Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 58

Q3767604

Ano: 2025 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Castelo - ES Prova: IBADE - 2025 - Prefeitura de Castelo - ES - Médico |

Q3767604 Medicina

Na investigação de síndromes disabsortivas, a escolha adequada de testes funcionais e marcadores sorológicos é essencial para diferenciar causas intestinais, pancreáticas e infecciosas. Analise as afirmativas.

I. Teste de D-xilose reduzida indica lesão mucosa do intestino delgado e tende a ser normal na insuficiência pancreática isolada.
II. Elastase fecal baixa sugere insuficiência pancreática e não é sensível para doença celíaca sem envolvimento pancreático.
III. Anticorpo anti-transglutaminase tecidual IgA positivo, associado à atrofia vilositária em biópsia, confirma doença celíaca; deve-se avaliar deficiência de IgA quando o teste for negativo.
IV. Teste respiratório para sobrecrescimento bacteriano pode elevar hidrogênio ou metano e cursar com deficiência de vitamina B12 e distensão abdominal recorrente.
V. Má absorção biliar cursa classicamente com ferritina elevada e anemia microcítica, respondendo mal aos sequestrantes de ácidos biliares.

Estão corretas as afirmativas:

A

I, II e III, apenas.

B

I, II, III e IV, apenas.

C

II, III e IV, apenas.

D

III e V, apenas.

E

I, II, III, IV e V.

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Q3763564

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Venâncio Aires - RS Prova: FUNDATEC - 2025 - Prefeitura de Venâncio Aires - RS - Médico de Atenção Básica |

Q3763564 Medicina

Em relação à pancreatite aguda, assinale a alternativa correta.

A

A maioria dos pacientes com pancreatite aguda apresenta elevações dos níveis séricos de amilase ou lipase algumas horas após o aparecimento dos sinais/sintomas.

B

O pico da pancreatite alcoólica ocorre entre os 20 e os 50 anos, e é muito mais comum em mulheres.

C

Os níveis de amilase tendem a permanecer elevados por mais tempo do que os níveis de lipase.

D

Cálculos biliares e etilismo juntos são responsáveis por até 30% de todos os casos de pancreatite aguda.

E

A ultrassonografia abdominal é mais acurada do que a tomografia de abdome para confirmar o diagnóstico de pancreatite aguda.

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Q3763559

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Venâncio Aires - RS Prova: FUNDATEC - 2025 - Prefeitura de Venâncio Aires - RS - Médico de Atenção Básica |

Q3763559 Medicina

Durante investigação de um paciente etilista crônico com suspeita clínica de colecistite aguda, foi identificada, de forma incidental, uma alteração focal no parênquima hepático. Optou-se pela realização de tomografia computadorizada de abdome com contraste trifásico. O exame evidenciou um nódulo hepático único, apresentando realce intenso na fase arterial, seguido de redução progressiva do realce (“washout”) nas fases portal e tardia. Com base no padrão de comportamento da lesão ao contraste, o achado é altamente sugestivo de:

A

Hemangioma hepático.

B

Carcinoma hepatocelular (CHC).

C

Adenoma hepático.

D

Metástase hepática.

E

Cisto hepático simples.

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Q3763340

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Venâncio Aires - RS Prova: FUNDATEC - 2025 - Prefeitura de Venâncio Aires - RS - Médico Pediatra |

Q3763340 Medicina

Os vírus que acometem o parênquima hepático podem apresentar comportamento hepatotrópico, com tropismo primário ou exclusivo pelo fígado, ou pantrópico, quando não há preferência específica por esse órgão. Um desses vírus é responsável por infecções hepáticas agudas e crônicas, pertence à família Hepadnaviridae (sendo seu único representante que infecta humanos), possui genoma de DNA fita dupla incompleta e pode evoluir para cirrose hepática e carcinoma hepatocelular. Com base nessas características, de qual vírus se trata?

A

Hepatite A.

B

Hepatite B.

C

Hepatite C.

D

Hepatite D.

E

Hepatite E.

