Questões de Medicina - Hepatologia para Concurso

Q4142519

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico Plantonista Endoscopista Digestivo |

Q4142519 Medicina

Paciente do sexo masculino, 61 anos, portador de cirrose hepática por hepatopatia alcoólica, é admitido com quadro de hematêmese volumosa iniciada há aproximadamente 3 horas.
Ao exame apresenta-se taquicárdico, hipotenso, com ascite moderada e sinais clínicos de hepatopatia crônica. Após medidas iniciais de estabilização, iniciou-se terapia vasoativa e foi indicada endoscopia digestiva alta urgente.
Durante a discussão pré-procedimento, um membro da equipe questionou a necessidade de antibioticoprofilaxia, argumentando que o paciente não apresenta febre, leucocitose ou evidências clínicas de infecção ativa.
Considerando o cenário descrito, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada.

A

Instituir antibioticoprofilaxia apenas se o exame confirmar sangramento por varizes esofágicas.

B

Instituir antibioticoprofilaxia apenas se surgirem sinais clínicos ou laboratoriais sugestivos de infecção.

C

Reservar antibioticoprofilaxia para pacientes submetidos a tratamento endoscópico intervencionista.

D

Reservar antibioticoprofilaxia apenas para pacientes cirróticos com ascite volumosa ou encefalopatia.

E

Instituir antibioticoprofilaxia rotineiramente, independentemente da presença inicial de sinais infecciosos.

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Q4142518

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico Plantonista Endoscopista Digestivo |

Q4142518 Medicina

Paciente do sexo masculino, 58 anos, portador de cirrose hepática alcoólica descompensada, é admitido no pronto atendimento com hematêmese volumosa e melena há aproximadamente 6 horas.
Ao exame apresenta pressão arterial de 88/54 mmHg, frequência cardíaca de 118 bpm, ascite moderada e confusão mental leve. Após medidas iniciais de estabilização, antibioticoprofilaxia e início de terapia vasoativa, foi submetido à endoscopia digestiva alta, que evidenciou sangramento ativo por varizes esofágicas, sendo realizada ligadura elástica.
Nas horas subsequentes, manteve instabilidade hemodinâmica, necessidade transfusional progressiva e recorrência do sangramento digestivo.
Considerando o cenário descrito, assinale a opção que indica a conduta mais adequada.

A

Indicar estratégia de resgate, considerando terapias como a derivação portossistêmica precoce em pacientes selecionados.

B

Suspender drogas vasoativas, pois o tratamento endoscópico já foi realizado.

C

Repetir sessões seriadas de ligadura elástica até controle completo do sangramento, evitando terapias mais invasivas, independentemente da resposta a esta terapia.

D

Realizar controle clínico exclusivo, aguardando cessação espontânea do sangramento.

E

Repetir endoscopia apenas após 72 horas, pois reabordagens precoces aumentam risco de sangramento.

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Q4142502

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico Plantonista Endoscopista Digestivo |

Q4142502 Medicina

Assinale a opção que indica o teste laboratorial mais importante para a avaliação da gravidade da necrose hepatocelular e do prognóstico na hepatite viral aguda.

A

Nível absoluto de Alanina Aminotransferase.

B

Título de anticorpos anti-músculo liso.

C

Concentração de Fosfatase Alcalina.

D

Tempo de Protrombina.

E

Título sérico de HBsAg.

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Q4142498

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico Plantonista Endoscopista Digestivo |

Q4142498 Medicina

Assinale a opção que apresenta a interpretação clínica correta de um paciente com Anti-HBs positivo isoladamente, na ausência de Anti-HBc e HBsAg.

A

Infecção ativa pelo vírus HBs.

B

Imunidade adquirida por meio de vacinação ativa.

C

Cura espontânea de uma infecção prévia por HBV.

D

Infecção crônica pelo vírus HBV com mutação de escape.

E

Falso-positivo resultante de reatividades cruzadas com o vírus da Hepatite A.

