Questões de Concurso
Sobre farmacologia e anestesiologia em medicina
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Q2268232
Medicina
Em intraoperatório de duodenopancreatectomia, objetivando aumentar o oxigênio disponível
(DO2), decide-se realizar hemotransfusão. A fórmula para o cálculo do DO2, cosiderando que DC
= Débito cardíaco, Hb = hemoglobina, CaO2 =
conteúdo arterial de oxigênio, CvO2 = conteúdo
venoso de oxigênio, é igual a:
Q2268231
Medicina
Uma mulher de 72 anos, será submetida à cirurgia para ressecção de meningioma frontal. Em
uso de fenitoína para profilaxia de crises convulsivas, e losartana para tratamento de hipertensão
arterial. Após indução anestésica, monitorização
com eletroencelalograma processado, linha arterial e acesso venoso central (cateter triplo lúmen
e cateter de bulbo jugular). Em relação à conduta
anestésica intraoperatória, assinale a correta:
Q2268230
Medicina
Ao realizar uma anestesia intravenosa total
com propofol em infusão contínua, o eletroencefalograma processado revela algumas características típicas. Em relação à essas afirmativas,
assinale a correta:
Q2268229
Medicina
Uma mulher de 60 anos, ASA P2 por hipertensão arterial, com fratura de úmero proximal. Indicado tratamento cirúrgico. Anestesia proposta:
bloqueio de plexo braquial via interescalênica,
guiado por ultrassonografia. Assinale a opção
correta em relação a essa técnica:
Q2268228
Medicina
Durante sangramento perioperatório, é realizado tromboelastometria diagnóstica. Os achados
confirmam hiperfibrinólise (ML 55% no exTEM),
aumento do tempo de coagulação da via extrínsica (CTextem = 120 segundos) e hipofibrinogenemia (amplitude máxima do FibTEM de 4 mm).
Marque a opção que indica a sequência de tratamento ideal nesta situação.
Q2268226
Medicina
Ao induzir uma anestesia geral, é utilizado propofol 2mg/kg em bolus. Assinale a opção correta
em relação à farmacologia desse hipnótico.
Q2268225
Medicina
Um homem, 56 anos, submetido à anestesia
geral para gastrectomia. Em uso de carbamazepina regular. Indução em sequência rápida com
rocurônio na dose de 1.2 mg/kg. Após falha de
intubação, decide-se reverter o bloqueio neuromuscular sendo que a monitorização do nervo
ulnar/adutor do polegar revela duas contagens
pós-tetânica (PTC = 2). A dose mais correta a ser
administrada de sugamadex, em mg/kg, é de:
Q2268224
Medicina
Uma mulher de 25 anos, com programação
de correção de hérnia inguinal bilateral, relata
ausência de alergias ou comorbidades, descreve
como cirurgias realizadas duas cesarianas, tendo
relato cefaleia pós-raquianestesia nas duas ocasiões. Hemograma e coagulograma normais, beta
HCG negativo. Solicitou que não fosse realizada
raquianestesia e a proposta anestésica foi um bloqueio peridural, o que foi prontamente aceito. No
centro cirúrgico, sinais vitais normais, IMC 35kg/
m2, ansiosa. Realizada sedação com Midazolam
2mg, colocada em decúbito lateral esquerdo, agulha 16 Tuohy, L3/L4. Depois da quarta tentativa,
acessado compartimento peridural, Dogliotti positivo, aspiração negativa para sangue ou LCR, realizada injeção de bupivacaína 0,5%, 100mg, dose
única. Colocada em decúbito dorsal, a cirurgia
teve início em aproximadamente 20 minutos após
a realização do bloqueio, com nível sensitivo em
T10. Cerca de trinta minutos após o início da cirurgia, a paciente começou a apresentar-se hipotensa e queixando-se de dispnéia leve. A ausculta
mostrou-se sem alterações, realizada fenilefrina
50 microgramas lentamente, dose única. A hipotensão se agravou, foi iniciada infusão de fenilefrina, 0,5microgramas/kg/mim, paciente relatou dificuldade de “respirar”, que evoluiu em minutos
para apnéia e inconsciência. Intubada, iniciada
a ventilação controlada e mantidos parâmetros
hemodinâmicos com infusão de fenilefrina.
Marque a opção que indica a hipótese diagnóstica mais adequada sobre a situação descrita.
Marque a opção que indica a hipótese diagnóstica mais adequada sobre a situação descrita.
Q2268223
Medicina
Um homem de 30 anos, obeso, diabético tipo
II em uso de metformina e tabagista há 35 anos,
hipertenso controlado, em uso de antagonista do
receptor da angiotensina II (ATII) e betabloqueador. Portador de apnéia obstrutiva do sono (AOS),
diagnosticada há 3 anos. Uso de CPAP noturno.