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Q3759104

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Monteiro - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Monteiro - PB - Médico Generalista Plantonista |

Q3759104 Medicina

Na hemorragia varicosa, diretrizes recomendam antibiótico profilático, terapia vasoativa, transfusão restritiva e endoscopia precoce. IBP não substitui vasoativo em suspeita de variz. Qual bundle inicial reproduz a estratégia de maior impacto clínico?

A

IBP isolado, sem antibiótico, transfusão liberal, endoscopia programada após vinte e quatro horas.

B

Ceftriaxona precoce, infusão de vasoativo, hemotransfusão restritiva e endoscopia em doze horas.

C

Cristaloides somente, suspensão de antibiótico, sem vasoativo, endoscopia eletiva retardada programada.

D

Vitamina K universal, sem antibiótico, transfusão liberal, endoscopia retardada fora da janela precoce.

E

Antifibrinolítico exclusivo, sem vasoativo, sem antibiótico, aguardando estabilização clínica progressiva.

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Q3756035

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sorocaba - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico I - Clínico Geral |

Q3756035 Medicina

Paciente com cirrose hepática apresenta ascite refratária ao tratamento clínico. Considera-se a realização de anastomose intra-hepática portossistêmica transjugular (TIPS).

Deve-se orientar paciente e familiares sobre a possibilidade de maior risco de

A

aumento importante das transaminases.

B

encefalopatia hepática.

C

síndrome hepatorrenal.

D

hemorragia digestiva alta por varizes esofágicas.

E

sarcopenia.

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Q3756034

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sorocaba - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico I - Clínico Geral |

Q3756034 Medicina

Homem, 76 anos de idade, apresenta dor abdominal, além de estar sem evacuar há 6 dias. Ao exame físico, nota-se dor à palpação e superficial difusa, além de descompressão brusca positiva. Realiza-se a radiografia de abdômen a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

A hipótese diagnóstica é

A

apendicite.

B

diverticulite com perfuração intestinal.

C

abdômen agudo obstrutivo.

D

pneumoperitônio.

E

constipação intestinal.

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Q3755959

Ano: 2025 Banca: FEPESE Órgão: CIS - AMOSC - SC Prova: FEPESE - 2025 - CIS - AMOSC - SC - Médico Auditor |

Q3755959 Medicina

Analise as afirmativas abaixo sobre as fases da história natural da infecção pelo HBV, considerando os resultados de HBeAg, antígeno de superfície do vírus da hepatite B (HBsAg) e alanina aminotransferase (ALT).

1. HBeAg reagente – Infecção: previamente denominada fase imunotolerante, é caracterizada pela presença de HBeAg reagente, valores persistentemente normais de ALT (< 35 U/L em homens e < 25 U/L em mulheres) e altos níveis de HBV-DNA, com grande risco de transmissão viral.
2. HBeAg reagente – Hepatite: anteriormente denominada fase imunorreativa, é definida pela presença de HBeAg reagente, elevações nos níveis de ALT e redução nos valores de carga viral.
3. HBeAg não reagente – Infecção: antiga fase de portador inativo, sendo também denominada fase de baixa replicação viral; distingue-se por valores de ALT normais, HBV-DNA indetectável ou abaixo de 2.000 UI/mL e anti- -HBe reagente (anticorpo que ocorre após a soroconversão do HBeAg), refletindo controle imune parcial da infecção.
4. HBeAg não reagente – Hepatite: também chamada de fase de reativação, é definida por HBeAg não reagente (geralmente com anti-HBe reagente) e valores flutuantes e alterados de ALT e HBV-DNA.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

A

São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.

B

São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 4.

C

São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 4.

D

São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.

E

São corretas as afirmativas 1, 2, 3 e 4.

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Q3754657

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sorocaba - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico II - Clínico Geral |

Q3754657 Medicina

Homem de 64 anos apresenta hematêmese iniciada há 4 horas. Ele tem antecedentes de doença hepática crônica, hipertensão arterial, hiperlipidemia e um episódio de pancreatite grave por cálculo biliar há 5 anos. Após receber ressuscitação volêmica, seu quadro se estabiliza. Uma endoscopia digestiva alta é realizada e mostra: grandes varizes fúndicas gástricas com sinais vermelhos e sangue alterado no estômago; não há varizes esofágicas.