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Q4133575

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico Diarista Pediatra |

Q4133575 Medicina

Assinale a opção que indica o teste laboratorial mais importante para a avaliação da gravidade da necrose hepatocelular e do prognóstico na hepatite viral aguda.

A

Nível absoluto de Alanina Aminotransferase.

B

Título de anticorpos anti-músculo liso.

C

Concentração de Fosfatase Alcalina.

D

Tempo de Protrombina.

E

Título sérico de HBsAg.

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Q4123423

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Patologia Clínica e Medicina Laboratorial) |

Q4123423 Medicina

Homem de 75 anos apresenta quadro de três meses de melena intermitente. A hemoglobina atual é de 10,1 g/dL. Refere sensação de “inchaço” e distensão abdominal intermitentes quando ingere alimentos ricos em fibras. Ele não utiliza anti-inflamatórios ou anticoagulantes e não há etilismo, tabagismo, hepatopatia ou doença renal. O histórico é positivo para ressecção de um tumor carcinoide ileal há dez anos. O paciente é submetido à endoscopia digestiva alta e colonoscopia, mas não é identificada a origem do sangramento. Contagem de plaquetas e exames de coagulação são normais.
Nesse momento, o próximo exame mais apropriado é

A

angiografia por tomografia computadorizada de abdome.

B

enteroscopia assistida por balão retrógrada.

C

enteroscopia por cápsula.

D

enteroscopia assistida por balão anterógrada.

E

enterografia por tomografia computadorizada.

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Q4123157

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Hematologia) |

Q4123157 Medicina

Paciente do sexo masculino, 51 anos, dá entrada no pronto-socorro com queixa de aumento de volume abdominal. Tem história de alcoolismo crônico, já tendo passagens pelo hospital por conta de hemorragia disgestiva secundária a varizes esofageanas, além de ter sido subemetido a paracentese há quatro meses por ascite.

Qual dos seguintes exames é considerado a melhor opção para o manejo adequado desse paciente?

A

Contagem de plaquetas.

B

Tempo de tromboplastina parcial ativada.

C

Tempo de sangramento.

D

Tempo de atividade de protrombina.

E

Hemoglobina/hematócrito.

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Q4123151

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Hematologia) |

Q4123151 Medicina

Paciente do sexo masculino, 55 anos, apresenta cirrose hepática e diabetes mellitus diagnosticados há um ano. Queixa-se de artralgia e hiperpigmentação cutânea de longa data. Nega alcoolismo. Ao exame físico, apresenta coloração acobreada de pele. Os exames laboratoriais mostram Hb: 12,3 g/dL; Ht: 36%; saturação de transferrina: 75%, ferritina: 1.200 ng/mL.

Com relação ao quadro apresentado, assinale a alternativa correta.

A

A presença de saturação de transferrina persistentemente > 45% com ferritina elevada é suficiente para indicar flebotomia terapêutica, dispensando investigação genética do gene HFE na maioria dos casos.

B

O rastreamento para carcinoma hepatocelular deve ser instituído em todos os pacientes com ferritina > 1.000 ng/mL, independentemente da presença de cirrose.

C

A ressonância magnética com técnica T2* permite quantificação indireta da deposição de ferro miocárdico, sendo útil na avaliação de acometimento extra-hepático.

D

A flebotomia deve ser evitada em pacientes com hemoglobina abaixo de 13 g/dL, sendo preferível quelantes de ferro como terapia inicial.

E

As sessões de flebotomia são capazes de reverter tanto o quadro de cirrose quanto o de diabetes mellitus.

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Q4123044

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina Intensiva) |

Q4123044 Medicina

Homem de 66 anos refere febre, distensão abdominal e maior sonolência diurna. AP: cirrose hepática. Exame físico: escala de coma de Glasgow 14; PA: 90 x 54 mmHg, em uso de noradrenalina 0,1 mcg/kg/min; FC: 108, T: 37,8°C; ascite volumosa e flapping em mãos, bilateralmente. Exames laboratoriais: leucócitos 14.800/mm³; creatina 2,3 mg/dL (basal 1,0 mg/dL); bilirrubina 5,2 mg/dL; INR 2,7. Paracentese diagnóstica com 420 células/mm3 de polimorfonucleares.

