Questões de Medicina - Hepatologia para Concurso

Q4356294

Ano: 2026 Banca: FAFIPA Órgão: SEAP-PR Prova: FAFIPA - 2026 - SEAP-PR - Promotor de Saúde Profissional - Médico |

Q4356294 Medicina

Sobre hemorragia digestiva alta, assinale a alternativa CORRETA.

A

A terlipressina e análogos da somatostatina podem ser indicados na suspeita de sangramento por lesão de Dieulafoy.

B

A principal causa são varizes gastroesofágicas.

C

O escore de Glasgow Blatchford tem grande importância por predizer a necessidade de colonoscopia, assim como indicação de internação em UTI.

D

Em pacientes instáveis hemodinamicamente, o ideal é realizar a endoscopia em 12 horas.

E

Em pacientes com cirrose ou hipertensão portal, caso o sangramento varicoso melhore com uso de medicação, a endoscopia não precisa ser realizada.

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Q4353280

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Qualquer Programa Habilitado pela CNRM |

Q4353280 Medicina

Homem de 52 anos assintomático é atendido em consulta de rotina. Nega fadiga, dor abdominal, icterícia ou sangramento. Ele tem diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial e dislipidemia, em tratamento com losartana, metformina, gliclazida e atorvastatina. Não há uso de álcool, medicações hepatotóxicas ou fitoterápicos. Ao exame físico: sinais vitais normais; peso: 102 kg; altura: 168 cm; circunferência abdominal: 112 cm; abdome: normal; extremidades sem edema; o restante não é contributivo. Exames séricos atuais: hemoglobina glicada (HbA1c): 7,8%; hemograma completo normal; AST (TGO): 40 U/L; ALT (TGP): 64 U/L; fosfatase alcalina: 85 U/L; GGT: 52 U/L; bilirrubinas totais: 0,8 mg/dL; albumina: 4,2 g/dL; coagulograma normal. Sorologias virais negativas. Escore FIB-4 do paciente: 1,62 (risco intermediário).
Assinale a alternativa correta quanto a esse paciente.

A

A tomografia abdominal com fase venosa de contraste constitui o exame recomendado a esse paciente, para o diagnóstico de esteatose metabólica e quantificação de fibrose, aumentando a acurácia dos marcadores séricos na definição da conduta clínica perante a síndrome metabólica documentada.

B

O algoritmo diagnóstico baseado no escore FIB-4 incorpora a dosagem sérica da gama-GT e da fosfatase alcalina, fornecendo uma estimativa precisa da atividade necroinflamatória aguda no parênquima hepático e da permeabilidade do sistema biliar periférico.

C

O cálculo de estratificação de risco hepático adotado pelas diretrizes incorpora os níveis de albumina plasmática e o tempo de protrombina para compor o resultado final, traduzindo fielmente a capacidade de síntese proteica celular e a sua respectiva sobrevida sistêmica.

D

O exame de ultrassonografia convencional em modo B possui alta sensibilidade para quantificar a rigidez do parênquima e diagnosticar fibrose em graus iniciais, sendo o método definitivo para substituir elastografias complexas em pacientes com acúmulo de tecido adiposo visceral.

E

Os métodos elastográficos para avaliação da rigidez hepática fornecem dados estruturais valiosos desse paciente com FIB-4 intermediário, permitindo confirmar a ausência de fibrose significativa ou sustentar a necessidade de uma avaliação anatomopatológica por biópsia tecidual confirmatória.

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Q4353179

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica |

Q4353179 Medicina

Homem, 55 anos, apresenta diagnóstico de cirrose alcoólica descompensada Child-Pugh B. No seguimento ambulatorial foi solicitada uma endoscopia de controle para avaliação de varizes de esôfago. A endoscopia evidencia varizes esofágicas de grosso calibre em terço médio e distal.
Assinale a alternativa que contempla as características que definem varizes de alto risco para primeiro episódio de hemorragia (que indicam profilaxia primária) e abordagem do paciente.

A

Child-Pugh B, calibre das varizes, presença de red spots (pontilhados vermelhos) – indicar profilaxia primária com betabloqueador não seletivo (preferencialmente carvedilol) ou ligadura elástica endoscópica.

B

Doença péptica associada, Child-Pugh B e presença de varizes duodenais – indicar escleroterapia das varizes esofágicas como terapia de 1^a escolha.

