Questões de Medicina - Farmacologia e Anestesiologia para Concurso - Página 190

Q2224043

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pneumologista |

Q2224043 Medicina

Paciente de 72 anos, diabético, hipertenso, ex-tabagista 20 anos/maço, tendo parado há 30 anos, antecedente de doença coronariana tratada com sucesso com implante de 2 stents, sem miocardiopatia evidente. Familiares referem que teve quadro gripal há cerca de uma semana, tendo usado analgésicos. Há 2 dias houve piora da tosse, com secreção purulenta, queda do estado geral. Há 1 dia está mais letárgico e sonolento, reduziu a alimentação e a ingesta de água. Ao exame, está sonolento, mas responde às solicitações, apresenta PA 90 x 70 mmHg, pulso 125 bpm, regular e pouco reduzido em amplitude, frequência respiratória de 24 mpm. Ausculta de estertores em metade superior do hemitórax direito e propedêutica de condensação.

Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

A

Solicitação de teste de covid e influenza. Solicitação de RX de tórax, hemograma, PCR, ureia, creatinina, TGO, TGP, Na/K. Com a confirmação diagnóstica e internação em enfermaria para tratamento de PAC.

B

Solicitação de teste de covid e influenza. Passagem de acesso central, hidratação IV, ceftriaxone IV, encaminhamento a UTI por PAC grave com quadro de choque séptico.

C

Hidratação e antibiótico IV, solicitar RX de tórax, hemograma, PCR, teste de covid e influenza. Alta com antibióticos orais e sintomáticos, se houver melhora do nível de alerta.

D

Solicitação de teste de covid e influenza, TC de tórax e de crânio, coleta de hemoculturas, hemograma, PCR, bioquímica e procalcitonina. Coleta de líquor, após a TC de crânio. Manejo da pneumonia e sepse após resultados dos exames principais.

E

Hidratação e ceftriaxone IV, solicitar RX de tórax, bioquímica sanguínea, teste para covid e influenza. Considerar uso de corticoide IV. Definir internação em UTI ou enfermaria conforme a resposta clínica e hemodinâmica à prova de volume.

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Q2224039

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pneumologista |

Q2224039 Medicina

A edição 2022 do GOLD tem a classificação de pacientes com DPOC disposta pela espirometria (GOLD 1 a 4); sintomas – escala de dispneia mMRC 0-1 e CAT < 10 A e C, ou mMRC > 2 e CAT ≥ 10 e taxa de exacerbações moderadas e graves – ≥ 2 moderadas ou ≥ 1 graves GOLD C e D ou ≤ 1 moderadas ou 0 graves GOLD A e B. Com isso, pretendeu-se classificar as formas C e D, com ênfase nas exacerbações, pois apresentam piora acentuada da função pulmonar, maior taxa de internações, maior mortalidade e maior custo. Assinale a alternativa correta.

A

A principal estratégia de redução de exacerbações é a broncodilatação máxima.

B

O uso de imunobiológicos tem evidência robusta na prevenção das exacerbações.

C

Considerar uso de imunobiológico, se tiver fenótipo eosinofílico.

D

A terapia tripla ICS + LABA + LAMA é a melhor combinação farmacológica, apesar de aumentar o risco para pneumonias.

E

O uso de medidas não terapêuticas não tem impacto na taxa de exacerbações.

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Q2224038

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pneumologista |

Q2224038 Medicina

Paciente de 17 anos com diagnóstico de asma, considerado adequadamente diagnosticado, que está em uso de beclometasona HFA 400 mcg 2x dia e salbutamol 100 mcg 2 jatos de alívio, em que persiste com quadro de sibilância, despertares noturnos frequentes, e uso diário de 1-3x dia de salbutamol SOS, sendo considerado mal controlado. Qual a conduta correta?

A

Aumentar a dose de corticoide inalatório e associar LABA.

B

Checar a técnica do uso do broncodilatador, checar a aderência às medicações e os fatores desencadeantes, os agravantes e os fatores ambientais e exposicionais.

C

Considerar uso de imunobiológico, se tiver fenótipo eosinofílico.

D

Associar LABA e LAMA.

E

Administrar curso de corticoide oral, aumentar dose de corticoide inalatório e deixar SABA de horário.

