Questões de Medicina - Farmacologia e Anestesiologia para Concurso - Página 187

Q2253930

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: AL-MA Prova: FGV - 2023 - AL-MA - Técnico de Gestão Administrativa - Médico Cardiologista |

Q2253930 Medicina

Em pacientes assintomáticos com insuficiência mitral primária grave, assinale a opção que constitui uma indicação de cirurgia valvar.

A

Pressão sistólica da artéria pulmonar ≥ 30mmHg.

B

Diâmetro do átrio esquerdo ≥ 40mm.

C

Fração de ejeção do ventrículo esquerdo ≤ 60%.

D

Extrassistolia atrial frequente.

E

Disfunção diastólica grau II do ventrículo esquerdo.

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Q2253929

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: AL-MA Prova: FGV - 2023 - AL-MA - Técnico de Gestão Administrativa - Médico Cardiologista |

Q2253929 Medicina

As opções a seguir apresentam medicamentos associados à redução de mortalidade em pacientes com insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida, em classe funcional III da New York Heart Association, à exceção de um. Assinale-o.

A

Espironolactona.

B

Sotalol.

C

Sacubitril / valsartana.

D

Dapaglifozina.

E

Succinato de metoprolol.

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Q2246151

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Clínica Médica |

Q2246151 Medicina

O reconhecimento dos numerosos fatores que afetam a capacidade de um fármaco atuar em determinado paciente, bem como da natureza dinâmica desses fatores com o transcorrer do tempo é de suma importância para a prática clínica na medicina. Todos os fármacos devem satisfazer exigências mínimas para se ter efetividade clínica. No que se refere à farmacocinética, assinale a alternativa correta.

A

A dosagem terapêutica de um fármaco procura manter seu pico plasmático abaixo da concentração tóxica, e a concentração mínima acima de seu nível minimamente efetivo.

B

O volume de distribuição (Vd) descreve a proporção de fármaco que se divide entre o plasma e os compartimentos teciduais e é determinado pelo sequestro pelo pH nos compartimentos teciduais.

C

A biodisponibilidade de um fármaco dependerá da via de administração utilizada, mas não de sua forma química e de fatores do paciente, como transportadores e enzimas gastrointestinais e hepáticas. .

D

A meia vida de eliminação de um fármaco é definida como o tempo durante o qual sua concentração no plasma diminui para a metade de seu valor original, e sendo afetada na insuficiência renal ou em variações da função renal, apenas.

E

As reações de biotransformação dos fármacos são classificadas em dois tipos: reações de oxidação/redução e reações sendo de conjugação/hidrólise. Elas têm como únicos objetivos inativar e aumentar a hidrofilicidade dos fármacos, viabilizando assim a sua excreção.

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Q2246150

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Clínica Médica |

Q2246150 Medicina

O estudo da farmacodinâmica baseia-se no conceito da ligação fármaco-receptor. Quando um fármaco ou um ligante endógeno (p. ex., um hormônio ou um neurotransmissor) liga-se a seu receptor, pode ocorrer uma resposta como consequência dessa interação. Se já existir um número suficiente de receptores ligados (ou “ocupados”) sobre uma célula ou no seu interior, o efeito cumulativo dessa “ocupação” pode tornar-se aparente na célula.
Sobre os parâmetros farmacodinâmicos, assinale a alternativa correta.

A

A eficácia (Emáx.) refere-se à resposta máxima produzida pelo fármaco.

B

A potência (EC50) de um fármaco refere-se à concentração em que ele produz 100% de sua resposta máxima.

C

A toxicidade (efeito adverso) é uma relação dose-resposta quantal, em que a dose corresponde à dose letal mediana (LD50).

D

Antagonista é uma molécula que se liga a um receptor e o estabiliza em determinada conformação (em geral na conformação inativa).

E

A janela terapêutica é a faixa de doses (concentrações) de um fármaco que produz resposta terapêutica, na ausência de efeitos adversos, em uma população de pacientes.

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Q2246147

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Clínica Médica |

Q2246147 Medicina

Acne é uma doença crônica multifatorial que acomete a unidade pilossebácea. Sua fisiopatologia envolve o processo de hiperqueratinização folicular, o aumento da produção de sebo, a colonização bacteriana local por Propionibacterium acnes e o processo inflamatório local. Em sua forma inflamatória papulopustulosa, está preconizado o tratamento com agente de limpeza para pele acneica mais retinoide tópico ou peróxido de benzoíla, associados à antibioticoterapia oral com tetraciclinas ou macrolídeos.
Sobre essas classes de antibióticos, assinale a alternativa correta.