Qual é o próximo passo mais apropriado?

A

Iniciar terapia com propranolol.

B

Indicar ligadura elástica endoscópica das varizes gástricas.

C

Indicar um TIPS (derivação portossistêmica intra-hepática transjugular).

D

Pedir uma tomografia de abdome com contraste intravenoso.

E

Encaminhar para transplante de fígado.

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Q3754652

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sorocaba - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sorocaba - SP - Médico II - Clínico Geral |

Q3754652 Medicina

Mulher de 48 anos apresenta quadro de dor abdominal epigástrica e em hipocôndrio direito e um nível sérico elevado de lipase (1.270 U/L). Os antecedentes incluem hipertensão arterial, obesidade e dislipidemia em uso de losartana, anlodipino e ezetimiba. A ultrassonografia e tomografia do abdome são relevantes para: dilatação discreta a montante do ducto pancreático; acúmulo de gordura peripancreática, sem qualquer coleção de fluidos. Não há antecedente de pancreatite. Ela é tratada com fluidos intravenosos e analgésicos; seu quadro melhorou significativamente, recebeu alta hospitalar após 4 dias.

Nessa paciente, a maior probabilidade para a etiologia da pancreatite é:

A

alcoólica.

B

autoimune.

C

biliar.

D

idiopática.

E

medicamentosa.

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Q3752854

Ano: 2025 Banca: UFLA Órgão: UFLA Prova: UFLA - 2025 - UFLA - Médico/Clínica Médica |

Q3752854 Medicina

Qual é o tratamento indicado para pacientes com doença ulcerosa péptica com infecção pelo Helicobacter pylori?

A

Inibidor de bomba de prótons, claritromicina 500 mg associado a amoxilina 1000 mg duas vezes ao dia por 14 dias.

B

Inibidor de bomba de prótons, metronidazol 500 mg associado a amoxilina 1000 mg duas vezes ao dia por 14 dias.

C

Inibidor de bomba de prótons, clindamicina 500 mg associado a amoxilina 1000 mg duas vezes ao dia por 7 dias.

D

Inibidor de bomba de prótons, claritromicina 500 mg associado a amoxilina 1000 mg duas vezes ao dia por 7 dias.

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Q3752011

Ano: 2025 Banca: Ápice Consultoria Órgão: Prefeitura de Boa Vista - PB Prova: Ápice Consultoria - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - PB - Médico Clínico Geral |

Q3752011 Medicina

João Paulo, 54 anos, hipertenso e tabagista, comparece ao pronto-socorro com hematêmese volumosa iniciada há 2 horas. Relata episódios de melena nos últimos dois dias e uso frequente de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) por lombalgia crônica. Ao exame físico: PA = 92/58 mmHg, FC = 112 bpm, pele fria e sudoreica, e leve dor epigástrica à palpação.
Após estabilização inicial com oxigenoterapia e acesso venoso, foram iniciadas reposição volêmica com cristalóides e monitorização.
Com base nas recomendações atuais para o manejo da hemorragia digestiva alta não varicosa, assinale a alternativa correta:

A

O uso profilático de antibióticos é obrigatório em todos os casos de HDA, independentemente da etiologia.

B

A endoscopia deve ser realizada nas primeiras 24 horas após o atendimento inicial, após estabilização hemodinâmica, e deve-se iniciar inibidor de bomba de prótons (IBP) em dose plena o mais precocemente possível.

C

A endoscopia digestiva alta deve ser realizada somente após 72 horas do início do sangramento, para permitir a estabilização completa do paciente.

D

A ligadura elástica é o tratamento de escolha inicial em todos os casos de HDA não varicosa..

E

O uso de vasopressores é rotina na fase inicial do tratamento, mesmo em pacientes responsivos à reposição volêmica.

