Questões de Concurso Sobre gastroenterologia em medicina

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Q3724836 Medicina
Um homem de 74 anos, com diagnóstico de divertículo de Zenker há 2 anos, retorna ao pronto-socorro com febre, disfagia intensa e dor cervical à palpação. Ele apresenta taquicardia e elevação dos leucócitos no hemograma. A tomografia de pescoço revela enfisema subcutâneo e abscesso parafaríngeo.

A complicação mais provável e a conduta inicial são, respectivamente,
Alternativas
Q3724833 Medicina
Homem de 68 anos, com história de DRGE e diagnóstico prévio de esôfago de Barrett, passou a apresentar disfagia para sólidos, anemia e perda de peso. A endoscopia revelou lesão infiltrativa no esôfago distal. Biópsia confirmou adenocarcinoma. PET-CT não evidenciou metástases.

A abordagem terapêutica mais indicada é a
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Q3724832 Medicina
Mulher de 63 anos, com DRGE mal controlada, apresenta disfagia progressiva há 2 meses, principalmente para sólidos. A endoscopia digestiva mostrou estenose distal de esôfago com mucosa hiperemiada, sem sinais de neoplasia. Biópsias revelaram inflamação crônica sem displasia.

O tratamento inicial mais indicado é a
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Q3724831 Medicina
Homem de 55 anos, com histórico de DRGE de longa data, realizou endoscopia que revelou mucosa esofágica com aspecto salmão acima da junção esofagogástrica. A biópsia identificou metaplasia intestinal com células caliciformes. O paciente está assintomático no momento.

A conduta mais apropriada, nesse caso, é
Alternativas
Q3724629 Medicina
Durante a realização da técnica LIFT para o tratamento de uma fístula transfesfincteriana longa, o cirurgião acessa o espaço interesfincteriano por uma incisão lateral ao esfíncter interno.

Um procedimento essencial e correto para a execução perfeita dessa técnica é a
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Q3724628 Medicina
Homem de 50 anos, assintomático, realizou colonoscopia de rotina que evidenciou uma lesão vegetante no reto, localizada a 4 cm do anel anorretal, ocupando cerca de 1/4 da luz retal, cuja biópsia revelou tratar-se de adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Os exames de estadiamento pré-operatórios demonstraram lesão T1, sem invasão linfovascular ou linfonodos comprometidos.

Nesse caso, a melhor conduta neste caso é
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Q3724621 Medicina
Homem de 52 anos, com síndrome metabólica e dois episódios prévios de diverticulite aguda não complicada no período de um ano, apresenta colonoscopia recente mostrando múltiplos óstios diverticulares em sigmoide com diminuição da distensibilidade deste segmento.

Levando-se em conta que o paciente se encontra assintomático há 6 meses, a recomendação atual, com base na literatura, é
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Q3724602 Medicina
Nos portadores de cirrose hepática, independentemente da etiologia, a melhor vigilância para hepatocarcinoma é feita por intermédio dos seguintes exames seriados:
Alternativas
Q3724588 Medicina
Paciente do sexo feminino, 52 anos, com antecedente de histerectomia total por via abdominal há 5 anos, dá entrada no pronto-socorro com dor abdominal difusa em cólica, iniciada há 24 horas, associada a náuseas, vômitos biliosos e ausência de eliminação de flatos e fezes desde então. Refere episódios semelhantes mais leves nos últimos dois anos, resolvidos espontaneamente. Ao exame físico, apresenta abdome distendido, ruídos hidroaéreos aumentados em timbre metálico, dor difusa à palpação, sem sinais de peritonite. O toque retal sem sangue ou massas.
Uma radiografia de abdome em pé mostra níveis hidroaéreos em alças de delgado com padrão em “pilha de moedas”. A tomografia computadorizada (TC) confirma obstrução de delgado com ponto de transição único, presença de alças distendidas, sem pneumoperitônio ou sinais de isquemia. Exames laboratoriais com leucócitos de 11.000/mm³ e lactato normal.

