Questões de Concurso
Sobre geriatria em medicina
Foram encontradas 2.194 questões
I.As síndromes geriátricas tradicionalmente sistematizadas pela literatura ('5 Is') articulam a insuficiência cerebral (delirium e demência), a imobilidade, a instabilidade postural com quedas, a incontinência e a iatrogenia, com abordagem clínica integrada na avaliação multidimensional do idoso.
II.A polifarmácia, geralmente definida pelo uso simultâneo de cinco ou mais medicamentos, configura fator de risco para iatrogenia, interações medicamentosas e quedas em idosos, com indicação de revisão crítica das prescrições e desprescrição de fármacos potencialmente inapropriados, conforme critérios consagrados como Beers ou STOPP/START.
III.A ocorrência de quedas recorrentes em idosos envolve investigação clínica relacionada ao equilíbrio, à mobilidade, às condições ambientais e ao uso de medicamentos, utilizando a manutenção das prescrições previamente instituídas como referência da condução terapêutica inicial da paciente avaliada.
Está correto o que se afirma em:
Mulher, 78 anos, com histórico de osteoartrite e hipertensão, queixa-se de insônia de início recente, tristeza e ansiedade após o falecimento de um familiar. A filha solicita uma medicação "para os nervos". Ao revisar o prontuário, você nota que a paciente já teve dois episódios de quedas no último ano; orienta, então, terapia cognitivo-comportamental e higiene do sono. Após alguns meses, retornam, dizendo não ter havido melhora e os sintomas persistem incômodos e atrapalhando a qualidade de vida.
Segundo os Critérios de Beers, qual conduta é a adequada nesse caso?
Mulher, 62 anos, é levada à consulta por sua filha, pois está tendo problemas de memória importantes no último mês, esquecendo panelas no fogo e chegando a se perder no bairro onde mora há muitos anos. Na Escala Mini-mental, a paciente pontuou 15 pontos; na Escala de Lawton, pontuou 18 pontos, pois depende de ajuda parcial para todas as atividades instrumentais de vida diária, e não pontua na Escala de Katz, pois consegue realizar todas suas atividades básicas de vida diária.
Qual o diagnóstico dessa paciente?
De acordo com o resultado, para a organização da linha de cuidado na Atenção Primária, a conduta prioritária para esta paciente é:
Paciente de 79 anos, institucionalizada, com história de quedas recorrentes e dor óssea difusa, é avaliada em consulta geriátrica. Faz uso crônico de anticonvulsivante, (fenitoína) e apresenta pouca exposição solar. Exames laboratoriais mostram: cálcio sérico normal, fósforo baixo, fosfatase alcalina elevada e 25-OH vitamina D reduzida.
Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta
Paciente de 74 anos, independente para atividades de vida diária, com múltiplas comorbidades controladas, apresenta diagnóstico recente de carcinoma de mama invasivo, receptor de estrogênio positivo, (RE+), HER2 negativo e baixo índice proliferativo (Ki-67 baixo). Durante discussão em reunião multidisciplinar, são avaliadas as particularidades do manejo oncológico em pacientes idosas.
A partir desse contexto, identifique a alternativa correta.
Durante atendimento ambulatorial de rotina, o médico geriatra avalia um paciente idoso com diagnóstico prévio de valvopatia cardíaca, sendo discutidos aspectos clínicos e prognósticos das principais doenças valvares nessa faixa etária.
Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta.
Qual é o melhor procedimento inicial para investigação/conduta desse caso?
Analisando-se o quadro clínico sugestivo de Depressão, qual alternativa é certa?
Paciente do sexo masculino, 68 anos, portador de Insuficiência Cardíaca avançada, com múltiplas internações recentes por descompensação, evolui com limitação importante para atividades básicas, dispneia aos mínimos esforços e fadiga persistente. Durante a internação, a equipe discute a introdução de abordagem paliativa, associada ao tratamento clínico otimizado.
Considerando-se os princípios dos cuidados paliativos, assinale a alternativa verdadeira.
Ao exame físico:
• PA: 90/60 mmHg.
• FC: 108 bpm.
• Presença de palidez cutâneo-mucosa.
• Abdome: flácido, indolor.
Exames laboratoriais:
• Hemoglobina: 7,8 g/dL (↓).
• Hematócrito: 24% (↓).
• Ureia: 78 mg/dL (↑).
• Creatinina: 1,6 mg/dL.
• INR: 2,8 (↑).
• AST: 62 U/L (↑ leve).
• ALT: 55 U/L (↑ leve).
• Albumina: 3,0 g/dL (↓).
Endoscopia digestiva alta: úlcera gástrica com vaso visível não sangrante.
Ultrassonografia de abdome: fígado com esteatose moderada, sem sinais de cirrose avançada.
Tendo em vista o quadro clínico e as particularidades geriátricas, assinale a alternativa mais adequada.
Considerando-se essas particularidades, assinale a alternativa correta sobre doenças gastrointestinais e hepáticas em idosos.