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Q2224034

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pediatra |

Q2224034 Medicina

Adolescente, sexo masculino, 10 anos e 6 meses de idade, apresenta febre diária há 72 horas e claudicação de membro inferior direito. Utiliza ibuprofeno desde o início do quadro, sem melhora. Há 1 dia, recusa-se a andar, referindo muita dor em joelho direito, onde também notou inchaço e vermelhidão. Refere inapetência e indisposição geral. Tem antecedente de lesões crostosas de mucosa nasal e pele ao redor do nariz há cerca de 15 dias, tendo usado um creme à base de corticoide. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, hidratado, febril (temperatura = 38 ºC), frequência cardíaca de 103 bpm, frequência respiratória de 16 irpm, anictérico, acianótico, eupneico, pulsos cheios e boa perfusão periférica. Há lesões pustulocrostosas no vestíbulo nasal. No joelho direito, há dor à mobilização, edema e calor local. Restante do exame sem alterações. Qual(is) é(são) o(s) exame(s)/procedimento(s) indicado(s) que confirma(m) a principal hipótese diagnóstica?

A

Prova de atividade inflamatória + hemograma.

B

Artrocentese.

C

Fator reumatoide.

D

Anticorpo antinuclear.

E

Antiestreptolisina O + ecocardiograma.

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Q2224025

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pediatra |

Q2224025 Medicina

Lactente, sexo masculino, que nasceu prematuro e está com 5 meses de vida é atendido em um ambulatório de pediatria. A mãe relata a existência de regurgitações pós- -prandiais, com choro eventual, principalmente à noite e após as mamadas. O apetite da criança está preservado. Ainda está oferendo o leite materno exclusivamente. A criança apresenta ganho ponderal e desenvolvimento adequados para a idade corrigida e, na história pregressa, relata um episódio de infecção de vias aéreas superiores. Nesse caso, a conduta adequada é:

A

medidas comportamentais e de orientação de postura durante as mamadas.

B

suspensão do aleitamento materno e introdução de fórmula antirregurgitação.

C

prescrição de ranitidina.

D

prescrição de domperidona.

E

prescrição de omeprazol.

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Q2223970

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Otorrinolaringologista |

Q2223970 Medicina

Segundo a Barany Society, qual a droga faz parte dos critérios diagnósticos da paroxismia vestibular?

A

Carbamazepina.

B

Fluoxetina.

C

Betaistina.

D

Citalopram.

E

Nortriptilina.

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Q2223966

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Otorrinolaringologista |

Q2223966 Medicina

Paciente do gênero masculino, 60 anos, em uso de losartana, glibenclamida, rosuvastatina, paroxetina e sildenafil prescritos pelo geriatra. Refere obstrução nasal bilateral frequente. Qual droga deve ser a responsável por essa queixa?

A

Glibenclamida.

B

Losartana.

C

Sildenafil.

D

Paroxetina.

E

Rosuvastatina.

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Q2223955

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Otorrinolaringologista |

Q2223955 Medicina

Paciente com obstrução nasal e rinorreia purulenta há 4 meses realiza a tomografia computadorizada (TC) a seguir. Assinale a alternativa correta com relação à principal hipótese diagnóstica.
Imagem associada para resolução da questão

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A

O tratamento deve ser feito com antibiótico e corticoide sistêmicos por 14 dias, seguidos de corticoide sistêmico e lavagem nasal com solução fisiológica por 3 meses.

B

A antrostomia maxilar e lavagem do seio maxilar com solução fisiológica são suficientes para o tratamento cirúrgico desse paciente.

C

O uso de antifúngico sistêmico por 15 dias deve preceder a realização de antrostomia maxilar.

D

O seio acometido na TC apresentada é pouco frequente nesses casos.

E

Por se tratar de tumor ósseo benigno, a lesão pode ser acompanhada sem necessidade de abordagem cirúrgica.

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Q2223834

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Oftalmologista |

Q2223834 Medicina

São exemplos de colírios com associações fixas de alfa-agonista com betabloqueador:

A

Cosopt® e Drusolol®.

B

Xalacom® e Ganfort®.

C

Combigan® e Britens®.

D

Simbrinza® e Azorga®.

E

Duo-Travatan® e Dorzal MT®.

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Q2223826

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Oftalmologista |

Q2223826 Medicina

Além dos suplementos vitamínicos à base de luteína e zeaxantina, novos tratamentos para a DMRI (degeneração macular relacionada à idade) forma seca estão sendo estudados. Os medicamentos que vêm apresentando resultados promissores e que devem ser aprovados em breve pelo FDA para o tratamento desta patologia são

A

faricimabe e metformina.