A

Todas as tetraciclinas são eliminadas principalmente pelo rim; no entanto, embora também estejam concentradas no fígado, não são excretadas na bile nem reabsorvidas por meio da recirculação entero-hepática. Quantidades comparáveis de tetraciclina são excretadas na urina em até 24 horas após administração oral ou IV.

B

Queimação e aperto epigástrico, desconforto abdominal, náuseas, vômitos e diarreia podem ocorrer após administração oral de tetraciclinas. Tais efeitos não têm relação com o declínio do conteúdo de coliformes fecais, mas com a formação de esofagites e úlceras esofágicas. Assim, os pacientes devem receber formulações orais acompanhadas de um copo cheio de água, enquanto se mantêm em pé.

C

As tetraciclinas inibem a síntese de proteínas bacterianas pela sua ligação ao ribossomo bacteriano 30S, impedindo o acesso do aminoacil-tRNA ao local aceptor (A), no complexo mRNA-ribossomo. Esses medicamentos penetram em bactérias Gram-negativas por difusão passiva por meio de canais formados por porinas na membrana celular externa e pelo transporte ativo que bombeia tetraciclinas por intermédio da membrana citoplasmática.

D

As tetraciclinas distribuem-se amplamente em todo o corpo, incluindo urina e próstata. Acumulam-se nas células reticuloendoteliais do fígado, do baço e da medula óssea, bem como no osso, na dentina e no esmalte dos dentes que ainda não irromperam. A inflamação das meninges é necessária para que ocorra sua passagem para o LCS. Elas atravessam a placenta, penetram na circulação fetal e no líquido amniótico, mas não são observadas no leite materno.

E

A absorção oral da maioria das tetraciclinas é incompleta. A porcentagem não absorvida do fármaco aumenta na medida em que se aumenta a dose administrada. A ingestão concomitante de cátions divalentes e trivalentes (p. ex., Ca2 +, Mg2+, A]3+, Fe2 +/ 3+ e Zn2 +) aumenta a absorção. Portanto, laticínios, antiácidos, gel de hidróxido de alumínio; sais de cálcio, magnésio e ferro ou zinco; o subsalicilato de bismuto e os suplementos dietéticos de ferro e zinco podem interferir positivamente na absorção de tetraciclinas.

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Q2246146

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Clínica Médica |

Q2246146 Medicina

No contexto das doenças infecciosas, a antibioticoterapia foi a mudança de maior impacto na história da medicina. Antibióticos são fármacos produzidos por microrganismos vivos ou obtidos por meio de síntese laboratorial que são capazes de inibir o crescimento ou induzir a lise de microrganismos patogênicos. Assim, seus usos podem ser de forma profilática ou terapêutica para a infecção causada por um determinado microrganismo. Sendo assim, sobre os mecanismos de ação desse amplo grupo de fármacos, assinale a alternativa correta.

A

Os beta-lactâmicos são agentes bactericidas que inibem a síntese proteica, ligando-se, irreversivelmente, às subunidades ribossômicas 50S de organismos suscetíveis.

B

Os macrolídeos são agentes bacteriostáticos que inibem a síntese proteica, ligando-se, reversivelmente, às subunidades ribossômicas 30S de organismos suscetíveis, sem interferir nos processos de transpeptidação e translocação.

C

As quinolonas têm como alvos bacterianos a DNA-girase e a topoisomerase IV. Para algumas bactérias Gram-positivas, a topoisomerase IV é o alvo principal. Por outro lado, a DNAgirase é o alvo principal das quinolonas em algumas bactérias Gram-negativas.

D

Os aminoglicosídeos interferem na parede celular bacteriana, levando ao acúmulo de complexos de iniciação anormais no citoplasma; também podem causar a leitura incorreta da matriz de mRNA e a incorporação de aminoácidos incorretos nas cadeias de polipeptídeos em crescimento.

E

As sulfonamidas são inibidores competitivos da dihidropteroato-sintase, enzima bacteriana responsável pela incorporação do PABA ao ácido di-hidropteroico, o precursor imediato do UDP-acetilmuramilpentapeptídeo e do UDPacetilglicosamina que são reunidos para formar um polímero longo da parede celular bacteriana.