Nega alergias ou cirurgias prévias. Foi submetido a
colecistectomia videolaparoscópica, sob anestesia
venosa total, sem intercorrências, duração de 60
minutos. Ao final, não houve necessidade de reversão do bloqueio neuromuscular, segundo critérios
de monitorização do estimulador de nervo periférico. Realizou-se a extubação, com parâmetros ventilatórios adequados. Porém, poucos minutos depois
apresentou dificuldade ventilatória crescente, com
estridor e grande esforço respiratório, agitação,
sudorese e dessaturação. Reintubado, apresentou
estertores crepitantes bibasais, subcrepitantes e
sibilos esparsos. Marque a alternativa abaixo, que
mostra a causa mais provável dessa complicação:
Q2268222
Medicina
Uma gestante de 35 semanas procura maternidade com queixa de dor em cólica de forte intensidade há cerca de 40 minutos e sangramento
vaginal de moderada intensidade. Primigesta, em
uso de metildopa 500mg e hidralazina 25mg três
vezes ao dia há 2 meses. Nega
Comorbidades, alergias ou cirurgias prévias. Jantou há 2horas. Ao exame: Ansiosa, agitada, pálida, sudoreica, fácies de dor. PA:190x110mmHg, Fc:125bpm, Fr:25irpm, Tax:36º. IMC:40kg/m2 Exame cardiovascular e respiratório sem achados relevantes. Distância interincisivos de 2,0cm, Mallampatti IV. Presença de sangue vivo em moderada quantidade via vaginal. Exame obstétrico: 4 contrações em 10mim, duração 60s, intervalo de 90s, colo dilatado para 3cm, apagado 50%, plano -2 de De Lee. Movimentação fetal presente. Frequência cardíaca fetal 190bpm.
A obstetra plantonista indica cesárea. Assinale a opção correta que indica como será a estratégia do planejamento anestésico:
Comorbidades, alergias ou cirurgias prévias. Jantou há 2horas. Ao exame: Ansiosa, agitada, pálida, sudoreica, fácies de dor. PA:190x110mmHg, Fc:125bpm, Fr:25irpm, Tax:36º. IMC:40kg/m2 Exame cardiovascular e respiratório sem achados relevantes. Distância interincisivos de 2,0cm, Mallampatti IV. Presença de sangue vivo em moderada quantidade via vaginal. Exame obstétrico: 4 contrações em 10mim, duração 60s, intervalo de 90s, colo dilatado para 3cm, apagado 50%, plano -2 de De Lee. Movimentação fetal presente. Frequência cardíaca fetal 190bpm.
A obstetra plantonista indica cesárea. Assinale a opção correta que indica como será a estratégia do planejamento anestésico:
Q2268221
Medicina
Um homem com 70 anos de idade, hipertenso, foi atendido em uma Unidade de Emergência com quadro de distensão vesical e infecção
urinária, quando foi feita a passagem de cateter
vesical de demora e iniciada antibioticoterapia.
Após remissão completa do quadro infeccioso, o
paciente foi internado no serviço de urologia de
um hospital universitário para realização de ressecção transuretral de próstata. Ao ser submetido
à avaliação pré-anestésica, informa, na anamnese, ser portador de marca-passo cardíaco, mas
não sabe identificar o modelo e nem possui o
cartão de identificação de usuário de marca-passo. O paciente informa ainda fazer uso regular
de ácido acetilsalicílico (100 mg/dia). Com base
nessas informações, marque a opção que indica
a conduta subsequente da equipe médica assistente, anestesista e cirurgião, tendo em vista a
realização de uma cirurgia segura.
Q2268220
Medicina
A figura a seguir ilustra uma simulação computadorizada do uso de rocurônio na dose de 0,45
mg/kg e o seu efeito em 2 grupamentos musculares diferentes: músculo X e o adutor do polegar:
Assinale a opção com a identificação do músculo X e interpretação farmacológica da figura corretas:
Assinale a opção com a identificação do músculo X e interpretação farmacológica da figura corretas:
Q2268217
Medicina
Uma mulher de 52 anos 1,70m e 77 kg, será
submetida a ressecção de schwannoma vestibular no ângulo pontocerebelar, em posição
sentada. Assinale a alternativa que correlaciona respectivamente a potencial complicação do
posicionamento com seu fator de risco e estratégia adequada de prevenção.
Q2268216
Medicina
As imagens a seguir são úteis na diferenciação
das aplicabilidades clínicas do bloqueio do quadrado lombar (QL) quando comparado ao bloqueio do plano do músculo transverso abdominal
(TAP). Nelas 20 mL de contraste foram injetados
nas regiões correspondentes ao TAP e ao QL:
Comparando os bloqueios, utilizando as imagens podemos afirmar que:
Comparando os bloqueios, utilizando as imagens podemos afirmar que:
Q2268214
Medicina
Paciente feminina, 35 anos, 1,70m, 75 kg, ASA
I, submetida à colecistectomia videolaparoscópica.
