402067

Ano: 2026 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2026 - UNICAMP - Médico - Perfil Médico Gastroenterologista - Edital nº 66 |

Q4402067 Medicina

Um homem de 38 anos de idade, doador voluntário de sangue, realiza exames de triagem na rede de hemoterapia e é encaminhado à Unidade Básica de Saúde devido ao seu perfil de marcadores para hepatite B. O paciente encontra-se assintomático, nega história de icterícia, cirurgia prévia, uso de drogas injetáveis ou comportamentos de risco recentes. Ao exame físico, não apresenta estigmas de hepatopatia crônica. Os exames laboratoriais colhidos na triagem revelaram:

• ALT e AST: Normais • HBsAg: Negativo • Anti-HBc Total: Negativo • Anti-HBs: Positivo (180 mUI/mL)

Diante do painel sorológico apresentado, assinale a interpretação sorológica e a conduta recomendadas.

A

Imunidade conferida por vacinação prévia contra a hepatite B; não há indicação de doses adicionais de vacina ou de exames complementares adicionais.

B

Cura da infecção natural pelo vírus da hepatite B; o paciente deve ser acompanhado com dosagem sérica de HBV-DNA.

C

Infecção oculta pelo vírus da hepatite B; o paciente necessita de avaliação por biópsia hepática para quantificação do DNA tecidual.

D

Janela imunológica da infecção aguda pelo HBV; deve-se indicar a administração da imunoglobulina humana anti-hepatite B.

E

Falso-positivo do teste anti-HBs; o paciente deve realizar nova triagem sorológica com quantificação do antígeno HBeAg.

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Q4402066

Ano: 2026 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2026 - UNICAMP - Médico - Perfil Médico Gastroenterologista - Edital nº 66 |

Q4402066 Medicina

Homem de 56 anos de idade, portador de cirrose hepática por vírus C (Child-Pugh B, escore MELD 14), é admitido na emergência hospitalar após apresentar hematêmese volumosa seguida de tontura. Na admissão: PA = 90 x 50 mmHg, FC = 118 bpm, sonolento mas responsivo a chamados.
Além da ressuscitação volêmica com cristaloides, avaliação de transfusão de concentrado de hemácias e intubação para proteção de via aérea, a conduta mais adequada é:

A

Iniciar Terlipressiva associada a Ceftriaxona EV.

B

Iniciar Propranolol por sonda nasogástrica + Vitamina K parenteral.

C

Realizar escleroterapia endoscópica do vaso sangrante.

D

Transfundir plasma fresco congelado e concentrado de plaquetas.

E

Prescrever Inibidor da Bomba de Prótons.

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Q4402061

Ano: 2026 Banca: FUNCAMP Órgão: UNICAMP Prova: FUNCAMP - 2026 - UNICAMP - Médico - Perfil Médico Gastroenterologista - Edital nº 66 |

Q4402061 Medicina

Mulher de 52 anos de idade com MASH (Esteato-Hepatite Associada à Disfunção Metabólica) comprovada por biópsia prévia (fibrose estágio F2) e Diabetes mellitus tipo 2 descompensado (HbA1c = 8,6%), com IMC = 34,2 kg/m². Mantém esteatose e elevação persistente de aminotransferases a despeito de modificações no estilo de vida por 12 meses.
Considerando as evidências científicas atuais, assinale a classe de medicamentos antidiabéticos de primeira escolha.

A

Agonistas do receptor de GLP-1

B

Sulfonilureias de segunda geração.

C

Inibidores da Dipeptil Peptidase-4 / DPP-4.

D

Insulina Humana NPH.

E

Inibidores da Alfa-Glicosidase Intestinal.

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Q4401524

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: Autarquia Municipal de Saúde Prova: Avança SP - 2026 - Autarquia Municipal de Saúde - Médico Gastroenterologista |

Q4401524 Medicina

Na cirrose hepática, a redução da síntese de albumina pelo fígado contribui diretamente para:

A

aumento da pressão oncótica.

B

elevação da albuminemia.

C

redução da bilirrubina.

D

aumento da eritropoiese.

E

formação de edema.

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Q4401523

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: Autarquia Municipal de Saúde Prova: Avança SP - 2026 - Autarquia Municipal de Saúde - Médico Gastroenterologista |

Q4401523 Medicina

Na hepatite B aguda, o marcador sorológico que indica infecção recente é:

A

anti-HBc IgM.

B

anti-HBs isolado.

C

anti-HBc IgG isolado.

D

anti-HBe isolado.

E

anti-HAV IgM.

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Q4394959

Ano: 2026 Banca: UFRRJ Órgão: UFRRJ Prova: UFRRJ - 2026 - UFRRJ - Médico — Clínico Geral |

Q4394959 Medicina

Paciente procura o médico, queixa-se de prurido no corpo e aumento da fosfatase alcalina. Ao exame, observa-se síndrome de Raynoud e xerose cutânea. Presença de FAN 1:620, citoplasmático pontilhado reticulado. Diante desse quadro, o diagnóstico mais provável e o marcador mais específico, respectivamente, são

A

doença inflamatória intestinal idiopático – P-ANCA.

B

Hepatite autoimune – anti-músculo liso.

C

colangite biliar primaria – antimitocondria.

D

colangite biliar primaria – FAN.

E

doença celíaca – antiendomisio.

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Q4390105

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Angiologista |

Q4390105 Medicina

Um paciente de 45 anos, sem histórico pregresso de doenças, é internado por quadro de dor abdominal inespecífica e associada a distensão abdominal. Seus exames complementares demonstram esplenomegalia moderada e trombose venosa portal.
Em relação ao diagnóstico, assinale a alternativa correta.

