Questões de Medicina - Farmacologia e Anestesiologia para Concurso - Página 38

Q3861702

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Medicina Paliativa/Paliativismo |

Q3861702 Medicina

Paciente de 72 anos, portadora de carcinoma de vesícula biliar localmente avançado, com invasão do hilo hepático e acometimento do plexo periportal. Relata dor abdominal profunda no hipocôndrio direito há semanas, de forte intensidade, mal localizada, associada a náuseas, perda de apetite e episódios de sudorese. A dor irradia para dorso e epigástrio. Está em uso de metadona em doses crescentes, com apenas alívio parcial. Refere piora da dor após refeições gordurosas e sensação de pressão interna constante. Ao exame, há icterícia, hepatomegalia e dor leve à palpação profunda, sem sinais de peritonite. Não há obstrução intestinal evidente. Considerando o mecanismo predominante da dor visceral hepatobiliar e as intervenções mais adequadas em cuidados paliativos, qual é a melhor conduta?

A

Aumentar a dose da metadona até analgesia completa, pois dor visceral hepatobiliar responde de maneira previsível ao aumento escalonado de opioides.

B

Introduzir duloxetina, pois dor visceral de origem hepatobiliar é classicamente neuropática e responde melhor a inibidores de recaptação de serotonina e noradrenalina.

C

Usar haloperidol, pois ele é particularmente efetivo na dor visceral causada por distensão hepática.

D

Considerar bloqueio do plexo celíaco, pois a dor visceral alta da região hepatobiliar é mediada por fibras simpáticas esplâncnicas que podem responder à neuroablação.

E

Utilizar AINE, pois a dor de origem hepatobiliar é predominantemente inflamatória e raramente envolve vias autonômicas profundas.

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Q3861701

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Medicina Paliativa/Paliativismo |

Q3861701 Medicina

Paciente de 71 anos, portador de câncer de pâncreas metastático, em cuidados paliativos, apresenta náuseas persistentes há 5 dias e dois episódios de vômitos na manhã. Refere que a náusea piora após comer, tem sensação constante de estômago cheio e arroto frequente. Nega dor intensa, constipação grave ou vômitos em jato. Ao exame: abdome levemente distendido, com ruídos hidroaéreos presentes, sem defesa. História relevante: uso recente de opioides e hipercalcemia leve corrigida com hidratação. O médico suspeita de náusea relacionada à gastroparesia e lentificação do esvaziamento gástrico, secundária ao próprio tumor e ao uso de opioide. Considerando o mecanismo principal envolvido e seu tratamento apropriado, qual é a conduta mais adequada?

A

Iniciar ondansetrona, pois antagonistas serotoninérgicos são primeira linha para qualquer causa de náuseas, devido ao seu perfil de poucos efeitos adversos.

B

Introduzir metoclopramida em horários fixos, pois seu efeito procinético e antagonismo dopaminérgico são adequados para náuseas por gastroparesia.

C

Utilizar dexametasona como monoterapia, já que corticosteroides são eficazes em todas as causas de náuseas no câncer avançado.

D

Prescrever haloperidol em dose baixa, pois é a melhor opção quando a náusea é por lentificação gástrica e retardo do trânsito.

E

Aumentar a dose do opioide associando à butilescopolamina, pois náuseas relacionadas ao câncer respondem melhor à analgesia multimodal.

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Q3861696

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Medicina Paliativa/Paliativismo |

Q3861696 Medicina

Texto associado

Para responder a questão, considere o seguinte caso clínico:

Paciente em cuidados paliativos com dor oncológica intensa inicia morfina em dose adequada. Nas primeiras 48 horas, desenvolve prurido generalizado, sem rash, com restante do exame físico inalterado.

Qual é a melhor alternativa de tratamento?

A

Aumentar a dose de anti-histamínico sedativo, pois o mecanismo principal do prurido por opioides é a liberação cutânea de histamina.

B

Substituir morfina por outro opioide com menor ativação μ central, como fentanil ou oxicodona, estratégia de rotação de opioides com boa evidência.

C

Suspender definitivamente os opioides e substituir por anti-inflamatórios não esteroidais/esteroidais e analgésicos comuns.

D

Administrar corticosteroides sistêmicos por curto prazo, pois reduzem diretamente a via pruritogênica central opioide.

