Questões de Concurso Sobre farmacologia e anestesiologia em medicina

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Q3833516 Medicina
A excreção renal é a principal via de eliminação para muitos fármacos e seus metabólitos, especialmente aqueles hidrossolúveis. O sistema renal do neonato e do lactente demonstra imaturidade funcional, o que tem implicações diretas na meia-vida de eliminação dessas substâncias. Qual é o principal fator que explica a redução da Taxa de Filtração Glomerular (TFG) e do Fluxo Sanguíneo Renal no neonato em comparação com o adulto (em mL/min/m2), resultando em um clearance renal diminuído e prolongando a eliminação de fármacos de excreção renal? 
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Q3833515 Medicina
As enzimas do Citocromo P450 (CYP) são os principais catalisadores das reações de Fase I (oxidação) e são responsáveis pelo metabolismo da maioria dos fármacos utilizados em anestesia. A atividade dessas isoenzimas é notavelmente baixa em neonatos e lactentes jovens, mas sua maturação ocorre em ritmos diferentes para cada subtipo. A biotransformação primária do Midazolam ocorre através das isoenzimas CYP3A4/5. Qual das seguintes afirmações descreve CORRETAMENTE o padrão de maturação da atividade CYP3A em neonatos e lactentes e sua implicação clínica? 
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Q3833514 Medicina
A ligação de um fármaco às proteínas plasmáticas, como a albumina e a alfa-1 glicoproteína ácida, determina a concentração da sua fração livre no plasma, sendo essa fração a única farmacologicamente ativa. No neonato e no lactente, a ligação proteica é alterada por fatores quantitativos e qualitativos, afetando a distribuição e, consequentemente, a potência clínica de muitos medicamentos. Qual das seguintes características relacionadas à ligação proteica no neonato e no lactente contribui para um aumento da fração livre de fármacos, elevando o risco de efeitos tóxicos e exigindo atenção na dosagem, especialmente para medicamentos de alta ligação proteica? 
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Q3833513 Medicina
A farmacocinética de um medicamento é drasticamente alterada na população pediátrica, especialmente em neonatos e lactentes, devido à imaturidade fisiológica. A fase de distribuição é afetada pelas proporções de água corporal total e pelas características das proteínas plasmáticas. Qual é a principal implicação clínica da distribuição de água para a dosagem de medicamentos na anestesia dos neonatos e lactentes, especialmente os prematuros, quando comparados aos adultos? 
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Q3833512 Medicina
 A ansiedade pré-operatória não é apenas um problema no momento da indução, mas está intrinsecamente ligada a desfechos negativos na recuperação da criança. O estado de ansiedade antes da cirurgia é um preditor significativo de várias complicações pós-operatórias. 
Qual é o desfecho pós-operatório mais comumente e significativamente associado a níveis elevados de ansiedade pré operatória em crianças pequenas?
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Q3833511 Medicina
A administração de pré-medicação sedativa em crianças, (Midazolam o agente mais comum), é uma das abordagens utilizadas pelo anestesiologista modular a resposta comportamental da criança ao estresse perioperatório.
Qual dos seguintes itens representa o objetivo primário da administração de uma pré-medicação sedativa a uma criança antes da cirurgia?  
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Q3833509 Medicina
A avaliação do crescimento e desenvolvimento de um neonato é fundamental para o manejo anestésico, pois impacta a farmacocinética dos fármacos, a função orgânica e o risco cirúrgico. A classificação CORRETA de um neonato em relação à idade gestacional e peso, ao nascer permite identificar problemas neonatais específicos de alta incidência, como a Síndrome do Desconforto Respiratório e a apneia.
Em relação à avaliação da idade gestacional e peso ao nascer, e às convenções de terminologia em Anestesia Pediátrica, qual das seguintes afirmações está INCORRETA?  
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Q3833508 Medicina
O sistema cardiovascular no neonato e no lactente apresenta características de desenvolvimento distintas que influenciam a resposta fisiológica e farmacológica sob anestesia. A frequência cardíaca (FC) é um parâmetro vital de monitorização, e sua variação é determinada pela progressão da maturação do sistema nervoso autônomo. O conhecimento sobre o controle autonômico cardíaco é fundamental para o anestesiologista pediátrico. 
Qual é o padrão de controle autonômico da FC que predomina no neonato e quais são as implicações clínicas disso em comparação com o padrão do adulto? 
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Q3833507 Medicina
A Capacidade Residual Funcional (CRF) é um reservatório vital de oxigênio sob anestesia. Embora a CRF (em mL/kg) seja constante ao longo do desenvolvimento (aproximadamente 30 mL/kg), os fatores mecânicos que a determinam no neonato e no lactente diferem significativamente dos do adulto. O entendimento desses fatores é crucial para a prevenção da dessaturação rápida sob anestesia.
Qual é o principal fator mecânico-respiratório no neonato a termo que contribui para o baixo volume da CRF em comparação com o volume de fechamento, predispõe à atelectasia e acelera o desenvolvimento de hipoxemia sob apneia? 
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Q3833506 Medicina
Uma paciente de 82 anos, ASA/PS III, com reserva fisiológica reduzida, será submetida à correção de fratura de fêmur sob anestesia geral.
