Questões de Medicina - Hepatologia para Concurso

Q4254636

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Congonhinhas - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Congonhinhas - PR - Médico Plantonista |

Q4254636 Medicina

A cirrose afeta milhões de adultos no Brasil. De 2010 a 2021, a mortalidade anual ajustada por idade por cirrose diminuiu de 16 por 100.000 para 12 a 14 por 100.000 pessoas. Sobre a cirrose, é correto afirmar que

A

a elastografia, uma avaliação não invasiva da rigidez hepática medida em quilopascais (kPa), geralmente confirma a cirrose em níveis de 5 kPa ou superiores.

B

a lesão hepática inflamatória crônica interrompe a conexão entre os hepatócitos e os sinusoides, por onde o sangue flui, levando à formação de nódulos de fibrose e impedindo o fluxo portal, resultando em hipertensão venosa portal.

C

a lesão hepática crônica resulta em aumento da sinalização vasoconstritora (como a endotelina-1) e da produção de vasodilatadores (como o óxido nítrico), alterando ainda mais o fluxo no sinusoide hepático.

D

fatores hereditários no metabolismo lipídico têm sido associados à progressão da doença hepática na doença hepática gordurosa não alcoólica, mas não na doença hepática alcoólica.

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Q4254403

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Congonhinhas - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Congonhinhas - PR - Médico Clínico Geral - Manhã |

Q4254403 Medicina

A cirrose afeta milhões de adultos no Brasil. De 2010 a 2021, a mortalidade anual ajustada por idade por cirrose diminuiu de 16 por 100.000 para 12 a 14 por 100.000 pessoas. Sobre a cirrose, é correto afirmar que

A

a elastografia, uma avaliação não invasiva da rigidez hepática medida em quilopascais (kPa), geralmente confirma a cirrose em níveis de 5 kPa ou superiores.

B

a lesão hepática inflamatória crônica interrompe a conexão entre os hepatócitos e os sinusoides, por onde o sangue flui, levando à formação de nódulos de fibrose e impedindo o fluxo portal, resultando em hipertensão venosa portal.

C

a lesão hepática crônica resulta em aumento da sinalização vasoconstritora (como a endotelina-1) e da produção de vasodilatadores (como o óxido nítrico), alterando ainda mais o fluxo no sinusoide hepático.

D

fatores hereditários no metabolismo lipídico têm sido associados à progressão da doença hepática na doença hepática gordurosa não alcoólica, mas não na doença hepática alcoólica.

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Q4253330

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidade: Endoscopia |

Q4253330 Medicina

Sobre as complicações associadas à Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE), baseado nas diretrizes da American Society of Gastrointestinal Endoscopy (ASGE), é correto afirmar:

A

Perfuração do trato digestivo, mais comum em pacientes com antecedentes de cirurgia bariátrica.

B

A principal estratégia para prevenir pancreatite pós-CPRE é o uso de antibioticoterapia profilática e indometacina retal, antes do procedimento.

C

Colecistite aguda é uma complicação rara, mas frequentemente associada à manipulação da papila, em pacientes sem cálculo na vesícula biliar.

D

Pancreatite pós-CPRE tem maior prevalência em pacientes jovens, do sexo feminino e sem dilatação dos ductos biliares.

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Q4253322

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidade: Endoscopia |

Q4253322 Medicina

Sobre a ectasia vascular antral, assinale a alternativa correta.

A

É um quadro predominantemente congestivo vascular gástrico, diretamente relacionado à hipertensão portal.

B

Acentua sua intensidade após tratamento de erradicação varicosa esofágica através de ligaduras elásticas.

C

Está associada a distúrbios autoimunes, doença renal crônica, transplante de medula e diabetes.

D

Pode acometer duodeno e cólon.

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Q4253317

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidade: Endoscopia |

Q4253317 Medicina

Mulher, 35 anos de idade, com antecedente de cirrose hepática criptogênica, em fila de transplante, comparece no PS com queixa de melena. Refere antecedente de HDA varicosa com terapia endoscópica prévia. Em jejum de 10h, estável hemodinamicamente. Exames disponíveis: Hb de 8,1 g/dL, plaquetas com 60.000/mm³ , RNI de 1,5. Hb de uma semana antes da admissão de 10,2 g/dL. Assinale a alternativa correta em relação à conduta inicial recomendada neste caso.