E

Aumentar rapidamente a dose da morfina para desenvolver tolerância acelerada ao efeito pruritogênico.

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Q3861695

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Medicina Paliativa/Paliativismo |

Q3861695 Medicina

Texto associado

Para responder a questão, considere o seguinte caso clínico:

Paciente em cuidados paliativos com dor oncológica intensa inicia morfina em dose adequada. Nas primeiras 48 horas, desenvolve prurido generalizado, sem rash, com restante do exame físico inalterado.

Considerando o mecanismo fisiopatológico do prurido induzido por opioides, assinale a alternativa correta.

A

O prurido ocorre principalmente por ativação central de receptores μ-opioides em vias pruritogênicas do bulbo e medula, sendo independente da liberação periférica de histamina.

B

O prurido é causado predominantemente pela liberação de histamina mediada exclusivamente por mastócitos cutâneos, sendo esse o único mecanismo envolvido.

C

O prurido é decorrente da inibição seletiva de receptores κ-opioides periféricos, que normalmente estimulam vias antipruritogênicas.

D

O prurido acontece por antagonismo dos receptores δ-opioides, o que aumenta a transmissão nociceptiva e sensibiliza terminações pruritogênicas.

E

O prurido é consequência da vasoconstrição cutânea induzida por opioides, que ativa mecanorreceptores periféricos ligados à coceira.

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Q3861689

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Medicina Paliativa/Paliativismo |

Q3861689 Medicina

Mulher de 72 anos, portadora de câncer de cólon com metástases hepáticas e ósseas, em seguimento com a equipe de cuidados paliativos. Vinha em uso de tramadol 100 mg EV a cada 6 horas (total de 400 mg/dia), com resgate eventual de 50 mg EV por dor intensa nas últimas semanas. Refere dor persistente, intensa e mal controlada, especialmente à noite, com impacto na qualidade do sono. A equipe decide realizar rodízio de opioide para melhorar o controle da dor e reduzir efeitos adversos de náuseas e sudorese excessiva. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

A

Ao realizar o rodízio de opioides, a dose equivalente de morfina parenteral deve ser aumentada em 30-50% para compensar a dor mal controlada.

B

A dose de resgate da morfina deve corresponder a aproximadamente 1/6 da dose total diária da morfina prescrita.

C

O rodízio de opioides é contraindicado para pacientes que fazem uso de tramadol parenteral.

D

A conversão de opioides deve considerar a dose fixa em uso e não inserir as doses de resgate no cálculo.

E

Em pacientes com dor crônica oncológica, o ideal é manter o mesmo opioide até a sua dose teto e, após, associar um opioide de maior potência.

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Q3861687

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Medicina Paliativa/Paliativismo |

Q3861687 Medicina

Em relação à farmacologia dos opioides, assinale a alternativa correta.

A

A morfina possui biodisponibilidade baixa quando administrada por via oral, devido ao metabolismo de primeira passagem hepática.

B

O tramadol é um agonista opioide sintético, que possui ação antagonista de receptores N-Metil-D-Aspartato (NMDA).

C

A metadona tem excreção hepática, sendo uma droga segura em pacientes com disfunção renal.

D

A buprenorfina não é uma droga segura para pacientes com disfunção renal.

E

O tramadol é considerado um analgésico de ação periférica e sua excreção é por via fecal.

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Q3861684

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Medicina Paliativa/Paliativismo |

Q3861684 Medicina

Paciente em uso de metadona 20 mg/dia para dor neuropática, QTc basal 480 ms, inicia amiodarona por FA de alta resposta, por contraindicação/falha a outros medicamentos que controlam a frequência ventricular. Sobre o manejo correto, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

A

Manter metadona sem ajustes, pois o QT prolongado é de poucos segundos, sendo irrelevante para esse caso.

B

Suspender a amiodarona, pois a metadona é prioritária.

C

Reduzir a dose de metadona em 50%, sem necessidade de monitorização.

D

Associar ondansetrona para proteção cardíaca.

E

Associar ondansetrona para proteção cardíaca. E) Avaliar suspensão da metadona ou rotação da mesma para outros opioides, pelo risco aumentado de torsades.

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Q3861683

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Medicina Paliativa/Paliativismo |

Q3861683 Medicina

Paciente em caquexia, albumina 2,0 g/dL, síndrome hepatorrenal, em uso de morfina subcutânea contínua para dor generalizada, desenvolve mioclonias, alucinações e hiperalgesia. Sobre a melhor conduta, assinale a alternativa correta.