Nesse caso, a classificação de agudização da cirrose hepática (ACLF) e a conduta, além do antibiótico, devem ser:

A

ACLF grau III; administrar albumina.

B

ACLF grau II; administrar furosemida.

C

ACLF grau II; administrar albumina.

D

ACLF grau III; administrar furosemida.

E

ACLF grau III; administrar terlipressina.

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Q4121349

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endoscopia) |

Q4121349 Medicina

Paciente de 75 anos foi avaliado em caráter de urgência no pronto atendimento de um hospital universitário de referência, devido a queixa de febre não aferida há cerca de 48 horas. Ao exame apresenta-se emagrecido (refere perda ponderal de 10 kg nos últimos 02 meses) e icterícia ++/4+. Refere que percebeu amarelamento das escleras e da pele que vem se tornando pior nas últimas semanas. Exames revelam bilirrubina direta de 5,0 mg/dL, bilirrubinas totais de 8,0 mg/dL, PCR: 3,0 mg/dL e leucócitos de 15.000/mm³ . De antecedentes, relata hipertensão arterial e cirurgia bariátrica (bypass) há 10 anos. Foi submetido a tomografia de abdome que mostrou achados compatíveis com lesão expansiva sólida na cabeça do pâncreas, determinando dilatação das vias biliares extra-hepáticas e, possivelmente, do ducto pancreático.

Entre as alternativas a seguir, qual é a conduta mais adequada nesse momento?

A

Laparoscopia exploradora com biópsias pancreáticas por agulha seguida de derivação biliodigestiva.

B

Ecoendoscopia com punção da lesão pancreática para diagnóstico histológico.

C

Drenagem biliar transparietal por radiologia intervencionista.

D

Complementação diagnóstica com colangioressonância com contraste para confirmação dos achados.

E

Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada para drenagem biliar por via transgástrica por anastomose gastrojejunal ecoguiada para acesso ao estômago excluso.

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Q4121341

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endoscopia) |

Q4121341 Medicina

Sobre o papel da endoscopia digestiva alta (EDA) no manejo da hemorragia gastrointestinal não varicosa, assinale a alternativa correta.

A

A administração de inibidores da bomba de prótons (IBP) previamente ao procedimento demonstrou melhora nas taxas de necessidade de tratamento endoscópico, devido à redução dos estigmas de alto risco nas lesões identificadas pela EDA.

B

O uso de agentes procinéticos está associado à diminuição do tempo de hospitalização, necessidade de transfusão e de cirurgia, sendo recomendado seu uso rotineiro.

C

A causa mais comum de sangramento digestivo alto diagnosticado pela EDA é a esofagite erosiva, respondendo por 20 a 50% dos casos.

D

A laceração de Mallory-Weiss é uma causa pouco usual de hemorragia e está associada a sangramento recorrente, sendo indicada terapia endoscópica na maioria dos casos.

E

No contexto da hemorragia digestiva aguda, lesões com aspecto maligno devem ser primeiramente submetidas a hemostasia, não devendo ser biopsiadas no mesmo momento, sob risco de agravamento do quadro hemorrágico.

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Q4121074

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endocrinologia) |

Q4121074 Medicina

De acordo com as recomendações da Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes sobre o manejo da doença hepática esteatótica metabólica (DHEM) no diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e pré-diabetes, é correto afirmar que

A

o rastreio para avaliação do risco de fibrose avançada associada à DHEM, inicialmente com escores laboratoriais clínicos como o Fibrosis-4 (FIB-4), é recomendado em todos os adultos com pré-diabetes.

B

a rosiglitazona é recomendada como tratamento de primeira linha para esteato-hepatite e/ou fibrose em pessoas com DM2.

C

os inibidores do cotransportador-2 de sódio-glicose (SGLT2) e os agonistas do receptor do peptídeo-1 semelhante ao glucagon (AR GLP-1) são recomendados como tratamento de primeira linha para esteato-hepatite e/ou fibrose em pessoas com DM2.