A

A conduta inicial deve ser transfusão de aférese de plaquetas e programação de endoscopia imediatamente após a transfusão

B

A melhor conduta envolve transfusão de aférese de plaquetas e de plasma fresco congelado, com endoscopia assim que possível. A endoscopia deve respeitar um limite de 12h da admissão em unidade de terapia intensiva.

C

Por se tratar de uma suspeita de hemorragia digestiva alta sem sinais de alarme, o exame deve ser realizado em até 24h da admissão hospitalar.

D

A endoscopia deve ser realizada assim que possível, com prazo máximo de 12h da admissão hospitalar. Não é necessário transfundir plaquetas ou plasma fresco congelado mesmo que se identifique a necessidade de terapia endoscópica durante o procedimento.

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Q4253279

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidade: Endoscopia |

Q4253279 Medicina

Mulher, 37 anos de idade, proveniente da Bolívia, mora em São Paulo há 5 anos. Refere dor em região do hipocôndrio direito com piora progressiva há 3 anos, nega emagrecimento. Fez ultrassom de abdome total que evidenciou lesão cística complexa no lobo hepático direito medindo 15 cm, com paredes espessadas, septos grosseiros e “cistos filhos”. Foi solicitada ressonância magnética, a qual pode ser observada nas imagens a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Baseado nos dados clínicos e exame de imagem, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e o melhor tratamento para essa paciente.

A

Cisto hidático (hidatidose) e pericistectomia

B

Cisto hepático simples e “destelhamento” laparoscópico

C

Abscesso hepático e drenagem por radiologia intervencionista

D

Neoplasia cística mucinosa hepática (cistoadenoma biliar) e hepatectomia direita.

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Q4253274

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidade: Endoscopia |

Q4253274 Medicina

Com relação à classificação molecular do adenoma hepático, é correto afirmar:

A

É baseada em achados encontrados em cortes histológicos corados com hematoxilina e eosina.

B

O subtipo hepatocyte nuclear factor 1 alpha (HNF1 alfa) inativado, também conhecido como “adenoma esteatótico”, tem baixo risco de desenvolver complicações

C

O subtipo com presença de mutação da beta-catenina tem maior risco de rotura e sangramento.

D

O subtipo inflamatório não tem associação com o uso de anticoncepcionais orais.

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Q4253272

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidade: Endoscopia |

Q4253272 Medicina

Mulher, 45 anos de idade, com antecedente de retocolite ulcerativa idiopática, apresenta episódios recorrentes de febre, calafrios, icterícia e hipocolia fecal. Colangiorressonância mostra estenoses multifocais e irregularidades, alternando com dilatações das vias biliares intra e extra-hepáticas. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.

A

Coledocolitiase

B

Colangiocarcinoma.

C

Cirrose biliar primária.

D

Colangite esclerosante primária.

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Q4253270

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidade: Endoscopia |

Q4253270 Medicina

Texto associado

Homem, 61 anos de idade, com antecedente de hepatite C desde 2012, tratada com resposta virológica sustentada. Apresentou, em seguimento ambulatorial, nódulo em lobo hepático direito à ultrassonografia, medindo 4,5 cm. Nega ascite, episódios de confusão mental ou hemorragia digestiva. Child-Pugh A6, Model for End-Stage Liver Disease (MELD) = 7. Realizou ressonância magnética de abdome com contraste, apresentada na imagem a seguir:

O caso foi discutido em reunião multidisciplinar e optado pela abordagem cirúrgica do paciente, as imagens a seguir mostram o aspecto final da cirurgia.

Imagem associada para resolução da questão

Qual cirurgia foi realizada e quais estruturas são apontadas pelas setas 1 e 2, respectivamente?

A

Ressecção regrada do segmento 4, veia hepática média, veia hepática esquerda.

B

Mesohepatectomia não regrada, veia hepática média, veia hepática esquerda.

C

Setorectomia anterior direita, veia hepática direita, veia hepática média.

D

Setorectomia posterior direita, veia hepática média, veia hepática esquerda.

