Paciente feminino, 4 anos, dá entrada no Pronto Socorro com história de febre há 7 dias, 3 a 4 picos diários e há 3 dias com machas roxas pelo corpo. Ao exame apresenta-se descorada, hipoativa e com presença de hepatoesplenomegalia. Hemograma: Hb: 8,4g/dL Ht: 25% Leucócitos: 58.000 com 80% blastos Plaquetas: 5.000. Diante deste diagnóstico, é incorreto afirmar:

Na triagem dos distúrbios hemorrágicos é fundamental um raciocínio diagnóstico a fim de evitar atraso diagnóstico e exagero na quantidade de exames laboratoriais diagnósticos. É correto afirmar, exceto:

Paciente feminino, 4 anos, diagnóstico de Púrpura Trombocitopênica Imune (PTI) há 18 meses recebeu Imunoglobulina Humana 1g/kg/dose dose única ao diagnóstico e em uma reagudização precoce, prednisona dose regular por 6 meses sem resposta satisfatória. Hoje procura setor de emergência com epistaxe recorrente sangramento no trato gastrointestinal há 1 mês. Ao hemograma: Hb: 12,8; Ht: 37,4; Leucócitos; 10.700 com 50% de neutrófilos; Plaquetas: 4.000. É incorreto afirmar que:

Analise as seguintes afirmativas sobre a indicação transfusional de plaquetas e assinale a alternativa correta.

I. Quando se preparam pools de plaquetas de vários doadores, nos quais o sistema de armazenamento se torna aberto, o prazo para se infundir o produto não deve ser superior a 4 horas após o preparo.

II. Plaquetas podem ser transfundidas em adultos sem levar em conta a tipagem ABO.

III. A presença de hemácias no concentrado de plaquetas não induz à aloimunização contra antígenos eritrocitários do doador.

Analise as seguintes afirmativas sobre efeitos colaterais e indesejáveis dos quimioterápicos antineoplásicos e assinale a alternativa correta.

I. No caso de suspeita de extravasamento em tecido subcutâneo durante infusão do etoposide, deve-se evitar o uso de compressas frias ou gelo no local.

II. Os alcaloides da vinca, os alquilantes e a dacarbazina podem causar flebites em decorrência de aplicação endovenosa.

III. As antraciclinas produzem lesões graves quando ocorre extravasamento acidental do medicamento no tecido subcutâneo.

Assinale a alternativa com a afirmativa incorreta sobre o tratamento da Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT).

Analise as seguintes afirmativas sobre aspectos clínicos e fisiopatológicos do subtipo histológico Esclerose Nodular do Linfoma de Hodgkin e assinale a alternativa correta.

I. É o subtipo histológico mais comum entre os adultos em nosso país.

II. É mais raro em mulheres jovens com presença de massa mediastinal no momento do diagnóstico.

III. É o subtipo menos frequentemente associado ao vírus de Epstein-Barr.

Assinale a alternativa com a afirmação incorreta sobre as manifestações clínicas e laboratoriais distintas, no momento do diagnóstico, dos pacientes com Leucemia Pró-Linfocítica de linfócitos B (LPL-B), em comparação com a Leucemia Linfocítica Crônica de linfócitos B (LLC-B).

Assinale a alternativa com a manifestação clínica ou laboratorial que não é característica da maioria dos pacientes com Leucemia Linfoide Aguda (LLA) com Cromossomo Philadelphia (Ph1) Positivo, quando comparados com os pacientes com LLA com ausência do Ph1.

Assinale a alternativa com a entidade patológica que, além de citopenias, é caracterizada pela deficiência pancreática exócrina e disostose metafisária.

Assinale a alternativa com o Perfil Imunofenotípico observado na maioria dos pacientes com Tricoleucemia.

Foi observado um pico monoclonal em região de gamaglobulina em Eletroforese de Proteínas Séricas de um paciente em investigação para Mieloma Múltiplo. Porém, na Imunofixação de Proteínas Séricas, observou-se apenas a presença de uma banda positiva com antisoro anti- λ (Lambda), sem visualização de bandas positivas na pesquisa com antissoros anti-κ (Kappa), Anti-μ (Mι), anti-γ (Gama), anti-α (Alfa). A Pesquisa e Dosagem de Proteinúria (coleta de urina de 24 horas) foi negativa. Assinale a alternativa com o diagnóstico mais provável para esta situação.