C

Etiologia alcoólica, Child-Pugh B e calibre das varizes – indicar terapia para cessação do etilismo, laserterapia para red spots e varizes esofágicas e cirurgia caso haja falha do tratamento endoscópico.

D

Sexo masculino, calibre das varizes e presença de red spots (pontilhados vermelhos) – indicar tamponamento com balão esofágico e drogas betabloqueadoras.

E

Idade de 55 anos, doença péptica associada e ingesta etílica – tratar a doença ulcerosa péptica pelo risco de perfuração e sangramento concomitante ao das varizes esofágicas.

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Q4353153

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica |

Q4353153 Medicina

Um homem de 52 anos, portador de cirrose hepática por etilismo, é admitido no pronto-socorro com hematêmese volumosa iniciada há duas horas. Ao exame físico, apresenta palidez cutaneomucosa, pressão arterial de 90 × 60 mmHg, frequência cardíaca de 112 bpm e estigmas de hepatopatia crônica. Após reposição volêmica inicial e coleta de exames laboratoriais, suspeita-se de hemorragia digestiva alta por ruptura de varizes esofágicas.
Em relação ao tratamento inicial desse paciente, assinale a alternativa correta.

A

A utilização de terlipressina está indicada apenas após falha do tratamento endoscópico.

B

A terlipressina deve ser administrada somente após confirmação endoscópica do sangramento por varizes esofágicas.

C

A terlipressina substitui o tratamento endoscópico, tornando desnecessária a ligadura elástica das varizes.

D

A terlipressina deve ser iniciada o mais precocemente possível, ainda na suspeita de hemorragia varicosa, mesmo antes da realização da endoscopia digestiva alta.

E

A terlipressina é contraindicada em pacientes com cirrose hepática e sangramento digestivo alto.

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Q4353146

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2026 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Ginecologia e Obstetrícia ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica |

Q4353146 Medicina

Homem de 52 anos apresenta mal-estar, fadiga, anorexia, náuseas e icterícia iniciados há duas semanas, associados a discreto desconforto em hipocôndrio direito. Refere febre baixa; nega emagrecimento. Refere ter sido submetido a laparotomia exploradora há 5 meses por ferimento penetrante abdominal, tendo sido submetido a uma esplenectomia. Ao exame: icterícia evidente, Temperatura: 37,7 ºC; estável hemodinamicamente, há presença de hepatomegalia e dor discreta à palpação do fígado. O médico solicitou exames laboratoriais, que detectaram bilirrubina total elevada, com predomínio da fração direta, AST e ALT superiores a dez vezes o limite da normalidade, fosfatase alcalina e GGT normais. Exames de imagem: ultrassom de abdome superior demonstrou hepatomegalia discreta, sem alterações da vesícula biliar e vias biliares normais.
Diante dos achados, o médico deverá solicitar na investigação diagnóstica do paciente:

A

investigação etiológica de hepatite aguda, pois o padrão laboratorial hepatocelular, associado à ausência de dilatação das vias biliares nos exames de imagem, torna improvável uma causa obstrutiva.

B

colangiopancreatografia retrógrada endoscópica para remoção de cálculo encravado em papila duodenal maior.

C

endoscopia digestiva alta com biópsia de tumor duodenal causando compressão extrínseca da via biliar principal.

D

videolaparoscopia com remoção cirúrgica de cálculos coledocianos, causadores do quadro de icterícia obstrutiva.

E

videolaparoscopia com biópsia hepática, tendo em vista que a hipótese de colangiocarcinoma deve ser considerada.

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Q4351205

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Amparo - SP Prova: Avança SP - 2026 - Prefeitura de Amparo - SP - Especialidades Médicas - Gastroenterologista |

Q4351205 Medicina

Na colangioressonância magnética (Colangiopancreatografia por Ressonância Magnética - CP-RM), o sinal de "tubo de drenagem" ou "seta de flecha" na porção pancreática é sugestivo de pancreatite autoimune tipo 1.O achado de imagem mais específico para essa condição na CP-RM, observado na fase de secreção, é:

A

Dilatação de ductos com aspecto em "cordão de contas".

B

Cálculo impactado na papila com dilatação biliar pré-estenótica.

C

Estenose longa e difusa do ducto pancreático principal, sem dilatação préestenótica.

D

Ducto de Santorini proeminente com comunicação cística.

E

Captação tardia periductal com atraso na excreção do contraste biliar.

