Questões de Concurso
Sobre hematologia em medicina
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A hiperpigmentação da pele pode ser generalizada ou atingir principalmente as pregas.
As alterações hematológicas podem ser anemia, macrovalocitose, macrocitose, anisocitose, pecilocitose e presença de corpúsculos de Howell-Jolly
Existem as anemias megaloblásticas decorrentes de medicamentos como metotrexate, zidovudina, aciclovir e óxido nitroso.
As principais manifestações neurológicas estão relacionadas a formigamento de extremidades, diminuição da sensibilidade vibratória e proprioceptiva, decorrentes da desmielinização e degeneração axonal da coluna lateral e posterior do cordão espinal.
Não há correlação entre o grau de anemia e o comprometimento neuropsiquiátrico que faz parte do seu quadro clínico.
Pode ocorrer amiloidose em 10 a 12% dos pacientes, podendo produzir síndrome nefrótica ou insuficiência renal.
A sigla da síndrome POEMS, variante do mieloma, significa respectivamente, poliartralgia, organomegalia, esofagopatia, metástase óssea e sindactilia.
Mielograma com mais de 5 % de plasmócitos, juntamente com quadro clínico de lesões líticas vistas na cintilografia e evidências de proteína monoclonal tipo IgM, concluem o diagnóstico em 90 % dos casos.
A detecção de lesões ou metástases ósseas faz-se mais precocemente com a cintilografia óssea com Tecnécio 99, antecipando em meses o aparecimento das lesões nas radiografias simples de ossos.
Ocorre proliferação clonal de plasmócitos produtores principalmente de imunoglobulinas M, ou partes destas como cadeias Lambda ou Kappa.
Paciente I: apresenta contagem de plaquetas de 35.000/mm3.
Paciente II: apresenta acentuado alargamento do TTPA (tempo de tromboplastina parcial ativado).
São características destes indivíduos:
Qualodiagnósticomaisprovávelparaaanemiadapaciente?
Hemoglobina = 10,2 mg/dL (valor normal = 11 - 13 mg/dL); Hematócrito = 30,8 % (valor normal = 36-44 %); Volume Corpuscular Médio = 75 fL (valor normal = 77- 101 fL); Hemoglobina Corpuscular Média = 21 pg (valor normal = 23-31 pg); Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média = 26 g/dL (valor normal = 28-33 g/dL) e RDW = 15,5 % (valor normal <14 %).
A hipótese diagnóstica elaborada pelo médico e o exame complementar que melhor confirma esse diagnóstico são, respectivamente,