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Q2246070

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Cardiologia |

Q2246070 Medicina

Dadas as afirmativas sobre o choque cardiogênico relacionado às síndromes coronarianas agudas,
I. Continua sendo a causa mais comum de morte hospitalar pós-infarto agudo do miocárdio.
II. O perfil hemodinâmico frio-úmido (perfilC) é a apresentação mais frequente, correspondendo a cerca de dois terços dos casos.
III. No registro SHOCK trial, a prevalência relacionada à falência do ventrículo direito foi de 30%.
IV. O uso de betabloqueadores e antagonistas do sistema renina-angiotensina-aldosterona tem se mostrado útil no manejo clínico e na melhora do prognóstico.
verifica-se que está/ão correta/s apenas

A

IV.

B

I e II.

C

I, II e III.

D

I, III e IV.

E

II, III e IV.

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Q2246067

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Cardiologia |

Q2246067 Medicina

Um homem de 77 anos, hígido, com antecedente apenas de hipertensão arterial sistêmica controlada, foi admitido na UPA de Delmiro Gouveia com dor precordial típica de coronariopatia, com início há 40 minutos. ECG revelava supradesnível de segmento ST de V1-V4. O exame físico era normal e o paciente encontrava-se hemodinamicamente estável.
Levando-se em conta toda a logística envolvida e considerando-se que a expectativa de chegada a um hospital de referência, com laboratório de hemodinâmica e equipe habilitada, era de 3 (três) horas, na melhor das hipóteses, qual seria a conduta mais sensata e respaldada nas atuais evidências científicas?

A

AAS – 300 mg + clopidogrel – 75 mg + enalapril – 10 mg + atenolol – 50 mg + mononitrato de isossorbida – 20 mg + sinvastatina – 80 mg + heparina não fracionada, opção por tratamento conservador, em virtude da idade e do quadro estável do paciente.

B

AAS – 300 mg + clopidogrel – 300 mg +enoxaparina – (bólus) e 1,0 mg/kg de 12/12 horas + transporte para centro de referência, apesar do tempo estimado de admissão para angioplastia primária.

C

AAS – 300 mg + clopidogrel – 600 mg + enoxaparina – (bólus) e 1,0 mg/kg de 12/12 horas + trombólise com tenecteplase.

D

AAS – 300 mg + clopidogrel – 75 mg + enoxaparina (sem bólus) e 0,75 mg/kg de 12/12 horas + trombólise com tenecteplase.

E

AAS – 300 mg + clopidogrel – 300 mg + enoxaparina (bólus) e 1,0 mg/kg de 12/12 horas + trombólise com tenecteplase.

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Q2246066

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Cardiologia |

Q2246066 Medicina

Um homem, de cor negra, 55 anos, com forte histórico familiar de hipertensão arterial sistêmica, retorna a seu consultório com os exames solicitados na consulta anterior. Em ambas as ocasiões, sua PA estava normal (120/80 e 130/80 mmHg). Exame físico normal. Negava outros antecedentes patológicos e uso de qualquer medicação. Achados relevantes: ECG com evidências de sobrecarga ventricular esquerda e sumário de urina revelando proteinúria (++/4+).
Qual o diagnóstico mais provável desse paciente?

A

Hipertensão do avental branco.

B

Normotensão verdadeira.

C

Hipertensão mascarada.

D

Efeito do avental branco.

E

Hipertensão controlada.

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Q2246065

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Cardiologia |

Q2246065 Medicina

Um homem branco, 50 anos, empresário em ótima situação financeira e, por isso mesmo, muito estressado, sedentário, diabético, tabagista, com forte história familiar de doença arterial coronariana e várias mortes prematuras na família, incluindo parentes de primeiro grau, por esse motivo, chega a seu consultório para uma consulta de rotina. Há um ano havia se submetido à angiotomografia coronariana que detectou escore de cálcio = 114 unidades Agatston e placas de ateroma com diâmetro de estenose entre 50% e 60% na artéria coronária direita. Apresenta alguns exames laboratoriais; entre eles, chama a sua atenção um LDL-C = 190 mg/dl e TG = 205 mg/dl. A glicemia de jejum é = 110 mg/dl e Hb glicada = 6,0%. Nega queixas, exame físico normal, faz uso regular de metformina (1.000 mg/dia), dapagliflozina (10 mg/dia) e sinvastatina (20 mg/dia).
Considerando-se toda a situação exposta, visando a atingir as metas preconizadas nas últimas diretrizes de dislipidemias e aterosclerose, a conduta mais lógica e sensata seria

A

prescrever rosuvastatina, 40 mg/dia + ezetimibe, 10 mg/dia, e orientar quanto à dieta e à atividade física.

B

prescrever sinvastatina, 40 mg à noite e orientar quanto à atividade física.

C

prescrever atorvastatina, 10 mg/dia e orientar quanto à atividade física.