A figura abaixo demonstra as curvas de pressão-
-volume do sistema ventilatório da paciente em ventilação mecânica no modo ciclado a volume (VCV)
na ausência de assincronia. A curva X (cinza) é a
curva inicial após a intubação orotraqueal e a curva
Y (preta) a curva alguns minutos após o início da
cirurgia, antes da insuflação do pneuoperitônio:
Assinale a alternativa correta:
Assinale a alternativa correta:
Q2268213
Medicina
Um anestesista está escalado com um residente
que refere que no seu estudo havia lido sobre o uso
de vasopressores e vasodilatadores e os conceitos de volume estressado e volume não estressado. Analisando o gráfico a seguir que correlaciona
a pressão e o volume nas veias, considerando a
curva II como a de tônus venoso normal:
Assinale a alternativa correta:
Assinale a alternativa correta:
Q2268062
Medicina
Os cumarínicos possuem ação anticoagulante e são utilizados na
terapêutica e no controle de roedores (rodenticidas).
As intoxicações humanas por esses agentes são relatadas em
tentativas de suicídio e de homicídio e, entre os sinais e sintomas
incluem-se sangramento na gengiva e nariz, contusões,
hematomas e hemorragia gastrointestinal.
Acerca dos cumarínicos, assinale a afirmativa correta.
Acerca dos cumarínicos, assinale a afirmativa correta.
Q2268061
Medicina
As sulfoniluréias são utilizadas para estimular a liberação de
insulina pelo pâncreas em portadores de diabetes do tipo 2. Elas
também reduzem a depuração hepática da insulina, aumentando
ainda mais os níveis plasmáticos de insulina. Entre as
sulfoniluréias, a clorpropamida recebe uma atenção especial,
principalmente em pacientes idosos com comprometimento da
função renal ou hepática, pois sua meia-vida é bem mais longa
que os demais (por volta de 35 horas) e seus metabólitos que
também possuem atividade hipoglicemiante a tornam
potencialmente perigosa, podendo causar reações
hipoglicêmicas, incluindo o coma.
BRUNTON, L. L.; CHABNER, B. A.; KNOLLMANN, B. C. As bases farmacológicas da terapêutica - Goodman & Gilman. 12ª ed. Porto Alegre: McGraw Hill/ Artmed, 2012. p.1255-6.
Com relação aos casos de intoxicação por clorpropamida, assinale a afirmativa correta.
BRUNTON, L. L.; CHABNER, B. A.; KNOLLMANN, B. C. As bases farmacológicas da terapêutica - Goodman & Gilman. 12ª ed. Porto Alegre: McGraw Hill/ Artmed, 2012. p.1255-6.
Com relação aos casos de intoxicação por clorpropamida, assinale a afirmativa correta.
Q2268060
Medicina
O Roundup® é um dos herbicidas mais utilizados em nosso país.
Contem 41% de glifosate e 15% de surfactante
(polioxietilenamina). É usado para controlar o crescimento de
ervas daninhas em culturas de frutas, vegetais, grãos, algodão,
silvicultura etc.
Sobre o Roundup®, analise as afirmativas a seguir.
I. Acredita-se que sua toxicidade seja somente pelo componente surfactante da formulação.
II. É um herbicida organofosforado, não inibidor da colinesterase.
III. Os casos graves de intoxicação ocorrem após a ingestão do produto, pois os contatos dérmico, ocular e inalatório causam apenas irritação leve.
Está correto o que se afirma em
Sobre o Roundup®, analise as afirmativas a seguir.
I. Acredita-se que sua toxicidade seja somente pelo componente surfactante da formulação.
II. É um herbicida organofosforado, não inibidor da colinesterase.
III. Os casos graves de intoxicação ocorrem após a ingestão do produto, pois os contatos dérmico, ocular e inalatório causam apenas irritação leve.
Está correto o que se afirma em
Q2268057
Medicina
Os barbitúricos são depressores não seletivos do Sistema Nervoso
Central e utilizados como hipnótico-sedativos e
anticonvulsivantes. Produzem com facilidade dependência
psicológica e física e, mesmo com uma sobredose relativamente
pequena, podem causar depressão respiratória e cardiovascular.
Apesar destas características, ainda são utilizados atualmente na
anestesia intravenosa e no tratamento da epilepsia.
PEREZ, M.M. et al. Intoxicación por barbitúricos, una mirada toxicológica. Horiz Sanit. 2019, 18(2):111-18.
Acerca dos barbitúricos, analise as afirmativas a seguir.
I. Diante de um quadro de intoxicação grave, a lavagem gástrica e a indução de vômito podem ser realizados.
II. São achados clínicos da intoxicação grave por fenobarbital: coma, arreflexia, miose, insuficiência respiratória e hipotermia.
III. A alcalinizarão da urina aumenta a excreção do fenobarbital em cerca de cinco a dez vezes.
Está correto o que se afirma em
PEREZ, M.M. et al. Intoxicación por barbitúricos, una mirada toxicológica. Horiz Sanit. 2019, 18(2):111-18.
Acerca dos barbitúricos, analise as afirmativas a seguir.
I. Diante de um quadro de intoxicação grave, a lavagem gástrica e a indução de vômito podem ser realizados.
II. São achados clínicos da intoxicação grave por fenobarbital: coma, arreflexia, miose, insuficiência respiratória e hipotermia.
III. A alcalinizarão da urina aumenta a excreção do fenobarbital em cerca de cinco a dez vezes.
Está correto o que se afirma em
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