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Q4351203

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Amparo - SP Prova: Avança SP - 2026 - Prefeitura de Amparo - SP - Especialidades Médicas - Gastroenterologista |

Q4351203 Medicina

Na isquemia mesentérica aguda por oclusão arterial, o diagnóstico precoce é decisivo. A dor abdominal desproporcional ao exame físico, acidose láctica e evidência de oclusão em angiotomografia indicam principalmente a:

A

Conduta conservadora com anticoagulação isolada.

B

Intervenção endovascular ou cirúrgica de urgência.

C

Tratamento com antibióticos de amplo espectro.

D

Uso de vasodilatadores intravenosos.

E

Alta hospitalar com dieta oral.

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Q4345025

Ano: 2026 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2026 - Prefeitura de Bauru - SP - Médico Emergentista |

Q4345025 Medicina

Homem de 59 anos, com cirrose alcoólica conhecida, chega confuso, febril, hipotenso e com ascite volumosa. PA 82 × 48 mmHg, FC 122 bpm, TEC 5 segundos. Não há evidência de hemorragia digestiva. Qual diagnóstico deve ser ativamente investigado e tratado precocemente?

A

Peritonite bacteriana espontânea associada a sepse/choque séptico.

B

Síndrome hepatorrenal isolada, sendo contraindicado antibiótico antes da cultura.

C

Encefalopatia hepática isolada, devendo-se priorizar exclusivamente lactulose.

D

Hipertensão portal descompensada sem infecção, devendo-se realizar paracentese de grande volume imediatamente.

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Q4331319

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Amparo - SP Prova: Avança SP - 2026 - Prefeitura de Amparo - SP - Especialidades Médicas - Coloproctologista |

Q4331319 Medicina

Na pancreatite crônica calcificante, as complicações locais são frequentes. A formação de pseudocisto sintomático maior que 6 cm com compressão duodenal ou infecção secundária requer principalmente a:

A

Uso exclusivo de enzimas pancreáticas.

B

Tratamento conservador com analgésicos isolados.

C

Colecistectomia profilática.

D

Antibioticoterapia intravenosa prolongada.

E

Drenagem endoscópica ou cirúrgica.

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Q4331307

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Amparo - SP Prova: Avança SP - 2026 - Prefeitura de Amparo - SP - Especialidades Médicas - Coloproctologista |

Q4331307 Medicina

Na hepatite B crônica, o manejo terapêutico segue critérios virológicos precisos. A detecção de HBeAg positivo, carga viral alta e elevação persistente de ALT por mais de 6 meses indica principalmente a:

A

Conduta expectante com acompanhamento semestral.

B

Indicação de transplante hepático imediato.

C

Uso exclusivo de imunomoduladores.

D

Necessidade de terapia antiviral com análogos de nucleosídeos.

E

Suspensão completa de todo tratamento.

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Q4329487

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Amparo - SP Prova: Avança SP - 2026 - Prefeitura de Amparo - SP - Especialidades Médicas - Hematologista |

Q4329487 Medicina

A albumina humana a 20% (solução hipertônica coloide) exerce efeito de mobilização hídrica do espaço intersticial para o intravascular. No contexto de hepatopatia crônica, a indicação formal e específica para seu uso, com benefício comprovado em ensaios clínicos, é:

A

Hipoalbuminemia grave assintomática com albumina <2,5 g/dL.

B

Reposição volêmica em choque hipovolêmico hemorrágico agudo.

C

Ascite volumosa refratária em pacientes submetidos a paracentese de grande volume (> 5 L).

D

Edema agudo de pulmão cardiogênico com hipoxemia.

E

Síndrome hepatorrenal tipo 1 em estágio inicial.

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Q4324051

Ano: 2026 Banca: LEGALLE Concursos Órgão: Prefeitura de Silveira Martins - RS Prova: LEGALLE Concursos - 2026 - Prefeitura de Silveira Martins - RS - Médico |

Q4324051 Medicina

A Doença Hepática Esteatótica Associada a Disfunção Metabólica é atualmente a etiologia mais comum de doença hepática crônica no mundo. A condição é definida pela presença de esteatose hepática associada à evidência de disfunção metabólica, na ausência de outras causas secundárias de acúmulo de gordura. Em relação à Doença Hepática Esteatótica Associada a Disfunção Metabólica, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Fatores de risco adicionais: idade >50 anos e sexo masculino (razão homem: mulher -2:1)

B

Modificação do estilo de vida é a base do tratamento, como perda de peso, exercícios físicos, além de dieta adequada.