D

prescrever fibrato e orientar quanto à atividade física. E) apenas orientar quanto à dieta e à atividade física.

E

apenas orientar quanto à dieta e à atividade física.

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Q2246064

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Cardiologia |

Q2246064 Medicina

Dadas as afirmativas sobre a fibrilação atrial,
I. Obesidade e apneia obstrutiva do sono são potenciais fatores de risco.
II. Fibrilação atrial persistente, por definição, é aquela com duração superior a seis meses.
III. A fibrilação atrial é a principal fonte emboligênica cardíaca, superando infarto do miocárdio, aneurismas ventriculares e doenças valvares.
IV. Pacientes com fibrilação atrial e escore CHA2DS2-VASc ≥ 3 têm indicação de anticoagulação.

verifica-se que está/ão correta/s

A

I, apenas.

B

II, apenas.

C

I e III, apenas.

D

II, III e IV, apenas.

E

I, II, III e IV.

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Q2246063

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Cardiologia |

Q2246063 Medicina

Um homem de 52 anos, sem doença cardíaca prévia, apresenta febre de 38 °C há cerca de 40 (quarenta) dias. Perdeu 10 kg nesse período. Atendido em uma UPA, o médico auscultou um sopro sistólico em foco mitral e o ecocardiograma transtorácico revelou vegetação de 3,0 mm na superfície atrial da valva mitral. Há 2 (dois) anos, havia se submetido a uma colonoscopia, que detectou múltiplos pólipos intestinais. Nega antecedentes alérgicos a medicamentos e/ou alimentos.
Levando-se em conta fatores epidemiológicos e o histórico clínico do paciente, qual o esquema antibiótico mais sensato a se prescrever para esse paciente?

A

Ceftriaxona + ampicilina + gentamicina.

B

Oxacilina + ampicilina + gentamicina.

C

Penicilina cristalina + gentamicina.

D

Vancomicina + gentamicina.

E

Oxacilina + gentamicina.

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Q2246057

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Cardiologia |

Q2246057 Medicina

Dadas as afirmativas sobre a Monitorização Ambulatorial de Pressão Arterial – MAPA e as atuais evidências científicas,
I. As médias de pressão arterial nas 24 horas, vigília e sono, apresentam forte correlação com lesão de órgãos-alvo e prognóstico cardiovascular em hipertensos.
II. A ausência de descenso da pressão arterial no sono não se associa com eventos cardiovasculares e mortalidade.
III. A média da pressão diastólica nas 24 horas, vigília e sono, não está associada à ocorrência de desfechos cardiovasculares, fatais e não fatais.
IV. Uso de medicamentos, neuropatias autonômicas e diabetes mellitus podem estar relacionados a episódios de hipotensão durante a realização da MAPA.
verifica-se que está/ão correta/s

A

III, apenas.

B

I e IV, apenas.

C

II e III, apenas.

D

I, II e IV, apenas.

E

I, II, III e IV.

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Q2246055

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Cardiologia |

Q2246055 Medicina

Um homem de 58 anos, negro, hipertenso, revascularizado cirurgicamente há 10 anos, é atendido em consultório médico para uma consulta de rotina. Fazia acompanhamento com um médico e mostra uma prescrição, na qual constam 10 medicamentos, alguns claramente desnecessários. Considerando-se o principal eixo de tratamento de um paciente com doença arterial coronariana crônica, ou seja, revenir infarto e diminuir mortalidade, quais as classes de fármacos que não podem deixar de constar da prescrição desse paciente?

A

Inibidores da enzima de conversão de angiotensina ou bloqueador do receptor de angiotensina + nitrato + betabloqueadores.

B

Inibidores da enzima de conversão de angiotensina ou bloqueador do receptor de angiotensina + estatina + aspirina.

C

Betabloqueadores + bloqueadores dos canais de cálcio + nitrato.

D

Nitrato + bloqueadores dos canais de cálcio + aspirina.

E

Aspirina + tienopiridínico + nitrato.

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Q2246047

Ano: 2023 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2023 - UFAL - Médico - Cardiologia |

Q2246047 Medicina

Em relação a marcadores prognósticos na insuficiência cardíaca aguda, assinale a alternativa correta.

A

O NT-pro-BNP apresenta ações natriurética, de relaxamento da musculatura lisa das arteríolas, inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona, melhora do lusitropismo, além de efeitos antiapoptóticos.

B

Os níveis de NT-pro-BNP não são influenciados pelo uso de sacubitril-valsartana, sendo ele, no entanto, o marcador de escolha para avaliação prognóstica nos pacientes que estão utilizando tal fármaco.

