Questões de Concurso Sobre gastroenterologia em medicina

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Q3717939 Medicina
Paciente masculino, 68 anos, com histórico de câncer gástrico diagnosticado há 8 meses e em quimioterapia há 2 meses, foi internado com queixa de aumento progressivo do volume abdominal, dor abdominal difusa e dispneia aos pequenos esforços. Referia também perda ponderal não intencional de 8 kg nos últimos 3 meses, associada à hiporexia e astenia.
Ao exame físico, apresentava abdome globoso, tenso, com macicez à percussão em flancos e sinal de piparote positivo. Os membros inferiores exibiam edema 2+/4+. Ultrassonografia abdominal revelou ascite volumosa e múltiplas lesões hepáticas sugestivas de metástases. A paracentese diagnóstica foi realizada e o líquido ascítico era amarelo-citrino, levemente turvo.
A análise laboratorial do líquido ascítico e do soro revelou os seguintes dados: albumina sérica 3,2 g/dL, albumina do líquido ascítico 2,1 g/dL, proteína total do líquido ascítico 2,8 g/dL, LDH do líquido ascítico 350 U/L (LDH sérico 200 U/L) e contagem de células nucleadas de 800/mm³ com predomínio de linfócitos e monócitos. A citopatologia do líquido ascítico estava pendente.

Considerando os achados clínicos e laboratoriais da paracentese, a causa mais provável da ascite nesse paciente seria 
Alternativas
Q3717920 Medicina
Mulher de 33 anos, previamente hígida, procura atendimento ambulatorial com queixa de distensão abdominal recorrente, flatulência e fezes amolecidas há mais de um ano. Relata episódios frequentes de fadiga, além de história conhecida de anemia microcítica desde a adolescência, com múltiplas tentativas de reposição oral de ferro sem resposta hematológica satisfatória. Atualmente faz uso regular de polivitamínicos e cianocobalamina sublingual, sem melhora significativa do quadro. Exames recentes evidenciaram hemoglobina de 9,8 g/dL, ferritina de 7 ng/mL, vitamina D de 14 ng/mL e zinco sérico reduzido. Nega perda ponderal, cirurgias prévias, perda sanguíneas visíveis ou uso de anti-inflamatórios.
Com base no quadro clínico descrito, a conduta diagnóstica mais adequada frente à principal hipótese clínica é 
Alternativas
Q3717915 Medicina
Severino, 56 anos, etilista por 30 anos (consumo de 80g álcool/dia), é trazido ao pronto-socorro por familiares devido à dor abdominal difusa, febre (38,7 C) e piora do estado geral há 3 dias. Refere parada do etilismo há 6 meses. Antecedente de duas internações prévias por descompensação de hepatopatia crônica.
Ao exame físico: regular estado geral, ictérico (2+/4+), eupneico, FC 108 bpm, PA 100 x 60 mmHg, Tax 38,5 C. Abdome distendido, doloroso difusamente, macicez móvel presente, sem sinais de irritação peritoneal. Presença de aranhas vasculares, eritema palmar e ginecomastia. Exames laboratoriais: Hb 9,2 g/dL, leucócitos 12.400/mm³ (bastões 8%, segmentados 78%), plaquetas 89.000/mm³, ureia 78 mg/dL, creatinina 1,4 mg/dL, Na+ 128 mEq/L, bilirrubina total 4,2 mg/dL (direta 3,0 mg/dL), ALT 45 U/L, AST 89 U/L, fosfatase alcalina 180 U/L, albumina sérica 2,1 g/dL, INR 2,1, tempo de protrombina 24 segundos (controle 12s). Paracentese diagnóstica: líquido amarelo-citrino turvo, proteínas 1,8 g/dL, albumina do líquido ascítico 0,9 g/dL, leucócitos 950/mm³ (neutrófilos 85%, linfócitos 15%), cultura em andamento.

O diagnóstico mais provável e o tratamento inicial adequado para esse paciente compreendem 
Alternativas
Q3717771 Medicina
Relativamente às doenças gastrintestinais e hepáticas, assinale a opção correta. 
Alternativas
Q3715522 Medicina
A ultrassonografia intraoperatória é fundamental para o planejamento cirúrgico e orienta as mãos do cirurgião em tempo real. O exame fornece informações úteis e detalhadas durante a cirurgia, auxiliando na eficácia e segurança dos tratamentos cirúrgicos.
A ultrassonografia intraoperatória, durante cirurgias hepáticas, tem como vantagem 
Alternativas
Q3709576 Medicina
Considere um homem de 32 anos de idade que procura atendimento ambulatorial com quadro de icterícia há cinco dias, fadiga intensa, náuseas e anorexia. Ao exame físico: icterícia ++/4+; fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito, doloroso, sem ascite e sem sinais de encefalopatia hepática.
Os exames laboratoriais revelam AST = 1.150 U/L; ALT = 1.380 U/L; bilirrubina total = 7,2 mg/dL (direta = 5,8); INR = 1,2; e sorologia = IgM anti‑HAV positiva.
Diante desse quadro, a conduta mais adequada a ser adotada é:
Alternativas
Q3709571 Medicina
Considere um homem de 28 anos de idade, com dor abdominal crônica, diarreia com sangue e perda ponderal. O médico residente solicitou uma colonoscopia, cujo resultado evidenciou lesões contínuas no cólon. O residente prescreveu sintomáticos.
Nesse caso, o preceptor que está supervisionando esse residente deve:
Alternativas
Q3705453 Medicina
Paciente de 38 anos, sexo feminino, sem comorbidades conhecidas, procurou a emergência por dor abdominal em hipocôndrio direito, autolimitada, há 2 dias. No retorno ao ambulatório, traz laudo de tomografia de abdome com contraste, que descreve: “Lesão única em segmento VI hepático, medindo 4,2 cm, hipodensa em fase sem contraste, com realce periférico nodular descontínuo, apresentando preenchimento progressivo da lesão em fases subsequentes.”. Exames laboratoriais sem alterações (função hepática, marcadores virais negativos, alfafetoproteína normal). Qual é o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3699805 Medicina
A ascite é uma complicação da cirrose, ocorrendo secundária a hipertensão portal.