B

brolucizumabe e avacincaptade pegol (Zimura®).

C

doxiciclina e pegcetacoplan (APL-2®).

D

risuteganibe e pegaptanibe.

E

implante de células tronco e infliximabe.

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Q2223822

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Oftalmologista |

Q2223822 Medicina

O diagnóstico diferencial entre esclerite e episclerite pode ser feito em muitos casos com o auxílio do colírio de

A

tropicamida 0,5%.

B

fluormetolona 0,1%.

C

trometamol cetorolaco 5 mg/mL.

D

pilocarpina 2%.

E

fenilefrina 10%.

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Q2223490

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Neuropediatra |

Q2223490 Medicina

Assinale a alternativa que contempla as principais alternativas no tratamento da síndrome de West.

A

Vigabatrina e valproato.

B

Valproato e nitrazepam.

C

Vigabatrina e terapia hormonal.

D

Topiramato e terapia hormonal.

E

Nitrazepam e topiramato.

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Q2223476

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Neuropediatra |

Q2223476 Medicina

Paciente do sexo feminino, 13 anos, com cefaleia com características de enxaqueca há 3 anos, com piora no último ano. Atualmente, tem cerca de 3 crises por semana. Já está em tratamento não farmacológico otimizado. Tem antecedente de asma e sobrepeso. Qual dos fármacos a seguir é a melhor opção para seu tratamento profilático?

A

Propranolol.

B

Flunarizina.

C

Carbamazepina.

D

Valproato.

E

Topiramato.

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Q2223474

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Neuropediatra |

Q2223474 Medicina

Paciente de 12 anos, sexo masculino, com diagnóstico de neurofibromatose tipo 1, apresenta neurofibroma plexiforme em raízes e plexo lombossacral e dor crônica secundária a ele. Não há sinais de malignidade. Entre as possibilidades terapêuticas, assinale a alternativa correta.

A

O selumetinibe é capaz de reduzir o volume do neurofibroma e a dor.

B

O tratamento cirúrgico é o único capaz de reduzir o volume da lesão e os sintomas.

C

Deve-se prescrever gabapentina para dor neuropática, pois, até o momento, não há tratamento eficaz para o neurofibroma.

D

Como o neurofibroma é um tumor com boa resposta à radioterapia, essa modalidade é a primeira escolha de tratamento.

E

A quimioterapia com vincristina reduz o tamanho da lesão, os sintomas e o risco de transformação maligna da lesão.

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Q2223432

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Neurologista |

Q2223432 Medicina

Paciente com 30 anos de idade, apresenta um quadro iniciado há 5 dias, progressivo, caracterizado por fraqueza bilateral dos membros inferiores e superiores, com caráter ascendente, flacidez, arreflexia. O exame do líquido cefalorraqueano mostra uma dissociação proteíno-citológica e a ressonância do neuro-eixo e normal. Assinale a alternativa que apresenta qual seria a melhor opção terapêutica para esse caso.

A

Dexametasona ou predinisona.

B

Solumedrol (pulsoterapia).

C

Anticoagulação antiagregação.

D

Antibioticoterapia.

E

Imunoglobulina ou plasmaferese.

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Q2223410

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Neurologista |

Q2223410 Medicina

Em que situação você prescreveria dupla antiagregação (ácido acetil salicílico + clopidogrel) para a prevenção secundária do acidente vascular cerebral isquêmico?

A

Infarto cerebral pequeno, avaliação clínica pela escala NIH ≤ 4, na fase aguda ou subaguda, por um período de 21 dias.

B

Infarto cerebral extenso, avaliação clínica pela escala NIH ≥ 15, com ictus subagudo e por um período de 21 dias.

C

Infarto cerebral de qualquer extensão, avaliação clínica pela escala NIH entre 7 e 21, fase subaguda, e por um período de 180 dias.

D

Infarto cerebral extenso, avaliação clínica pela escala NIH ≥ 20, com ictus agudo ou subagudo, por um período de 90 dias.

E

Infarto cerebral pequeno, avaliação clínica pela escala NIH ≤ 6, depois de 3 meses do ictus e por um período de 180 dias.