A

Reduzir a dose de morfina e manter o mesmo opioide.

B

Introduzir benzodiazepínico e manter esquema de morfina.

C

Rotacionar para fentanil ou buprenorfina, ajustando via e dose.

D

Substituir por oxicodona em dose equianalgésica menos 50%.

E

Suspender opioides imediatamente.

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Q3861680

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Medicina Paliativa/Paliativismo |

Q3861680 Medicina

Mulher de 78 anos, portadora de câncer de mama com múltiplas metástases ósseas, em cuidados paliativos, frágil (ECOG 4), apresenta dor torácica intensa (EVA 9/10), refratária ao uso de dipirona em dose máxima. Exames laboratoriais mostram creatinina 1,6 mg/dL e TFG de 27 mL/min/1,73m² . Considerando o manejo da dor e a farmacologia dos opioides em pacientes com deterioração da função renal, assinale a alternativa correta em relação ao tratamento dessa paciente.

A

Fentanil deve ser evitado em idosos com função renal reduzida, porque a absorção transdérmica pode ser lenta e imprevisível, dificultando o controle da dor em pacientes frágeis.

B

Codeína é uma alternativa segura, pois tem metabolismo hepático predominante e menor risco de neurotoxicidade em insuficiência renal.

C

Morfina é preferível devido à potência e facilidade de titulação, devendo-se ajustar a dose conforme idade e peso.

D

Tramadol não gera metabólitos ativos significativos, sendo seguro para uso em qualquer grau de disfunção renal e boa alternativa para idosos frágeis.

E

Buprenorfina é a opção mais segura e eficaz, por ter eliminação predominantemente hepática, baixo risco de acúmulo de metabólitos ativos e perfil previsível de titulação em idosos frágeis.

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Q3861631

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Medicina de Família |

Q3861631 Medicina

Em relação ao tratamento farmacológico do diabetes melito, assinale a alternativa correta.

A

As sulfonilureias estimulam a secreção de insulina de forma estritamente dependente da glicemia, o que explica o baixo risco de hipoglicemia associado a essa classe.

B

A metformina é formalmente contraindicada em pacientes com taxa de filtração glomerular inferior a 45 mL/min, devendo ser suspensa precocemente para prevenir acidose metabólica.

C

A pioglitazona exerce seu efeito terapêutico por meio da inibição do cotransportador sódio-glicose tipo 2 (SGLT2) no túbulo renal proximal, promovendo aumento da excreção urinária de glicose.

D

Os inibidores da dipeptidil peptidase 4 (DPP-4) aumentam diretamente a secreção de insulina independentemente dos níveis plasmáticos de glicose, elevando de forma significativa o risco de hipoglicemia.

E

As diretrizes atuais recomendam a administração de insulina intravenosa em pacientes críticos, especialmente em ambientes de terapia intensiva, por permitir ajuste rápido e preciso do controle glicêmico.

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Q3861477

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Cirurgia Vascular |

Q3861477 Medicina

Sobre cuidados pré e transoperatórios em cirurgia vascular, analise as assertivas a seguir:

I. Pacientes que serão submetidos a procedimentos vasculares de grande porte devem ser submetidos a testes cardíacos de esforço, como o teste ergométrico.
II. A anestesia epidural é a de escolha em pacientes que apresentam instabilidade hemodinâmica.
III. Em procedimentos endovasculares em que o paciente será submetido ao implante de stent tipo bare metal, o uso de antibioticoprofilaxia durante a cirurgia não é necessário.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas III.

D

Apenas II e III.

E

I, II e III.

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Q3861462

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Cirurgia Vascular |

Q3861462 Medicina

Sobre o manejo perioperatório, que é essencial para o adequado sucesso do procedimento cirúrgico em cirurgia vascular, assinale a alternativa INCORRETA.

A

É sugerido suspender o uso de medicamentos da classe IECA e ARAII no dia da cirurgia.

B

Em pacientes que já apresentaram Trombocitopenia Induzida por Heparina (HIT), o uso transoperatório da heparina apresenta contraindicação absoluta pelo alto risco de sangramento perioperatório.

