As hepatopatias compreendem um espectro de alterações
que variam desde inflamações leves até insuficiência hepática
terminal. A compreensão dos mecanismos patológicos é
essencial para o diagnóstico diferencial e o manejo clínico
adequado. Nesse sentido, analise as assertivas:
I. Na hepatite viral aguda, ocorre necrose hepatocelular
difusa associada à inflamação portal e lobular.
II. A cirrose hepática caracteriza-se pela fibrose difusa e
formação de nódulos de regeneração, alterando a
arquitetura lobular.
III. A esteatose hepática não alcoólica é um processo
reversível, frequentemente associado à síndrome
metabólica.
IV. O carcinoma hepatocelular surge exclusivamente em
fígados com infecção crônica pelo vírus da hepatite C.
Está(ão) CORRETA(S):

Question

As hepatopatias compreendem um espectro de alterações
que variam desde inflamações leves até insuficiência hepática
terminal. A compreensão dos mecanismos patológicos é
essencial para o diagnóstico diferencial e o manejo clínico
adequado. Nesse sentido, analise as assertivas:
I. Na hepatite viral aguda, ocorre necrose hepatocelular
difusa associada à inflamação portal e lobular.
II. A cirrose hepática caracteriza-se pela fibrose difusa e
formação de nódulos de regeneração, alterando a
arquitetura lobular.
III. A esteatose hepática não alcoólica é um processo
reversível, frequentemente associado à síndrome
metabólica.
IV. O carcinoma hepatocelular surge exclusivamente em
fígados com infecção crônica pelo vírus da hepatite C.
Está(ão) CORRETA(S):  Alternativa A: Apenas I, II e III. Ou Alternativa B: Apenas II e IV.  Ou Alternativa C: Apenas I e III. Ou Alternativa D: I, II, III e IV.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Apenas I, II e III. Gabarito: AFundamento decisivo: O critério decisivo é anatomopatológico e etiológico: I, II e III são compatíveis com conceitos consolidados de hepatopatia — hepatite viral aguda com lesão hepatocelular inflamatória, cirrose como fibrose difusa com nódulos regenerativos e esteatose hepática não alcoólica associada à síndrome metabólica e potencialmente reversível — जबकि IV é falsa por trazer exclusividade indevida, pois o carcinoma hepatocelular não ocorre exclusivamente na hepatite C crônica. Assim, a alternativa correta é A.Tema central: Patologia das hepatopatiasAnálise das alternativasACertaA alternativa A é a única que reúne as assertivas compatíveis com a base médica consolidada e exclui a assertiva falsa. A I é aceitável como descrição geral da hepatite viral aguda, que cursa com lesão hepatocelular inflamatória, inflamação portal e lobular e necrose/apoptose de hepatócitos. A II corresponde à definição morfológica clássica de cirrose: fibrose difusa associada a nódulos de regeneração com distorção da arquitetura hepática. A III está correta porque a esteatose hepática não alcoólica se associa frequentemente à síndrome metabólica e, na fase de esteatose simples, pode ser reversível. A IV está errada porque o carcinoma hepatocelular tem múltiplas etiologias e não é exclusivo da hepatite C crônica.BErradaEstá errada porque inclui a assertiva IV, que é falsa por erro etiológico: carcinoma hepatocelular não surge exclusivamente em fígados com hepatite C crônica, podendo ocorrer em diferentes contextos de doença hepática crônica, inclusive hepatite B crônica, cirrose por várias causas, álcool, esteato-hepatite e outras etiologias citadas na base. Além disso, exclui I e III, que são compatíveis com a patologia hepática consolidada.CErradaEstá errada porque exclui a assertiva II, mas II traz exatamente a definição anatomopatológica de cirrose hepática: fibrose difusa com nódulos de regeneração e alteração da arquitetura lobular. Eliminar II equivale a confundir cirrose com fibrose hepática isolada, o que contraria o critério morfológico decisivo.DErradaEstá errada porque considera a assertiva IV verdadeira. O problema médico específico é o termo absoluto "exclusivamente": o carcinoma hepatocelular não tem etiologia única nem restrita à hepatite C crônica. Como IV é falsa, qualquer alternativa que a inclua deve ser descartada.Pegadinha da questãoA banca explorou principalmente o advérbio "exclusivamente" na assertiva IV, que torna falsa uma afirmação sobre carcinoma hepatocelular em um tema sabidamente multifatorial. A assertiva I também pode gerar hesitação pela redação ampla sobre necrose difusa, mas a base determina que ela seja aceita como correta no nível da prova.Dica para questões semelhantesEm patologia hepática, cirrose só está corretamente definida quando aparecem juntos fibrose difusa, nódulos de regeneração e distorção arquitetural.Na doença hepática gordurosa associada à disfunção metabólica, associe esteatose simples a síndrome metabólica e lembre que a reversibilidade vale especialmente para fases iniciais.Em etiologia de carcinoma hepatocelular, desconfie de alternativas com exclusividade causal, porque o tumor ocorre em múltiplos contextos de doença hepática crônica.Quando a descrição de hepatite viral aguda trouxer inflamação portal/lobular com lesão hepatocelular, a assertiva tende a estar alinhada ao conceito anatomopatológico central.

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As hepatopatias compreendem um espectro de alterações que v...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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