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Q3749512

Ano: 2025 Banca: EDUCA Órgão: Prefeitura de Brejo do Cruz - PB Prova: EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Médico Unidade Básica de Saúde |

Q3749512 Medicina

Um homem de 54 anos, com histórico de etilismo crônico desde os 20 anos, procura atendimento devido a aumento progressivo do volume abdominal nas últimas semanas. Refere também fadiga, inapetência e edema de membros inferiores. Ao exame físico, apresenta abdome globoso, sem dor à palpação, macicez móvel à percussão e sinal do piparote positivo. A pressão arterial é 100×60 mmHg, frequência cardíaca 92 bpm e a temperatura, normal. O exame do aparelho cardiovascular revela turgência jugular ausente; o exame pulmonar está sem alterações. Os exames laboratoriais mostram: albumina sérica 2,5 g/dL; bilirrubina total 3,2 mg/dL; INR 1,6. Paracentese diagnóstica evidenciou: aspecto claro, gradiente soroascite de albumina (GSA) = 1,5 g/dL, proteínas totais 1,0 g/dL, sem neutrófilos aumentados.
Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa que melhor identifica a etiologia da ascite e a conduta inicial adequada:

A

Ascite de etiologia neoplásica, sendo indicada quimioterapia sistêmica e restrição de sódio apenas em casos de refratariedade.

B

Ascite hipertensiva portal secundária à cirrose hepática, sendo recomendada restrição de sódio, espironolactona associada à furosemida e orientação sobre suspensão do consumo de álcool.

C

Ascite por insuficiência cardíaca direita, sendo indicada terapia com betabloqueadores e aumento da ingesta de líquidos.

D

Ascite hipoproteica por síndrome nefrótica, sendo indicada reposição de albumina intravenosa e diurético tiazídico de primeira escolha.

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Q3749424

Ano: 2025 Banca: EDUCA Órgão: Prefeitura de Brejo do Cruz - PB Prova: EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Médico Ultrassonografista |

Q3749424 Medicina

A ultrassonografia é uma ferramenta de primeira linha para a avaliação das vísceras ocas abdominais, rins, bexiga, próstata e vesículas seminais, além de permitir identificar coleções líquidas e abscessos peritoneais.
Sobre esse exame, analise as alternativas e assinale a CORRETA:

A

Coleções líquidas e abscessos peritoneais se apresentam anecoicos ou hipoecoicos, podendo apresentar septações ou ecos internos dependendo do conteúdo e da cronicidade.

B

A ultrassonografia é o método de escolha para avaliar rotineiramente fraturas ósseas abdominais e coluna lombar, fornecendo informações detalhadas sobre densidade óssea e alinhamento.

C

A ultrassonografia não consegue avaliar próstata e vesículas seminais, sendo necessário obrigatoriamente o uso de tomografia ou ressonância magnética para essa finalidade.

D

O exame ultrassonográfico não diferencia rins normais de rins aumentados ou com hidronefrose, sendo apenas um exame complementar sem utilidade diagnóstica nesse contexto.

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Q3749421

Ano: 2025 Banca: EDUCA Órgão: Prefeitura de Brejo do Cruz - PB Prova: EDUCA - 2025 - Prefeitura de Brejo do Cruz - PB - Médico Ultrassonografista |

Q3749421 Medicina

A ultrassonografia é uma ferramenta diagnóstica versátil e de primeira linha para a avaliação de diversas condições clínicas em múltiplos sistemas do corpo. A escolha correta do método de imagem é crucial para a acurácia diagnóstica e a otimização do cuidado do paciente.
Sobre as indicações clínicas da ultrassonografia, assinale a alternativa que apresenta a indicação incorreta:

A

Avaliação inicial da colelitíase (cálculos na vesícula biliar) e colecistite aguda, devido à alta sensibilidade para detectar cálculos e sinais inflamatórios da parede vesicular.

B

Rastreamento de rotina para aneurisma de aorta abdominal em pacientes de alto risco (homens, tabagistas, > 65 anos), devido à sua alta sensibilidade, especificidade, baixo custo e natureza não invasiva.

C

Diagnóstico de trombose venosa profunda (TVP) dos membros inferiores, utilizando o Doppler e o teste de compressibilidade vascular (compressão ultrassonográfica).

D

Avaliação de rotina e estadiamento completo de fraturas de ossos longos em pacientes pediátricos, sendo o método de imagem de escolha para essa finalidade.