D

se recomenda o uso da vitamina E (800 UI/dia) para o tratamento da DHEM em pessoas com DM2.

E

o rastreio para avaliação do risco de fibrose avançada associada à DHEM, inicialmente com escores laboratoriais clínicos como o Fibrosis-4 (FIB-4), é recomendado exclusivamente nos adultos com DM2 que apresentem alterações nas enzimas hepáticas.

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Q4121000

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4121000 Medicina

Paciente de 64 anos, com cirrose por esteato-hepatite metabólica, é submetido a transplante hepático. O enxerto provém de doador com critérios estendidos, apresentando esteatose moderada e tempo prolongado de isquemia fria. Antes do implante, a equipe opta por conectar o fígado ao sistema a seguir:

Q56.png (273×532)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Com base nesse cenário, é correto afirmar que

A

a perfusão do enxerto nesse sistema está associada a aumento do tempo de isquemia e maior produção de radicais livres e lactato no órgão.

B

o método pode promover melhora metabólica parcial do enxerto durante a perfusão, incluindo redução de conteúdo lipídico intracelular em casos de esteatose hepática.

C

o sistema permite administração direcionada de agentes com efeito imunomodulador, diminuindo demanda por imunossupressores.

D

a estratégia descrita permite monitorar parâmetros funcionais do enxerto, como depuração de lactato, produção de bile e características do fluxo vascular.

E

a utilização do dispositivo está limitada a curtos períodos de perfusão, geralmente inferiores a duas horas, devido à instabilidade metabólica do enxerto.

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Q4120993

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120993 Medicina

Paciente com episódios recorrentes de colangite é submetido a investigação, sendo identificada litíase intra-hepática restrita ao lobo esquerdo, associada a estenose segmentar biliar e dilatação a montante. Não há evidência de doença difusa.

Em relação à conduta, é correto afirmar que

A

a drenagem biliar percutânea substitui a necessidade de abordagem cirúrgica em pacientes com doença unilateral.

B

a antibioticoterapia prolongada constitui estratégia suficiente para controle da doença na maioria dos casos localizados.

C

a ressecção hepática segmentar pode ser considerada, especialmente quando a doença está localizada e associada a alterações estruturais do ducto biliar.

D

o tratamento endoscópico isolado tende a apresentar bons resultados definitivos mesmo na presença de estenose segmentar associada.

E

a ausência de icterícia contraindica abordagem invasiva nesse contexto.

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Q4120992

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120992 Medicina

Paciente de 58 anos, assintomático, realiza ultrassonografia abdominal que evidencia pólipo único de vesícula biliar medindo 8 mm, de aspecto séssil, sem cálculos associados. Não há espessamento parietal.

Em relação à conduta, é correto afirmar que

A

a presença de pólipo menor que 10 mm não justifica intervenção cirúrgica, independentemente de outras características clínicas ou morfológicas.

B

a indicação de colecistectomia deve considerar fatores como idade, morfologia do pólipo e fatores de risco associados, mesmo em lesões menores que 10 mm.

C

pólipos sésseis apresentam menor risco de malignidade quando comparados aos pediculados, sendo preferível apenas seguimento.

D

o crescimento do pólipo ao longo do seguimento não modifica a conduta em lesões menores que 10 mm.

E

a ausência de sintomas exclui a necessidade de abordagem cirúrgica nesse contexto.

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Q4120991

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120991 Medicina

Paciente apresenta lesão hepática volumosa compatível com hemangioma, associada a trombocitopenia progressiva e alterações laboratoriais sugestivas de coagulopatia de consumo.

Em relação a esse quadro, é correto afirmar que

A

a anticoagulação sistêmica pode ser considerada como estratégia inicial para controle do consumo plaquetário.

B

a coagulopatia nesses casos decorre predominantemente de produção hepática reduzida de fatores de coagulação.

C

se trata de hemangioma hepático, cuja evolução natural tende a involução espontânea.

D

a presença de coagulopatia nesse contexto sugere provavelmente transformação maligna da lesão hepática.