O diagnóstico mais provável e a melhor conduta terapêutica inicial, para essa paciente, são
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Q3724587 Medicina
Um homem de 39 anos procura avaliação para cirurgia bariátrica. Refere ser obeso desde a adolescência, com múltiplas tentativas frustradas de perda de peso com dieta e atividade física. Relata histórico de refluxo gastroesofágico intenso, diagnosticado por endoscopia há 2 anos como esofagite grau C (Los Angeles). Também tem diabetes mellitus tipo 2 há 6 anos, atualmente mal controlado com metformina e insulina. Apresenta IMC de 42 kg/m², sem uso de álcool ou tabagismo. Nega sintomas depressivos ou compulsão alimentar grave.
Os exames complementares:

• Endoscopia: Esofagite grau C, sem hérnia hiatal;
• HbA1c: 9,2%;
• Eletrocardiograma e avaliação cardiológica pré-operatória: sem contraindicações;
• Avaliação psicológica: apto à cirurgia;
• Ultrassonografia abdominal: fígado esteatótico, sem litíase biliar.

A melhor técnica de cirurgia bariátrica indicada, nesse caso, é 
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Q3724586 Medicina
Homem de 58 anos, com história de colecistectomia por laparotomia há 8 anos, foi internado com diagnóstico de obstrução intestinal por bridas. Após 36 horas de tratamento conservador com hidratação, jejum, cateter nasogástrico e analgesia, mantém vômitos, dor abdominal e distensão. Não eliminou flatos. A ausculta revela ruídos hidroaéreos metálicos. Uma nova TC mostra persistência da distensão de alças delgadas, com mesmo ponto de transição. Sem pneumoperitônio ou sinais claros de isquemia. Lactato de 1,8 mmol/L, leucócitos 13.000/mm³.

Nesse caso, a melhor conduta para esse paciente será
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Q3724582 Medicina
A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica com esfincterotomia seguida de extração do cálculo é a técnica de primeira linha no tratamento dos cálculos em via biliar.

A complicação mais frequente desse procedimento é
Alternativas
Q3724581 Medicina
Sobre a indicação de biópsias na investigação da esofagite por refluxo gastroesofágico, assinale a afirmativa incorreta.
Alternativas
Q3724580 Medicina
Das condições elencadas a seguir, assinale a que é considerada contraindicação relativa e não absoluta à realização de gastrostomia endoscópica percutânea.
Alternativas
Q3724579 Medicina
Um bom preparo do cólon é um dos indicadores de qualidade em colonoscopia, auxiliando na detecção de lesões e garantindo também maior segurança ao exame. Além da dieta sem resíduos nos dias que antecedem o exame é recomendado o uso de soluções para preparo.

Das soluções a seguir, assinale a que acaba sendo menos utilizada devido ao maior risco de insuficiência renal.
Alternativas
Q3724578 Medicina
Durante o exame colonoscópico de uma paciente de 56 anos foi evidenciado pólipo com pedículo curto, medindo 12 mm no cólon descendente. A lesão foi ressecada com alça diatérmica. Após 48 horas do procedimento, a paciente retorna à emergência do hospital com dor abdominal.

A complicação mais provável para o caso é
Alternativas
Q3724577 Medicina
Paciente de 52 anos, com quadro de dor abdominal, distensão e diarreia paradoxal, apresenta no exame de tomografia computadorizada com enterografia lesão obstrutiva em íleo terminal, com espessamento irregular de parede. Foi realizada ileocolonoscopia sem alcançar a lesão.

Para melhor avaliação da lesão, o exame recomendado é a
Alternativas
Q3724576 Medicina
Das condições elencadas a seguir, assinale a que constitui indicação de endoscopia de urgência (exame imediato) para remoção de corpo estranho.
Alternativas
Q3724575 Medicina
Durante exame endoscópico alto de paciente do sexo feminino, 45 anos com queixa de pirose e regurgitação de longa data, foi evidenciada presença de dois pequenos pólipos com pedículo curto, medindo menos de 5 mm no corpo gástrico.

Considerando os tipos histológicos de pólipos gástricos, os de maior frequência são os
Alternativas
Q3724573 Medicina
Durante o exame colonoscópico de rastreamento sugerido na questão anterior, uma paciente assintomática, apresentou em um exame com preparo Boston 9, dois pequenos pólipos sésseis de 4 e 5 mm nos cólons transverso e descendente, respectivamente.

As lesões foram completamente ressecadas sem intercorrências e o anatomopatológico mostrou tratarem-se de adenomas tubulares com displasia de baixo grau.

A conduta mais adequada para acompanhamento dessa paciente é repetir o exame em
Alternativas
Respostas
1181: B
1182: C
1183: B
1184: C
1185: C
1186: A
1187: A
1188: B
1189: C
1190: A
1191: C
1192: B
1193: A
1194: D
1195: E
1196: C
1197: D
1198: E
1199: B
1200: D