Tema central: Farmacologia dos 5-aminossalicilatos e efeitos adversos em idosos

Os 5-aminossalicilatos (5-ASA) são medicamentos anti-inflamatórios utilizados no tratamento de doenças inflamatórias intestinais, como retocolite ulcerativa e doença de Crohn. Entre eles, a olsalazina destaca-se pela sua ação específica e perfis de efeitos adversos, principalmente em idosos.

Justificativa para a alternativa correta (B – Olsalazina):

A olsalazina é um derivado dos 5-aminossalicilatos. Após ser metabolizada no cólon, libera mesalazina, que atua reduzindo a inflamação. Entretanto, um efeito colateral importante da olsalazina é a diarreia; este efeito pode ser mais intenso em pacientes idosos devido à maior sensibilidade gastrintestinal.
Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Retocolite Ulcerativa (Ministério da Saúde, 2023): “Os efeitos adversos mais comumente relatados [...] incluem diarreia, dores abdominais, náusea e vômitos.” Tais efeitos são reconhecidos internacionalmente em revisões sistemáticas sobre 5-ASA (ex: UpToDate, 2024).

Análise das alternativas incorretas:

A) Levodopa: Anti-parkinsoniano, não é 5-aminossalicilato e não tem diarreia entre os efeitos principais.

C) Colchicina: Usada em gota, realmente pode causar diarreia; porém, não faz parte dos 5-aminossalicilatos.

D) Digoxina: Cardiotônico, sem relação com 5-ASA ou diarreia no contexto do uso.

E) Acetazolamida: Diurético inibidor da anidrase carbônica, não associado à classe dos 5-ASA nem à diarreia como efeito predominante.

Dica para provas: Atenção redobrada ao termo “classe farmacológica”, pois há pegadinha na alternativa C — que, embora provoque diarreia, não é um 5-ASA.

Resumo final: Olsalazina (alternativa B) é o 5-aminossalicilato que pode causar diarreia em idosos. Conhecer os principais efeitos adversos das classes farmacológicas e suas indicações facilita a resolução de questões desse tema.

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