C

A doença cardiovascular é a principal causa de morte, seguida por cânceres extra-hepáticos (gastrointestinais, maternos, ginecológicos) e complicações hepáticas.

D

Estadiamento de fibrose: índice FIB-4 e elastografia hepática transitória (FibroScan)

E

A ressonância hepática é o padrão-ouro para diferenciar esteato-hepatite de esteatose isolada.

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Q4320590

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Oncologia Pediátrica |

Q4320590 Medicina

Homem de 59 anos, portador de hepatite B crônica desde a juventude, apresenta nódulo hepático de 2,8 cm confirmado como carcinoma hepatocelular. Durante a discussão clínica, um residente questiona por que pacientes com hepatite B podem desenvolver CHC, mesmo na ausência de cirrose. Como resposta, assinale a afirmativa correta a respeito do mecanismo que melhor explica essa característica.

A

O HBV provoca carcinogênese apenas por ativação da via EGFR.

B

A carcinogênese depende exclusivamente da mutação germinativa de TP53.

C

O HBV induz hiperexpressão obrigatória de PD-L1 em todos os hepatócitos.

D

A infecção pelo HBV promove exclusivamente inflamação crônica, sendo a cirrose obrigatória para a carcinogênese.

E

O DNA do HBV pode integrar-se ao genoma do hepatócito, favorecendo instabilidade genômica e transformação neoplásica.

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Q4315930

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia Torácica |

Q4315930 Medicina

Paciente de 50 anos, etilista, apresenta episódios repetidos de hematêmese volumosa. A endoscopia digestiva alta revela varizes esofágicas sangrantes (grau III). O tratamento endoscópico de primeira linha para o sangramento ativo por varizes esofágicas é

A

Escleroterapia com injeção de polidocanol.

B

Ligadura endoscópica de varizes (LEV).

C

Colocação de stent esofágico.

D

Dilatação esofágica.

E

Injeção de epinefrina.

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Q4315231

Ano: 2026 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2026 - INEP - Exame Nacional de Avaliação da Formação Médica |

Q4315231 Medicina

Homem de 42 anos está sob investigação em Unidade Básica de Saúde, devido a aumento progressivo do volume abdominal e astenia. O paciente é natural e residente de uma cidade no interior da Bahia, nunca tendo viajado para fora do seu estado. Nega etilismo. O exame físico revela ascite moderada e circulação colateral na parede abdominal. A ultrassonografia mostra: fígado de dimensões preservadas, bordas rombas e sem nodulações; presença de fibrose periportal; esplenomegalia e aumento do calibre da veia porta e líquido ascítico na cavidade peritoneal. A endoscopia digestiva alta indica varizes esofágicas.

Qual o exame indicado para confirmação da principal hipótese diagnóstica?

A

Doppler de sistema portal.

B

Paracentese diagnóstica.

C

Sorologia de hepatites virais.

D

Exame parasitológico.

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Q4315203

Ano: 2026 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2026 - INEP - Exame Nacional de Avaliação da Formação Médica |

Q4315203 Medicina

Homem de 40 anos, etilista crônico, procura a unidade de emergência queixando-se de distensão abdominal há 2 dias e náuseas eventualmente acompanhadas de vômitos. Ao exame físico: temperatura axilar aferida de 38,2 °C; mucosas levemente descoradas e anictéricas; aranhas vasculares no tronco; abdome distendido com circulação colateral; sinal de piparote positivo e baço palpável a 3 cm do rebordo costal esquerdo.

Qual é a conduta imediata para esse quadro clínico?

A

Solicitar hemocultura.

B

Realizar paracentese.

C

Prescrever antibioticoterapia empírica.

D

Iniciar diurético poupador de potássio.

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Q4315085

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Cirurgia Crânio-Maxilo-Facial |

Q4315085 Medicina

Assinale a afirmativa correta sobre a disfagia.

A

A disfagia que ocorre somente para líquidos geralmente reflete dismotilidade esofágica, suspeita que se reforça quando há dor torácica associada.

B

A capacidade do paciente de apontar com precisão onde sente a comida presa não é um dado confiável para localizar a origem da disfagia, tanto na forma orofaríngea quanto na esofágica.

C

A disfagia que ocorre exclusivamente para sólidos, sem nunca acometer líquidos, sugere fortemente um distúrbio como a acalasia.

D

A nasofibrofaringolaringoscopia, quando comparada à videofluoroscopia, apresenta maior sensibilidade para detectar aspiração, identificando-a em praticamente 100% dos casos.