C

Não houve, até o momento, nenhuma evidência de correlação entre níveis de BNP e eventos cardiovasculares adversos em pacientes com insuficiência cardíaca aguda.

D

O NT-pro-BNP tem meia vida de ação de 20 minutos.

E

O BNP é um hormônio biologicamente inativo.

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Q2240326

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Jaguariaíva - PR Prova: OBJETIVA - 2023 - Prefeitura de Jaguariaíva - PR - Médico Ginecologista/Obstetra |

Q2240326 Medicina

Mulher de 30 anos, G1P1, refere ciclos prolongados, com intervalos de 90-120 dias há um ano. Faz uso de camisinha masculina como método contraceptivo. Apresenta hipertensão arterial sistêmica controlada com medicação e obesidade. Não faz uso de outras medicações, além do anti-hipertensivo. Ao exame, pressão arterial de 130/90mmHg, IMC de 36kg/m², acne e pele oleosa em face, ausência de hirsutismo e exame ginecológico sem anormalidades. Tem exames laboratoriais recentes, como beta-hcg que foi negativo e TSH e prolactina normais. À ultrassonografia transvaginal, observa-se volume uterino 100cm³, miométrio homogêneo, ecografia endometrial medindo 10mm e ovários micropolicísticos. Além das modificações de estilo de vida e perda de peso, qual das condutas a seguir é a mais adequada para tratar a queixa da paciente?

A

Anticoncepcional combinado oral, pois se trata de síndrome dos ovários policísticos.

B

Progestágeno de 2ª fase, devendo-se descartar outras causas de hiperandrogenismo.

C

Progestágeno de 2ª fase, pois se trata de síndrome dos ovários policísticos.

D

Anticoncepcional combinado oral, devendo-se descartar outras causas de hiperandrogenismo.

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Q2240309

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Jaguariaíva - PR Prova: OBJETIVA - 2023 - Prefeitura de Jaguariaíva - PR - Médico Cirurgião Geral |

Q2240309 Medicina

Em relação à terapia antitrombótica, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(_) O uso concomitante de heparina e Warfarina é proscrito na atual prática médica. (_) A infusão de plasma fresco congelado produz reversão imediata do efeito anticoagulante da Warfarina. (_) A administração de vitamina K1 tende a aumentar o efeito anticoagulante da Warfarina.

A

C - C - E.

B

C - C - C.

C

C - E - E.

D

E - C - E.

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Q2240295

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Jaguariaíva - PR Prova: OBJETIVA - 2023 - Prefeitura de Jaguariaíva - PR - Médico Anestesista |

Q2240295 Medicina

Paciente vítima de acidente de moto chega ao bloco cirúrgico para ser submetido à laparotomia exploradora. Ele tem um pequeno pneumotórax na tomografia computadorizada realizada no pronto-socorro. Qual anestésico inalatório seria o menos desejável neste contexto?

A

Desflurano.

B

Xenônio.

C

Isoflurano.

D

Óxido nitroso.

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Q2240293

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Jaguariaíva - PR Prova: OBJETIVA - 2023 - Prefeitura de Jaguariaíva - PR - Médico Anestesista |

Q2240293 Medicina

Paciente de 56 anos, diabético em uso de glibenclamida e insulina NPH, apresenta-se no centro cirúrgico para drenagem de abscesso perianal. Anestesiologista opta pela realização de um bloqueio local associado à sedação leve. O paciente queixa-se de dor intensa durante a incisão cirúrgica, apesar da infiltração local, com 12mL de lidocaína 2% com vasoconstritor. Qual mecanismo farmacológico justifica o ocorrido?

A

Baixa concentração do anestésico local utilizado.

B

Alta latência da lidocaína.

C

Redução do fluxo sanguíneo local causado pelo abscesso.

D

Aumento da fração ionizada do anestésico local.

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Q2240290

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Jaguariaíva - PR Prova: OBJETIVA - 2023 - Prefeitura de Jaguariaíva - PR - Médico Anestesista |

Q2240290 Medicina

A hipertermia maligna é uma complicação grave que pode ocorrer com uso de anestésicos voláteis e succinilcolina. O tratamento preconizado é a terapia precoce com dantrolene sódico. Esse fármaco deve ser reconstituído com:

A

Manitol.

B

Solução fisiológica.

C

Água estéril.

D

Glicose a 5%.

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7.7: MENOR PREÇO É HOJE!

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Questões de Concurso Sobre farmacologia e anestesiologia em medicina

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