Qual a principal alteração farmacodinâmica que justifica a redução da Concentração Alveolar Mínima e da dose de hipnóticos no paciente idoso e qual o impacto mais relevante na função renal?
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Q3833505 Medicina
Um paciente de 40 anos, submetido à cirurgia ortopédica no membro inferior, está sob anestesia geral e o cirurgião mantém o torniquete pneumático inflado por 90 minutos para hemostasia. Após a desinsuflação do torniquete, o anestesista observa uma queda súbita da pressão arterial (PAM) acidose metabólica e um pico na concentração de CO2 exalado (EtCO2).  
Qual o principal evento fisiológico sistêmico que ocorre imediatamente após a desinsuflação do torniquete e qual a principal complicação neurológica associada ao seu uso prolongado?
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Q3833504 Medicina
Uma paciente de 32 anos, gestante a termo (ASA/PS II), é agendada para uma cesariana de emergência. Devido a uma contraindicação à anestesia regional, é indicada a anestesia geral com intubação em sequência rápida. O anestesista deve estar atento às alterações fisiológicas da gravidez que aumentam o risco de hipoxemia e de via aérea difícil. Qual a principal alteração pulmonar na gestante a termo que leva à rápida dessaturação durante a apneia e qual a complicação de via aérea mais comum nessa população?
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Q3833503 Medicina
Um paciente de 45 anos, com um tumor supratentorial volumoso, é programado para uma craniotomia. A avaliação pré-operatória indica uma baixa reserva de complacência intracraniana, significando que pequenos aumentos no volume podem levar a aumentos desproporcionais na Pressão Intracraniana (PIC). O objetivo anestésico primário é reduzir a PIC e manter a Pressão de Perfusão Cerebral (PPC).  
Qual o principal compartimento volumétrico dentro do crânio que o anestesiologista pode manipular de forma mais rápida e eficaz para reduzir a PIC e qual a técnica ventilatória mais eficiente para atingir esse objetivo a curto prazo? 
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Q3833502 Medicina
Um paciente de 72 anos, hipertenso e diabético (ASA/PS III), está sendo submetido à endarterectomia de carótida sob anestesia geral. Durante o clampeamento da artéria carótida, o monitor de EEG demonstra sinais de isquemia cerebral (perda de amplitude e lentificação das ondas). 
Qual é a principal estratégia farmacológica utilizada para reduzir a demanda metabólica cerebral (CMRO2) e conferir proteção neural e qual o valor de pressão arterial média (PAM) que se deve objetivar durante o clampeamento para garantir a perfusão? 
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Q3833501 Medicina
Um paciente de 65 anos, submetido à cirurgia de revascularização do miocárdio, está prestes a iniciar a Circulação Extracorpórea (CEC). A equipe ajusta a máquina para manter o fluxo sanguíneo e induzir a hipotermia como estratégia de proteção orgânica.
Qual o principal objetivo fisiológico da hipotermia sistêmica durante a CEC e qual o valor de Pressão Arterial Média (PAM) tipicamente mantido para garantir a perfusão cerebral adequada em adultos?  
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Q3833500 Medicina
Uma paciente de 55 anos que se recuperou de um herpes zoster há 8 meses queixa-se de dor intensa, em queimação e choque elétrico na área afetada. O exame físico revela alodinia. O diagnóstico é de neuralgia pós-herpética.
Qual o mecanismo fisiopatológico primário da sua dor e qual a classe farmacológica de primeira linha mais eficaz para o tratamento dessa condição, com base no seu mecanismo de ação? 
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Q3833498 Medicina
As reações transfusionais são complicações raras, mas potencialmente graves. Duas das causas mais comuns de insuficiência respiratória aguda pós-transfusional são a Sobrecarga Circulatória Associada à Transfusão (TACO) e a Lesão Pulmonar Aguda Relacionada à Transfusão (TRALI). Qual das seguintes opções diferencia CORRETAMENTE a fisiopatologia e a abordagem inicial da TACO da TRALI?
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Q3833497 Medicina
O Ph do sangue arterial é mantido em uma faixa estreita (7.35-7.45) por um sistema complexo de tampões e órgãos reguladores. A defesa extracelular contra as alterações de pH é dominada por um par tampão que é o foco da equação de Henderson-Hasselbalch. Qual é o principal par tampão no sangue e qual o componente primário que o sistema respiratório manipula para manter o equilíbrio ácido-base? 
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Q3833496 Medicina
A escolha entre cristaloides e coloides é fundamental na fluidoterapia perioperatória. A principal diferença entre eles reside na sua distribuição no organismo após a infusão, o que impacta diretamente a eficácia e o volume necessário para a reanimação do espaço intravascular.
Qual é a distribuição primária do volume de cristaloides isotônicos infundidos e, como resultado, qual a proporção de cristaloide necessária em comparação com o coloide para restaurar o volume intravascular?  
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Q3833495 Medicina

A ultrassonografia (US) revolucionou a prática de bloqueios de nervos periféricos (BNP), permitindo injeções mais precisas e com volumes de anestésico local (AL) reduzidos. No entanto, a injeção intravascular acidental de AL (principal causa de intoxicação) continua sendo o risco de segurança mais grave.


Qual das seguintes opções descreve a principal vantagem técnica do US para a realização de BNP e o principal mecanismo de risco envolvido na injeção intravascular? 

Alternativas
Respostas
821: E
822: C
823: C
824: C
825: C
826: B
827: A
828: B
829: E
830: A
831: A
832: C
833: A
834: A
835: A
836: A
837: C
838: A
839: A
840: A