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Q2223409

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223409 Medicina

Mulher de 73 anos, histórico de DRC estágio 3B e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, é internada com desconforto respiratório. Ao exame físico, apresenta turgência jugular, frequência cardíaca de 90 bpm, frequência respiratória 29 irpm, pressão arterial 126 x 79 mmHg, saturação de O₂ de 90%. Ausculta pulmonar com estertores crepitantes bilaterais, edema de membros inferiores de ++/4 e tempo de enchimento capilar de 2 segundos. Nos últimos 3 dias a creatinina sérica manteve-se entre 1.7 – 2.6 mg/dL, e BNP é de 3500 pg/mL.
Qual é a provável causa da Injúria Renal Aguda (IRA) no caso e qual é a conduta terapêutica inicial?

A

A causa é congestão arterial renal e o tratamento é hemodiálise de urgência.

B

É preciso passar um cateter de artéria pulmonar para definir a causa de IRA e o seu tratamento.

C

A causa é congestão venosa renal e o tratamento é furosemida em alta dose.

D

A causa é hipoperfusão renal e o tratamento é iniciar um vasodilatador.

E

A causa é baixo débito e o tratamento é dobutamina.

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Q2223406

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223406 Medicina

Mulher, 18 anos com histórico de miosarcoma ósseo diagnosticado aos 11 anos de idade, sendo submetida à amputação acima do joelho e tratada com múltiplos esquemas incluindo adriamicina e cisplatina. Ela está livre de doença e sem quimioterapia recente. Nos últimos meses procurou por várias vezes o PS para avaliar palpitações e espasmos musculares. Apesar de manter uma dieta rica em potássio e suplementos, seu nível de magnésio foi <1,1 mg/dL em várias ocasiões. Medicamentos em uso atual: óxido de magnésio, anticoncepcional, aciclovir, lisinopril, furosemida 20 mg e vitamina D.
Qual das alternativas a seguir é a explicação mais provável da hipomagnesemia da paciente?

A

Cisplatina.

B

Furosemida.

C

Aciclovir.

D

Lisinopril.

E

Anticoncepcional.

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Q2223394

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223394 Medicina

Paciente de 34 anos, receptora de transplante renal com função renal estável nos últimos 3 anos, mantendo creatinina sérica de 1,2 mg/dL, pergunta sobre a possibilidade para engravidar. Ela está recebendo inibidor de calcineurina (tacrolimus), um antimetabólito (MMF) e glicocorticoides em baixa dose como parte de sua medicação de prevenção de rejeição.
A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

A gravidez é absolutamente contraindicada porque os riscos para a mãe são considerados altos.

B

A medicação permaneceria inalterada durante a gravidez.

C

O MMF deve ser interrompido e substituído por azatioprina antes da concepção.

D

Tacrolimus aumenta o risco de diabetes gestacional e deve ser interrompido.

E

Uma biópsia renal é necessária antes da concepção para descartar rejeição crônica de transplante renal.

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Q2223392

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223392 Medicina

Uma paciente de 69 anos, diabética, iniciou tratamento hemodialítico 3 vezes por semana há 6 meses, sem acesso por fístula arteriovenosa. Está sendo dialisada através de cateter venoso central, sendo que, nas duas últimas sessões, o fluxo sanguíneo foi de apenas 250 mL. Na sessão de hoje, após a inversão das linhas de sangue, obteve-se um fluxo sanguíneo de 400 mL/mim. Assinale a alternativa correta sobre a eficiência da diálise de hoje.

A

Recirculação vai aumentar, a depuração de ureia vai diminuir; sem vantagens na eficiência de remoção de solutos pequenos.

B

Recirculação não vai se alterar, a depuração de ureia vai aumentar; com incremento na eficiência de remoção de solutos pequenos.

C

Recirculação vai aumentar, a depuração de ureia vai aumentar se o tempo de diálise for ajustado em 15 minutos, com decréscimo de remoção de solutos pequenos.

D

Recirculação vai aumentar, a depuração de ureia pode não se alterar ou mesmo aumentar; com incremento na eficiência de remoção de solutos pequenos.

E

Recirculação não vai se alterar, a depuração de ureia não vai se alterar, sem vantagens na eficiência de remoção de solutos pequenos.

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7.7: MENOR PREÇO É HOJE!

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Questões de Concurso Sobre farmacologia e anestesiologia em medicina

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