Paciente com quadro de alodinia e hiperalgesia há 8 meses. ...

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Q3953134
Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico , Farmacologia e Anestesiologia ,
Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Reumatologia |
Q3953134 Medicina
Paciente com quadro de alodinia e hiperalgesia há 8 meses. Associado ao quadro, apresenta insônia, esquecimentos frequentes, humor depressivo e dor muscular difusa que piora ao realizar as atividades diárias. Assinale a alternativa que apresenta um medicamento que pode ser usado para tratamento dessa condição. 
Alternativas

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: O caso descreve fibromialgia/sensibilização central, e a base de decisão reconhece a amitriptilina como opção clássica nessa condição, com dose plausível para uso clínico. Assim, a alternativa D é a melhor sustentação dentro da formulação da questão.

Tema central: Tratamento da fibromialgia
Análise das alternativas
A
Errada
A duloxetina pode ser usada na fibromialgia, mas a alternativa falha no binômio medicamento-dose. Pela base, 150 mg/dia não é a formulação clássica nem a mais aceitável para essa condição, de modo que o erro está no regime posológico, não apenas no nome do fármaco.
B
Errada
A pregabalina pode ser usada na fibromialgia e a dose citada é tecnicamente plausível. Ainda assim, na base fornecida, a amitriptilina é a opção clássica explicitamente sustentada para o quadro descrito, e a alternativa B não supera D na formulação da questão.
C
Errada
A gabapentina tem menor sustentação específica para fibromialgia do que as opções mais clássicas e a dose apresentada foi considerada limítrofe/exagerada na formulação da questão. O problema, portanto, é a menor adequação do fármaco a esse cenário de prova somada a uma posologia pouco convincente.
D
Certa
A amitriptilina é um antidepressivo tricíclico tradicionalmente empregado na fibromialgia como modulador de dor e sono. Isso se encaixa no quadro descrito, que reúne dor difusa, hipersensibilidade dolorosa, insônia e sintomas afetivo-cognitivos. Além do fármaco ser compatível com a condição clínica, a posologia apresentada é defensável como dose titulável nesse contexto, o que torna a alternativa tecnicamente sustentada pela base.
E
Errada
A ciclobenzaprina pode ser lembrada por efeito sobre sono e dor, mas a alternativa perde força por não representar a escolha clássica mais defendida para o quadro descrito e por trazer dose alta, o que compromete sua aceitabilidade técnica dentro da lógica da questão.
Pegadinha da questão
A banca descreve fibromialgia sem nomeá-la e mistura fármacos possíveis com posologias que podem invalidar a alternativa; além disso, a pregabalina é plausível, mas a questão foi construída para favorecer a opção clássica associada a dor difusa e insônia, a amitriptilina.
Dica para questões semelhantes
  • Primeiro reconheça a síndrome: dor difusa crônica com alodinia/hiperalgesia, sono ruim, queixa cognitiva e humor deprimido aponta para fibromialgia/sensibilização central.
  • Em prova, não basta o fármaco servir para a doença; é preciso que a dose apresentada seja plausível e tecnicamente defensável.
  • Quando o quadro associa dor difusa e insônia, lembre das opções clássicas que modulam dor e favorecem sono, como a amitriptilina.
  • Não iguale automaticamente fibromialgia a qualquer dor neuropática: alguns neuromoduladores são possíveis, mas podem não ser a melhor resposta na formulação da banca.

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INSONIA NESSE CASO. TRICICLICO MELHOR OPÇÃO

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