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Q3743722

Ano: 2025 Banca: SELECON Órgão: Prefeitura de Marcelândia - MT Prova: SELECON - 2025 - Prefeitura de Marcelândia - MT - Médico Clínico Geral |

Q3743722 Medicina

A doença hepática gordurosa não alcoólica apresenta etiologia multifatorial e inclui fatores de risco associados a distúrbios exclusivamente metabólicos, como:

A

estrogênios

B

hiperlipoproteinemia

C

nutrição parenteral total

D

doença inflamatória intestinal

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Q3730199

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2025 - USP - Residência Médica - Áreas Básicas e de Acesso Direto |

Q3730199 Medicina

Homem, 68 anos de idade, com hipertensão e tabagismo, é levado ao departamento de emergência com dor periumbilical aguda irradiando para as costas. A esposa relata desconforto abdominal e lombar recorrente nos últimos meses. Ao exame físico, apresentou PA de 79x44 mmHg, FC de 120 bpm, FR de 22 irpm, temperatura de 36,2 °C, abdome distendido e sem sinais de peritonite. Exame laboratorial com hematúria microscópica. Enquanto o paciente é ressuscitado com cristaloides, assinale a alternativa que apresenta o próximo passo mais adequado no manejo.

A

Ultrassonografia abdominal à beira do leito.

B

Radiografia abdominal à beira do leito.

C

TC de abdome e pelve com contraste.

D

TC de rim-ureter-bexiga sem contraste.

E

Angiografia abdominal de emergência.

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Q3730185

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2025 - USP - Residência Médica - Áreas Básicas e de Acesso Direto |

Q3730185 Medicina

Homem, 22 anos de idade, apresenta regurgitação e pirose como queixas recorrentes nos últimos dois anos. Após endoscopia digestiva alta normal, realizou tratamento com IBP nos últimos 6 meses com resolução dos sintomas, porém recidiva quando suspende medicação, mesmo com todas as medidas dietéticas e comportamentais orientadas, além de perda ponderal (IMC de 26 kg/m²). Procura atendimento para orientação quanto aos próximos passos no seu tratamento. Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada para essa orientação.

A

Deve realizar pH-metria para diagnóstico, tendo em vista a refratariedade ao tratamento.

B

A cirurgia é proposta adequada ao paciente, dada a idade e necessidade de medicamento contínuo.

C

Deve suspender IBP, pois usos superiores a 6 meses estão associados à maior incidência de demência.

D

Nova endoscopia é necessária nesse momento, dada a alta incidência de Barrett nos pacientes com a doença.

E

A mudança de IBP para PCAB por 8 semanas está indicada, pois aumenta as chances de descontinuar o tratamento.

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Q3730184

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2025 - USP - Residência Médica - Áreas Básicas e de Acesso Direto |

Q3730184 Medicina

Mulher, 48 anos de idade, é admitida com dor no hipocôndrio direito há 1 dia e icterícia. Ao exame físico, apresenta-se febril, temperatura axilar de 38,8 °C, ictérica 3/4+ e com dor à palpação do hipocôndrio direito, com Murphy negativo. É realizada ultrassonografia na admissão que evidencia múltiplos cálculos no interior da vesícula biliar e dilatação do hepatocolédoco, sem identificar fator obstrutivo. Em relação ao achado, a melhor conduta na urgência é

A

antibiótico e ressonância magnética.

B

reestabelecer volemia e colecistectomia.

C

reestabelecer volemia e colecistostomia.

D

tomografia computadorizada e antibiótico.

E

antibiótico e colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.

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Q3730179

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2025 - USP - Residência Médica - Áreas Básicas e de Acesso Direto |

Q3730179 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a principal característica clínica que diferencia uma hérnia inguinal de uma hérnia femoral.

A

A hérnia inguinal aparece acima do ligamento inguinal, enquanto a femoral aparece abaixo dele.

B

A hérnia inguinal é mais comum em mulheres e a femoral, em homens.

C

A hérnia femoral tem maior risco de estrangulamento e necessidade de cirurgia urgente.

D

A hérnia femoral localiza-se no dorso e a inguinal, na região abdominal inferior.

E

A hérnia inguinal é mais dolorosa que a femoral.

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