E

a trombocitopenia associada a hemangioma hepático está relacionada a fenômeno de sequestro e consumo intralesional de plaquetas.

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Q4120975

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120975 Medicina

Paciente cirrótico com múltiplos nódulos hepáticos é avaliado para transplante. Na caracterização tumoral, há um nódulo de 3,5 cm e dois nódulos adicionais de 1,5 cm cada. Considerando diferentes critérios de seleção para transplante hepático, a equipe discute a aplicabilidade dos critérios clássicos de Milão e da adaptação brasileira (Milão-Brasil).

Assinale a alternativa que descreve corretamente a diferença operacional entre esses dois critérios.

A

Incorporam parâmetros laboratoriais distintos como critério de seleção.

B

Utilizam limites diferentes de tamanho máximo para o maior nódulo.

C

Aplicam restrições diferentes quanto à presença de doença extra-hepática.

D

Diferem quanto à inclusão de nódulos menores que 2 cm na contagem.

E

Consideram de forma distinta a presença de invasão vascular macroscópica.

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Q4120630

Ano: 2026 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TCE-RN Prova: CESPE / CEBRASPE - 2026 - TCE-RN - Médico |

Q4120630 Medicina

A respeito de doenças gastrointestinais, julgue o item seguinte.

Os cálculos de bilirrubinato de cálcio correspondem a mais de 90% dos cálculos biliares detectados em países ocidentais, sendo classificados como pigmentares.

Certo

Errado

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Q4120195

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120195 Medicina

Paciente, sexo masculino, 59 anos, etilista de longa data, com diagnóstico prévio de cirrose hepática alcóolica, procura atendimento por aumento do volume abdominal progressivo nas últimas semanas, associado a edema de membros inferiores e fadiga. Ao exame físico: icterícia leve; ascite moderada; edema 2+/4+; presença de circulação colateral abdominal. Realizou-se paracentese diagnóstica: líquido claro e gradiente albumina soro-ascite (SAAG) > 1,1

Qual é o mecanismo fisiopatológico responsável pela ascite nesse paciente?

A

Redução da pressão oncótica isolada.

B

Aumento da permeabilidade capilar por inflamação sistêmica.

C

Infecção bacteriana do líquido ascético.

D

Obstrução linfática abdominal.

E

Hipertensão portal associada à retenção renal de sódio e água.

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Q4119980

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina de Emergência) |

Q4119980 Medicina

Homem de 58 anos com histórico de cirrose alcoólica e hipertensão portal é levado à emergência por familiares que notaram lentidão nos movimentos e sono excessivo diurno há 2 dias. Ao exame físico: notam-se hálito com odor adocicado característico, asterixis bilateral (tremor flapping) e desorientação em relação ao dia do mês e ao ano corrente. Os exames laboratoriais revelam potássio de 3,1 mEq/L e creatinina elevada. A família relata que o paciente apresentou episódios de melena há dois dias e tem feito uso agressivo de diuréticos para controle de ascite.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.

A

Recomenda-se a restrição da ingestão de proteínas animais para níveis inferiores a meio grama por quilo durante a fase aguda da crise de alteração neurológica, aumentando progressivamente, conforme melhora.

B

Benzodiazepínicos e sedativos de curta duração são indicados para o manejo da agitação e irritabilidade aguda, pois apresentam metabolismo hepático acelerado em pacientes que possuem doença crônica instalada.

C

O termo tipo C na classificação da doença refere-se especificamente aos quadros clínicos desenvolvidos por pacientes que apresentam cirrose hepática e sinais de hipertensão portal.

D

Níveis elevados de amônia no sangue periférico estabelecem o diagnóstico da condição clínica, possuindo alta sensibilidade e especificidade para monitorar a resposta ao tratamento instituído.

E

O termo encefalopatia hepática mínima aplica-se aos pacientes que apresentam desorientação espacial leve e inversão do ciclo sono-vigília detectáveis apenas durante o exame físico neurológico convencional minucioso.

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Questões de Concurso Sobre hepatologia em medicina

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