Entre as situações menos frequentes das Doenças de Células Plasmáticas está o Mieloma Múltiplo Não Secretor, isto é, com a ausência de Proteína Monoclonal Sérica e/ou Urinária em Eletroforese de Proteínas. Analise as afirmativas abaixo sobre o Mieloma Múltiplo Não Secretor e assinale a alternativa correta.

I. Com o advento de novas metodologias como a Imunofixação de Proteínas e a Dosagem de Cadeias Leves Livres, a maioria dos casos previamente diagnosticados como portadores de Mieloma Múltiplo Não Secretor são atualmente reconhecidos como baixo secretores ou oligosecretores.

II. A sobrevida média dos pacientes com Mieloma Múltiplo Não Secretor não é significativamente menor que a dos pacientes com Mieloma Múltiplo Secretor.

III. A maioria dos casos de Mieloma Múltiplo Não Secretor apresenta proteína monoclonal citoplasmática. 

Assinale a alternativa que apresenta uma característica imunofenotípica que não é compatível com a do perfil da maioria dos pacientes portadores de Mieloma Múltiplo no momento do diagnóstico.

Assinale a alternativa com a alteração hereditária para trombofilia com menor probabilidade para uma recorrência de evento tromboembólico.

“Homem, 58 anos, negro, em averiguação diagnóstica para anemia, apresentou ao exame físico palidez cutâneo-mucosa, icterícia discreta, glossite, hepatimetria de 10 cm e baço não identificável à palpação. Apresentava queixa de parestesia em mãos e pés. Os exames laboratoriais solicitados mostraram: Hb: 9g/dL, Htc: 27%, Hm: 2.220.000/mm³, VCM: 122fl, leucócitos: 3.000/mm³, neutrófilos: 60%, linfócitos: 30%, eosinófilos: 2%, monócitos: 8%, plaquetas: 90.000/mm³, bilirrubina total: 2.6 mg%, bilirrubina indireta: 1,8 mg%, LDH: 1.080 UI.” A hipótese diagnóstica mais provável e o tratamento indicado são, respectivamente:

Considere o caso clínico a seguir.

Paciente de 60 anos de idade informa ter diagnóstico de anemia há muitos anos. Disse que logo na primeira vez que compareceu a uma consulta médica, aos 40 anos, recebeu esse diagnóstico, mas que até o momento nenhum médico conseguiu “acabar” com essa anemia. Exames laboratoriais realizados nos últimos 20 anos são muito semelhantes. O último deles mostra:

hemoglobina = 10,8 g/dL (VR: 11,3-16,3 g/dL); VCM = 70 FL (VR: 77-92 FL); HCM = 24 PG (VR: 27- 32 PG); ferro sérico = 90 mcg/dL (VR: 60 160 mcg/dL); ferritina = 150 ng/mL (VR: 13-200 ng/mL); capacidade total de ligação do ferro (TIBIC) = 320 mcg/dL (VR: 240 a 410 mcg/dL).

Baseado no caso apresentado, assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável.

Mulher com 72 anos e história clínica de pancitopenia fez avaliação clínica e múltiplos exames, incluindo biópsia de medula óssea, e foi realizado o diagnóstico de síndrome mielodisplásica.
Que achado morfológico observado na biópsia de medula óssea permitiu esse diagnóstico?

A anemia falciforme é uma doença genética e hereditária que se caracteriza por uma alteração nos glóbulos vermelhos.
Observe as afirmações a seguir relativas aos cuidados com gestantes portadoras de anemia falciforme.
I - A indicação para mulheres com doença falciforme é que o parto aconteça no oitavo mês, pois é alta a probabilidade de ocorrência pós-maturidade fetal. II - A eletroforese de hemoglobina, único exame capaz de detectar o traço falciforme em adultos, é orientada para ser realizada no pré-natal de toda gestante com suspeita de ser portadora de anemia falciforme. III - Os eventos maternos mais graves ocorrem principalmente no terceiro trimestre de gestação, durante o parto e o puerpério.
Está correto o que se afirma em:

São achados laboratoriais encontrados na anemia ferropriva: 
I. Hipocromia e microcitose. II. Nível elevado de transferrina. III. Ferritina <10 ng/ml.
Assinale a alternativa em que (todas) a(s) afirmativa(s) está(ão) CORRETA(S):