E

O teste da deglutição cronometrada de água é considerado o padrão ouro para avaliação da disfagia orofaríngea, substituindo a necessidade de videofluoroscopia na maioria dos casos.

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Q4314389

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314389 Medicina

Paciente de 66 anos, sexo feminino, procura atendimento após identificação incidental de uma lesão cística pancreática em ultrassonografia realizada durante investigação de esteatose hepática. Nega dor abdominal, perda ponderal, icterícia ou episódios prévios de pancreatite. A ressonância magnética evidencia lesão cística unilocular de 3,8 cm localizada na cabeça do pâncreas, comunicando-se com o ducto pancreático principal, associada à presença de nódulo mural de 7 mm e dilatação do ducto pancreático principal para 9 mm. Os exames laboratoriais não demonstram alterações da função hepática.

Com base nos achados apresentados, a hipótese diagnóstica mais provável é

A

neoplasia mucinosa papilar intraductal envolvendo o ducto pancreático principal, com estigmas de alto risco para malignidade.

B

pseudocisto pancreático relacionado à pancreatite crônica previamente não diagnosticada e assintomática.

C

cistoadenoma seroso pancreático sem potencial de transformação maligna e indicação apenas de seguimento.

D

cisto pancreático congênito simples sem comunicação ductal e sem necessidade de investigação complementar.

E

neoplasia cística sólida pseudopapilar típica, frequentemente diagnosticada em homens idosos assintomáticos.

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Q4314387

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314387 Medicina

Paciente de 43 anos, sexo feminino, procura o ambulatório com episódios recorrentes de dor em hipocôndrio direito iniciados cerca de 40 minutos após refeições ricas em gordura, acompanhados de náuseas e resolução espontânea em aproximadamente duas horas. Refere perda de 20 kg nos últimos cinco meses após dieta hipocalórica associada ao uso de agonista do receptor de GLP-1. Nega febre, icterícia ou alteração do hábito intestinal. Ao exame físico apresenta índice de massa corporal de 33 kg/m² e discreta dor à palpação profunda do hipocôndrio direito, sem sinais de irritação peritoneal. A ultrassonografia abdominal evidencia múltiplos cálculos hiperecogênicos móveis, com sombra acústica posterior, sem espessamento da parede vesicular, líquido perivesicular ou dilatação das vias biliares. Os exames laboratoriais demonstram hemograma, bilirrubinas, aminotransferases, fosfatase alcalina, gama-glutamiltransferase e amilase dentro dos valores de referência.

A seguinte alteração na composição da bile precede a nucleação dos cristais e representa o evento fisiopatológico inicial da doença apresentada:

A

aumento da secreção hepática de bilirrubina conjugada, promovendo precipitação progressiva de pigmentos biliares e crescimento dos cálculos vesiculares.

B

redução da concentração intraluminal de cálcio, favorecendo instabilidade coloidal da bile e cristalização de sais biliares insolúveis.

C

inflamação crônica da mucosa vesicular, induzindo hipersecreção de mucina como mecanismo primário para formação dos cálculos biliares.

D

supersaturação da bile por colesterol, favorecendo nucleação cristalina, estase biliar e crescimento progressivo dos cálculos vesiculares.

E

diminuição da circulação entero-hepática dos sais biliares, desencadeando precipitação predominante de bilirrubinato de cálcio na vesícula biliar.

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Q4314385

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hepatologia |

Q4314385 Medicina

Paciente de 43 anos, sexo masculino, é encaminhado ao ambulatório de gastroenterologia após rastreamento ocupacional evidenciar anti-HCV reagente. Encontra-se assintomático, sem antecedentes de hepatopatia conhecida e sem tratamento prévio para hepatite C. Ao exame físico, não apresenta sinais de doença hepática crônica.

O próximo passo mais apropriado para confirmar o diagnóstico é

A

solicitar pesquisa do HCV-RNA por técnica molecular (PCR/NAT).

B

repetir a sorologia para anti-HCV após seis meses para confirmar a persistência da positividade.

C

solicitar elastografia hepática para avaliar a presença de fibrose antes da confirmação da infecção ativa.

D

iniciar tratamento com antivirais de ação direta, considerando suficiente a positividade do anti-HCV.

E

solicitar genotipagem do HCV antes da confirmação da presença de viremia.

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Questões de Concurso Sobre hepatologia em medicina

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