Em relação a essa complicação, é CORRETO afirmar:
Alternativas
Q3699795 Medicina
Qual a principal causa de hematoquezia em paciente acima dos 60 anos?  
Alternativas
Q3699793 Medicina
Mulher, 27 anos, puérpera, relata que, desde o segundo trimestre de gestação, apresenta quadro intermitente de dor abdominal epigástrica com irradiação para hipocôndrio direito que piora com a ingestão de alimentos ricos em gordura. Comparece hoje ao Pronto Atendimento com queixa de dor abdominal intensa em HCD há 3 dias, febre de 39,0°C, calafrios, escurecimento urinário e constipação intestinal.
Realizou revisão laboratorial no Pronto Socorro com os seguintes achados: Hb 11,2 mg/dL, leucócitos globais 17500 células/mm³, 82% de neutrófilos, 150.000 plaquetas/mm³, TGO 82 U/L (VR 25 U/L), TGP 64 U/L (VR 22 U/L), fosfatase alcalina 700 U/L (VR 300 U/L), Gama-GT 652 (VR 50 U/L), Bilirrubina total 8,2 mg/dL (VR 1.5 mg/dL), Bilirrubina direta 6,5 mg/dL (VR 1,0 mg/dL), RNI 1.0, albumina 5,0 (VR 3,5 g/dL).

Diante do hipotético quadro, quais das alternativas abaixo representa a principal hipótese diagnóstica e o exame a ser solicitado no departamento de emergência para condução do caso?
Alternativas
Q3699536 Medicina
As hepatopatias compreendem um espectro de alterações que variam desde inflamações leves até insuficiência hepática terminal. A compreensão dos mecanismos patológicos é essencial para o diagnóstico diferencial e o manejo clínico adequado. Nesse sentido, analise as assertivas:
I. Na hepatite viral aguda, ocorre necrose hepatocelular difusa associada à inflamação portal e lobular.
II. A cirrose hepática caracteriza-se pela fibrose difusa e formação de nódulos de regeneração, alterando a arquitetura lobular.
III. A esteatose hepática não alcoólica é um processo reversível, frequentemente associado à síndrome metabólica.
IV. O carcinoma hepatocelular surge exclusivamente em fígados com infecção crônica pelo vírus da hepatite C.
Está(ão) CORRETA(S): 
Alternativas
Q3699530 Medicina
O sistema digestório humano apresenta uma sequência de órgãos interdependentes, com variações histológicas que refletem suas funções específicas na digestão e absorção de nutrientes. Nesse sentido, analise as assertivas:
I. O esôfago apresenta epitélio pavimentoso estratificado não queratinizado, adaptado à fricção do bolo alimentar.
II. O estômago é revestido por mucosa de epitélio cilíndrico simples e contém glândulas gástricas que secretam pepsina e ácido clorídrico.
III. No intestino delgado, as vilosidades intestinais e microvilosidades aumentam a superfície de absorção.
IV. O intestino grosso apresenta intensa atividade de absorção de proteínas e lipídios.
Está(ão) CORRETA(S):
Alternativas
Q3695543 Medicina
Os mecanismos da fisiopatologia da dispepsia funcional permanecem desconhecidos, apesar de recentemente terem sido identificados alguns fatores de sua etiopatogenia, como:
Alternativas
Q3695542 Medicina
A dispepsia consiste em um grupo heterogêneo de sintomas persistentes ou recorrentes na região epigástrica, podendo caracterizar a chamada síndrome do desconforto pós-prandial, que inclui:
Alternativas
Q3695541 Medicina
Para a hemorragia digestiva alta aguda, foram desenvolvidos escores para a estratificação de risco de mortalidade, como o escore clínico Rockall, que inclui na sua avaliação:
Alternativas
Q3695540 Medicina
A doença hepática esteatótica metabólica (DHEM) é a doença mais comum do fígado e compreende distúrbios cardiovasculares e metabólicos, como obesidade e diabetes. Nesse perfil de paciente, com DHEM, diabetes tipo 2 e obesidade, a cirurgia bariátrica deve ser considerada no caso de: 
Alternativas
Q3694472 Medicina
As fístulas são uma possível complicação na diverticulite aguda e são consequentes a perfurações ou abscesso pericólicos, sendo a mais comum delas a fístula:
Alternativas
Q3694471 Medicina
A diarreia crônica é um sintoma variável, muito frequente na prática clínica e que apresenta diversas etiologias associadas. A partir de um relato com características de diarreia crônica secretora, uma possível causa seria por:
Alternativas
Q3694470 Medicina
A avaliação da atividade inflamatória na retocolite ulcerativa é importante para definição adequada do tratamento. O escore de gravidade de Mayo inclui em seus critérios a presença de:
Alternativas
Respostas
1101: C
1102: D
1103: A
1104: A
1105: B
1106: A
1107: B
1108: A
1109: A
1110: C
1111: A
1112: A
1113: A
1114: C
1115: D
1116: B
1117: B
1118: A
1119: A
1120: B