C

Para pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica com FEV1< 80%, sugere-se o uso de Beta-2 agonistas por cinco dias pré-procedimento e o uso de corticoide para prevenção de exacerbações no perioperatório.

D

Estados hiperglicêmicos durante procedimento de endarterctomia de carótida estão relacionados ao aumento do índice de acidente vascular encefálico.

E

Em pacientes com pressões arteriais maiores que 200/120 mmHg, sugere-se a suspensão e adiamento de cirurgias eletivas.

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Q3861461

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Cirurgia Vascular |

Q3861461 Medicina

O domínio dos anticoagulantes é essencial para adequada prática clínica do cirurgião vascular. Assinale a alternativa correta sobre o tema.

A

Heparina de baixo peso molecular apresenta maior risco de sangramento em relação a heparina não fracionada na profilaxia da TVP.

B

A varfarina é um anticoagulante que pode em fases iniciais do uso induzir a hipercoagulabilidade pela produção inicial maior de proteína C e proteína S.

C

Os anticoagulantes orais direitos são hoje os medicamentos de escolha em todos os pacientes com TVP aguda diagnosticada, pelo menor risco de sangramento em relação à varfarina.

D

A varfarina age inibindo o fator II e o fator X.

E

A dabigatrana é um inibidor direto do fator Xa.

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Q3859429

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Geriatria |

Q3859429 Medicina

Texto associado

Para responder à questão, considere o caso clínico apresentado a seguir:

Mulher, 79 anos, viúva, mora com uma filha. É independente para atividades básicas e tem leve dificuldade em atividades instrumentais mais complexas, como controle financeiro e uso de transporte público. Escolaridade: 6 anos. Ex-tabagista, com acompanhamento médico regular na atenção primária. Antecedentes de hipertensão arterial, diabetes melito tipo 2, dislipidemia e episódio depressivo maior em tratamento há anos. Exames recentes: HbA1c 7,0%, LDL 105 mg/dL, PA média 130/78 mmHg. Não realizou densitometria óssea por indisponibilidade do exame; cálculo do FRAX indicou alto risco de fratura. Uso contínuo de losartana 50 mg 2x/dia, clortalidona 25 mg/dia, metformina 1 g 2x/dia, atorvastatina 20 mg/dia, sertralina 100 mg/dia e nortriptilina 50 mg à noite. Nos últimos meses, familiares observaram esquecimento de compromissos, dificuldade para lidar com dinheiro e dois episódios de queda no último ano. MEEM: 24/30.

Um mês após a avaliação, a paciente sofre queda noturna com fratura de colo de fêmur, sendo submetida à artroplastia em menos de 24 horas. No pós-operatório, apresenta flutuação do nível de consciência, inversão do ciclo sono–vigília, agitação e recusa alimentar. Foi indicada sonda enteral, com piora da agitação, evoluindo para contenção mecânica. Sobre o delirium nesse contexto, analise as assertivas a seguir:

I. Comprometimento cognitivo prévio, uso de fármacos com efeito anticolinérgico e cirurgia ortopédica são fatores predisponentes relevantes.
II. O manejo inclui prioritariamente medidas não farmacológicas e correção de causas precipitantes; os antipsicóticos podem ser usados em casos selecionados.
III. O diagnóstico exige evidência de condição clínica ou fator precipitante, com curso agudo e flutuante.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas I e II.

C

Apenas II e III.

D

Apenas I e III.

E

I, II e III.

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Q3859421

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Geriatria |

Q3859421 Medicina

Sobre as mudanças farmacológicas associadas ao envelhecimento, analise as assertivas a seguir:

I. A redução da água corporal total e o aumento da gordura alteram o volume de distribuição de fármacos hidrossolúveis e lipossolúveis.
II. A redução do metabolismo hepático pode prolongar a meia-vida de diversos medicamentos.
III. A maior sensibilidade aos benzodiazepínicos decorre principalmente de alterações na absorção intestinal.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas III.

D

Apenas I e II.

E

I, II e III.

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Q3859415

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Geriatria |

Q3859415 Medicina

Homem, 83 anos, com carcinoma de próstata metastático para ossos, encontra-se em cuidados paliativos exclusivos. Apresenta fragilidade grave e dor lombar contínua de forte intensidade, com escore 9/10, não controlada com analgésicos não opioides. Refere redução do apetite e sonolência leve. Exames laboratoriais revelam creatinina de 2,1 mg/dL e taxa de filtração glomerular estimada de 34 mL/min/1,73m². Considerando a escolha de opioide em caso de idoso frágil com disfunção renal moderada, qual é a melhor opção?