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Q4253269

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidade: Endoscopia |

Q4253269 Medicina

Texto associado

Homem, 61 anos de idade, com antecedente de hepatite C desde 2012, tratada com resposta virológica sustentada. Apresentou, em seguimento ambulatorial, nódulo em lobo hepático direito à ultrassonografia, medindo 4,5 cm. Nega ascite, episódios de confusão mental ou hemorragia digestiva. Child-Pugh A6, Model for End-Stage Liver Disease (MELD) = 7. Realizou ressonância magnética de abdome com contraste, apresentada na imagem a seguir:

Baseado na imagem, qual o diagnóstico do paciente e em qual segmento hepático está localizada a lesão?

A

Carcinoma hepatocelular, segmento 4a.

B

Colangiocarcinoma intra-hepático, segmento 5.

C

Carcinoma hepatocelular, segmento 7.

D

Carcinoma hepatocelular, segmento 8.

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Q4252763

Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Coloproctologia - Edital nº 19 |

Q4252763 Medicina

A tríade de Charcot, característica da colangite aguda, é composta por:

A

Febre, icterícia e dor em hipocôndrio direito.

B

Febre, leucocitose e dor em hipocôndrio direito.

C

Dor, vômitos e febre.

D

Icterícia, colúria e acolia fecal.

E

Febre, calafrios e hipotensão.

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Q4251121

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidade: Nutrologia |

Q4251121 Medicina

Homem, 25 anos de idade, etilista crônico e cirrótico, trazido para o hospital por familiares com presença de ascite e edema dos membros inferiores. A albumina sérica apresentou valor de 2,5 mg/dL. Assinale a alternativa correta quanto à alteração laboratorial apresentada.

A

É o melhor marcador de avaliação do estado nutricional.

B

É o marcador laboratorial sérico mais sensível de estado nutricional em relação aos outros marcadores, com vida média de 21 dias.

C

Não é considerado um bom marcador de avaliação do estado nutricional, pois pode indicar piora da doença hepática.

D

É preditora de morbidade e mortalidade

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Q4251074

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidade: Nutrologia |

Q4251074 Medicina

Mulher, 37 anos de idade, proveniente da Bolívia, mora em São Paulo há 5 anos. Refere dor em região do hipocôndrio direito com piora progressiva há 3 anos, nega emagrecimento. Fez ultrassom de abdome total que evidenciou lesão cística complexa no lobo hepático direito medindo 15 cm, com paredes espessadas, septos grosseiros e “cistos filhos”. Foi solicitada ressonância magnética, a qual pode ser observada nas imagens a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Baseado nos dados clínicos e exame de imagem, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e o melhor tratamento para essa paciente.

A

Cisto hidático (hidatidose) e pericistectomia.

B

Cisto hepático simples e “destelhamento” laparoscópico

C

Abscesso hepático e drenagem por radiologia intervencionista

D

Neoplasia cística mucinosa hepática (cistoadenoma biliar) e hepatectomia direita.

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Q4251069

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidade: Nutrologia |

Q4251069 Medicina

Com relação à classificação molecular do adenoma hepático, é correto afirmar:

A

É baseada em achados encontrados em cortes histológicos corados com hematoxilina e eosina.

B

O subtipo hepatocyte nuclear factor 1 alpha (HNF1 alfa) inativado, também conhecido como “adenoma esteatótico”, tem baixo risco de desenvolver complicações.

C

O subtipo com presença de mutação da beta-catenina tem maior risco de rotura e sangramento.

D

O subtipo inflamatório não tem associação com o uso de anticoncepcionais orais.

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Q4251067

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidade: Nutrologia |

Q4251067 Medicina

Mulher, 45 anos de idade, com antecedente de retocolite ulcerativa idiopática, apresenta episódios recorrentes de febre, calafrios, icterícia e hipocolia fecal. Colangiorressonância mostra estenoses multifocais e irregularidades, alternando com dilatações das vias biliares intra e extra-hepáticas. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.

A

Coledocolitiase.

B

Colangiocarcinoma.

C

Cirrose biliar primária.

D

Colangite esclerosante primária.

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Q4251064

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidade: Nutrologia |

Q4251064 Medicina

Texto associado

Texto para a questão.

