Assinale a alternativa correta quanto ao
mecanismo de ação dos fármacos utilizados no
tratamento da fibrose pulmonar idiopática (FPI).

Question

Assinale a alternativa correta quanto ao 
mecanismo de ação dos fármacos utilizados no 
tratamento da fibrose pulmonar idiopática (FPI).  Alternativa A: A pirfenidona atua como inibidor de múltiplas 
tirosina quinases, bloqueando receptores de 
crescimento vascular e fibroblástico.  Ou Alternativa B: O nintedanibe inibe a síntese de colágeno 
mediada pelo fator de crescimento transformador 
beta (TGF-β).  Ou Alternativa C: A pirfenidona age inibindo o TGF-β e a 
proliferação de fibroblastos.  Ou Alternativa D: A pirfenidona e o nintedanibe atuam como 
similares 
a 
glicocorticosteroides 
de 
ação 
prolongada, reduzindo o processo inflamatório 
pulmonar.  Ou Alternativa E: O nintedanibe atua diretamente na degradação do 
colágeno já depositado no parênquima pulmonar.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] A pirfenidona age inibindo o TGF-β e a 
proliferação de fibroblastos.  Gabarito: CFundamento decisivo: O critério decisivo é reconhecer a distinção entre os antifibróticos da FPI: pirfenidona se relaciona a vias pró-fibróticas, incluindo TGF-β, enquanto nintedanibe é inibidor de múltiplas tirosina quinases. Assim, a alternativa correta é a que atribui TGF-β e fibroblastos à pirfenidona.Tema central: Antifibróticos na FPIAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque descreve o mecanismo do nintedanibe, não da pirfenidona. O bloqueio de múltiplas tirosina quinases com ação sobre receptores de crescimento vascular e fibroblástico corresponde ao nintedanibe; portanto, houve troca direta entre os fármacos.BErradaEstá errada porque atribui ao nintedanibe um mecanismo que não corresponde à sua definição primária na base: ele atua como inibidor de múltiplas tirosina quinases (PDGFR, FGFR e VEGFR). A formulação da alternativa se aproxima de um efeito antifibrótico descrito para a pirfenidona, e não do mecanismo central do nintedanibe.CCertaA alternativa C corresponde ao mecanismo farmacológico classicamente atribuído à pirfenidona: ação antifibrótica com modulação de vias pró-fibróticas, incluindo TGF-β, além de redução da proliferação/atividade de fibroblastos. Esse é o ponto farmacológico que a diferencia do nintedanibe, cuja definição principal é o bloqueio de receptores tirosina quinase relacionados a PDGF, FGF e VEGF.DErradaEstá errada porque pirfenidona e nintedanibe não são glicocorticosteroides nem análogos de corticosteroides. O mecanismo relevante na FPI é antifibrótico, não uma ação anti-inflamatória esteroidal prolongada. Essa confusão erra a classe farmacológica e o alvo terapêutico.EErradaEstá errada porque o nintedanibe não degrada diretamente o colágeno já depositado no parênquima pulmonar. Seu efeito é reduzir a sinalização pró-fibrótica e desacelerar a progressão da fibrose, não promover ação colagenolítica sobre fibrose estabelecida.Pegadinha da questãoA banca explorou principalmente a troca entre os mecanismos da pirfenidona e do nintedanibe: colocou na pirfenidona o perfil de inibidor de múltiplas tirosina quinases e reservou à alternativa correta a descrição antifibrótica ligada a TGF-β e fibroblastos.Dica para questões semelhantesSepare os antifibróticos da FPI por mecanismo primário: pirfenidona se relaciona a vias pró-fibróticas como TGF-β e fibroblastos; nintedanibe se relaciona a tirosina quinases.Quando a alternativa descrever PDGFR, FGFR e VEGFR, pense em nintedanibe, não em pirfenidona.Não confunda efeito antifibrótico com mecanismo de corticosteroide e não atribua aos antifibróticos degradação direta da fibrose já formada.

Assinale a alternativa correta quanto ao mecanismo de ação...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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