A

É uma condição clínica frequentemente associada a neoplasias e/ou cirrose hepática.

B

A trombose venosa portal é considerada como uma trombose venosa de sítio típico, não sendo necessário primariamente investigar trombofilia.

C

O grande risco dessa trombose é o comprometimento da circulação hepática, sendo necessária a intervenção cirúrgica nos casos em que há esplenomegalia.

D

Os resultados da anticoagulação oral são inferiores a fibrinólise sistêmica com ateplase.

E

A presença de transformação cavernomatosa da veia porta é tardia, e a sua presença indica a necessidade de intervenção.

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Q4389622

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Clínico Geral |

Q4389622 Medicina

Mulher de 58 anos, sem história de consumo significativo de álcool, procura o pronto-socorro com dor epigástrica intensa irradiada para o dorso, iniciada há oito horas, associada a náuseas e vômitos. Está afebril, PA: 126 × 78 mmHg e FC: 88 bpm. Não apresenta icterícia.
Exames mostram lipase: 1.840 U/L, ALT: 412 U/L, AST: 286 U/L, fosfatase alcalina: 218 U/L e bilirrubina total: 2,1 mg/dL. Após seis horas de tratamento clínico, a bilirrubina cai para 1,4 mg/dL. Ultrassonografia evidencia múltiplos pequenos cálculos na vesícula, sem sinais de colecistite, e colédoco medindo 7 mm, sem cálculo diretamente visualizado.
Após analgesia e reposição volêmica inicial, a estratégia mais apropriada para avaliar a possibilidade de cálculo residual na via biliar é

A

realizar tomografia de abdome com contraste imediatamente.

B

indicar CPRE nas primeiras 24 horas.

C

solicitar cintilografia hepatobiliar.

D

realizar colangiorressonância ou ultrassonografia endoscópica.

E

acompanhar seriadamente a lipase antes de decidir sobre investigação da via biliar.

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Q4388777

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Gastroenterologista |

Q4388777 Medicina

É considerado paciente com indicação formal de rastreamento de carcinoma hepatocelular:

A

paciente de 32 anos com retocolite ulcerativa, e colangite esclerosante primária com icterícia e prurido.

B

portador de doença hepática esteatótica metabólica com gradiente de elastância pelo fibroscan de 11 kPa, e enzimas hepáticas elevadas.

C

portador de esquistossomose hepatoesplênica com hepatite C, e gradiente de elastância pelo fibroscan de 5,6 kPa e plaquetas de 66 mil.

D

portador de hepatite crônica pelo vírus da hepatite C, tratada há 20 anos com interferon peguilado com boa resposta, biópsia F2 na ocasião.

E

homem de ascendência oriental de 52 anos com HBsAg positivo, HBeAg positivo e anti-HBe positivo, em uso contínuo de tenofovir e supressão da carga viral.

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Q4388776

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Gastroenterologista |

Q4388776 Medicina

Em relação ao manejo de pacientes portadores de doença hepática crônica avançada, assinale a alternativa correta.

A

Paciente com gradiente de elastância superior a 25 kPa no fibroscan deve ser submetido ao betabloqueio a despeito do nível de plaquetas.

B

A recompensação da doença hepática crônica avançada descompensada é um evento raro mesmo quando identificado o fator etiológico.

C

A rifaximina pode ser utilizada como alternativa ao norfloxacino para a prevenção primária ou secundária de peritonite bacteriana espontânea.

D

O carvedilol é equivalente ao propranolol em desfechos como a incidência de sangramentos digestivos e descompensações em geral.

E

O uso de betabloqueadores reduz apenas a incidência de sangramentos digestivos altos ao longo do tempo.

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Q4388774

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Gastroenterologista |

Q4388774 Medicina

Paciente de 71 anos com doença hepática crônica avançada por hepatite C, e hipertensão portal clinicamente significativa, apresenta um nódulo hepático LIRADS-5 de 1,8 cm no segmento III. Ele é classificado como Child-Pugh A5 e nunca apresentou descompensações da doença.

A respeito do caso, assinale a alternativa correta.

A

Sua classificação segundo o BCLC é B e o paciente deve ser submetido à quimioembolização hepática.

B

O transplante de fígado é a melhor alternativa terapêutica para esse paciente, pois fornece melhor sobrevida global que ressecção ou ablação.

C

Para esse paciente, as sobrevidas globais de ablação por radiofrequência e ressecção hepática são semelhantes no longo prazo.

D

A legislação brasileira não permite o transplante em função do tamanho do nódulo e da idade do paciente.

E

A presença de hipertensão portal clinicamente significativa é contraindicação absoluta à realização de ressecções hepáticas.

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Q4388770

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Gastroenterologista |

Q4388770 Medicina

Em relação às hepatites virais, é correto afirmar:

A

segundo o PCDT vigente, a droga de escolha para o tratamento de cirróticos descompensados é o tenofovir pela maior potência.

B

o tratamento de formas agudas de hepatite C com antivirais diretos não está indicado devido ao baixo risco de cronicidade.

C

a definição de formas agudas de hepatite C deve se basear na exposição e testes de biologia molecular, pois tem janela imunológica prolongada.

D

o difumarato de tenofovir apresenta perfil de segurança e toxicidade semelhantes ao entecavir, porém com maior barreira genética.

E

pacientes que apresentem anti-HBs total positivo devem ser submetidos à quimioprofilaxia de hepatite B, se tratados com anti-CD20.

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Questões de Concurso Sobre hepatologia em medicina

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