Homem, 61 anos de idade, com antecedente de hepatite C desde 2012, tratada com resposta virológica sustentada. Apresentou, em seguimento ambulatorial, nódulo em lobo hepático direito à ultrassonografia, medindo 4,5 cm. Nega ascite, episódios de confusão mental ou hemorragia digestiva. Child-Pugh A6, Model for End-Stage Liver Disease (MELD) = 7. Realizou ressonância magnética de abdome com contraste, apresentada na imagem a seguir:

Baseado na imagem, qual o diagnóstico do paciente e em qual segmento hepático está localizada a lesão?

A

Carcinoma hepatocelular, segmento 4a.

B

Colangiocarcinoma intra-hepático, segmento 5.

C

Carcinoma hepatocelular, segmento 7.

D

Carcinoma hepatocelular, segmento 8.

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Q4239736

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Transplante de Fígado Cirurgia de Aparelho Digestivo |

Q4239736 Medicina

Texto associado

A figura a seguir mostra um passo realizado durante uma captação de fígado.

Qual passo é esse?

A

Perfusão hepática com solução de preservação.

B

Lavagem de bile via vesícula biliar.

C

Descontaminação do duodeno com infusão de antibióticos tópicos.

D

Aspiração de sangue via veia cava infra-hepática.

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Q4239013

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Cirurgia Geral – Programa Avançado |

Q4239013 Medicina

Mulher, 58 anos de idade, com cirrose por hepatite B e ChildPugh B7, comparece ao pronto-socorro com hematêmese maciça. A hemoglobina inicial é de 7,1 g/dL. No pronto atendimento, a paciente inicia infusão de octreotida e ceftriaxona. Uma endoscopia é realizada, confirmando sangramento ativo por varizes esofágicas de grosso calibre. Uma Ligadura Elástica Endoscópica (LEE) é realizada, mas a paciente volta a sangrar. Qual é a terapia de segunda linha mais adequada para o controle definitivo do sangramento após a falha da LEE?

A

Terapia farmacológica com octreotida por 48h e second-look endoscópico em 24h.

B

Tamponamento esofágico com balão de SengstakenBlakemore.

C

Inserção de um TIPS (Shunt Portossistêmico IntraHepático Transjugular) para descompressão da veia porta.

D

Tamponamento esofágico com prótese esofágica autoexpansível.

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Q4234940

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Provas: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia do Aparelho Digestivo | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Pediátrica | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Coloproctologia | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Plástica | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Torácica | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Vascular | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Urologia |

Q4234940 Medicina

Texto associado

Mulher, 37 anos de idade, proveniente da Bolívia, mora em São Paulo há 5 anos. Refere dor em região do hipocôndrio direito com piora progressiva há 3 anos, nega emagrecimento. Fez ultrassom de abdome total que evidenciou lesão cística complexa no lobo hepático direito medindo 15 cm, com paredes espessadas, septos grosseiros e “cistos filhos”. Foi solicitada ressonância magnética, a qual pode ser observada nas imagens a seguir:

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A

Cisto hidático (hidatidose) e pericistectomia.

B

Cisto hepático simples e “destelhamento” laparoscópico.

C

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D

Neoplasia cística mucinosa hepática (cistoadenoma biliar) e hepatectomia direita.

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Q4234905

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Provas: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia do Aparelho Digestivo | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Pediátrica | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Coloproctologia | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Plástica | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Torácica | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Cirurgia Vascular | FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Cirúrgicas: Urologia |

Q4234905 Medicina

Texto associado

Mulher, 70 anos de idade, hipertensa, refere dor abdominal epigástrica e no hipocôndrio direito há 5 dias, acompanhada de náuseas, anorexia, nega vômitos ou febre. Antecedente de AVC há 6 anos. Ao exame físico, apresenta regular estado geral, eupneica, afebril. Abdome globoso, flácido, com dor à palpação em epigástrio, flanco direito sem sinais de irritação peritoneal.

• Exames laboratoriais:

Hb: 13 g/dL

Leucócitos: 23.190/mm3;

Segmentados: 20.546/mm3

Bilirrubina total: 1,6 mg/dL

Bilirrubina direta: 0,8 mg/dL

Proteína C reativa: 61,4 mg/dL

Glicemia: 162 mg/dL

Foi realizada uma tomografia computadorizada, que pode ser observada nas imagens a seguir:

Com base no caso apresentado, a suspeita clínica é de

A

colangite aguda supurativa.

B

colecistite aguda enfisematosa.

C

obstrução intestinal por íleo biliar.

D

trombose mesentérica.

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