A

Buprenorfina, devido à metabolização predominantemente hepática e menor risco de acúmulo de metabólitos ativos.

B

Morfina, pela facilidade de titulação, independentemente da função renal.

C

Codeína, por apresentar baixo risco de toxicidade em insuficiência renal.

D

Tramadol, por não formar metabólitos clinicamente relevantes.

E

Oxicodona, por apresentar uma farmacodinâmica previsível na doença renal crônica.

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Q3859414

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Geriatria |

Q3859414 Medicina

No cuidado ao idoso com múltiplas condições crônicas, o uso concomitante de diversos medicamentos é frequente. Sobre o conceito de polifarmácia e seus impactos clínicos na geriatria, assinale a alternativa correta.

A

Polifarmácia refere-se obrigatoriamente ao uso inadequado de cinco ou mais fármacos e deve ser evitada em qualquer circunstância.

B

O uso simultâneo de vários medicamentos pode ser clinicamente necessário, mas está associado a maior risco de eventos adversos, hospitalizações e mortalidade.

C

O principal problema da polifarmácia é a dificuldade de adesão, sem relação com desfechos como quedas ou declínio funcional.

D

A polifarmácia protege o idoso contra descompensações clínicas ao tratar todas as comorbidades simultaneamente.

E

Não existe definição operacional para polifarmácia na prática clínica geriátrica.

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Q3856127

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Anestesiologia |

Q3856127 Medicina

Considerando os eventos adversos na recuperação anestésica, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Os efeitos do midazolam no tônus da via aérea superior podem ser mais importantes do que na diminuição do esforço ventilatório, por redução dos quimiorreflexos de regulação de PaO₂ e PaCO₂.

B

Na prevenção e tratamento de atelectasias, deve-se ter muita atenção a pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), pois neles o prejuízo na oxigenação é primariamente secundário à inadequada relação ventilação/perfusão (V/Q).

C

A curarização indesejada pode promover hipoxemia por diferentes mecanismos.

D

O uso da pressão positiva ao final da expiração, associado à manobra de recrutamento alveolar, aumenta significativamente a taxa e reincidência de colapso alveolar.

E

O uso de oxigênio suplementar aumenta a PaO₂ em situações de alteração na relação V/Q.

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Q3856126

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Anestesiologia |

Q3856126 Medicina

De acordo com as técnicas de bloqueio do plexo braquial, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) As abordagens supraclavicular, infraclavicular e axilar podem ser usadas para procedimentos cirúrgicos envolvendo o úmero distal, antebraço e mão.
( ) Devido à vasta inervação do cotovelo, as abordagens mais proximais, como supraclavicular e infraclavicular, têm um índice de sucesso maior para cirurgias sobre esta região.
( ) O anestésico local injetado na via interescalênica frequentemente anestesia de forma satisfatória o tronco inferior, raízes de C8 e T2, mas especificamente o nervo radial, devido à sua posição anatômica mais cefálica.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

V – V – F.

B

V – F – V.

C

F – V – F.

D

F – F – V.

E

F – F – F.

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Q3856125

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Anestesiologia |

Q3856125 Medicina

Considerando os efeitos sistêmicos provocados pelo bloqueio subaracnóideo, assinale a alternativa correta.

A

O mais comum e principal efeito cardiovascular é a vasoconstrição periférica.

B

A depressão respiratória é uma ocorrência de alta frequência em anestesia subaracnóidea pura, principalmente quando o bloqueio é alto.

C

A redução do débito cardíaco causada pelo bloqueio é consequência da vasoconstrição periférica, especialmente venosa.

D

O bloqueio aumenta a resposta neuroendócrina, principalmente em cirurgias de abdome inferior e dos membros superiores, com mínimo efeito nas cirurgias do abdome superior.

E

Os rins recebem inervação simpática de T₁₀ a L₁, mas o bloqueio em nível máximo não provoca alterações na filtração glomerular, desde que a pressão arterial média seja mantida acima de 80 mmHg.

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Questões de Concurso Sobre farmacologia e anestesiologia em medicina

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