Tema central: O uso formal da albumina em situações clínicas específicas, especialmente na prática de Hepatologia e Terapia Intensiva.

Justificativa da alternativa correta (A): A albumina é indicada formalmente nas seguintes situações:

• Peritonite bacteriana espontânea (PBE): Adicionada à antibioticoterapia para reduzir risco de síndrome hepatorrenal e aumentar sobrevida. Protocolos recomendam 1,5 g/kg (dia 1) e 1 g/kg (dia 3) nos pacientes com PBE (Diretriz da SBH/SBP 2022).
• Síndrome hepatorrenal (SHR): Utilizada em associação a vasoconstritores (p. ex., terlipressina) para elevar volemia eficaz e melhorar perfusão renal.
• Reposição em paracentese de grande volume: (>5L) para prevenir disfunção circulatória pós-paracentese e insuficiência renal. Segundo o Consenso Brasileiro de Ascite e PBE (SBH, 2020): “Deve ser administrada 6-8g de albumina a cada litro de ascite removido acima de 5L.”

Análise das alternativas incorretas:

B) Apenas menciona “cirrótico”, que não é indicação isolada. Cirrose sem complicação não indica uso de albumina rotineiramente.

C) “Paciente que já recebeu muito cristaloide” não é indicação formal; “injúria renal aguda” sem contexto de SHR não exige albumina, e cirrose isolada também não.

D) Repete dois corretos (PBE, injúria renal aguda), porém “injúria renal aguda” só requer albumina se associada à SHR; “cirrose” isolada não é indicação formal.

Dica de leitura para prova: Preste atenção em palavras-chave como “formal”, “protocolar” ou associados a contextos específicos (PBE, SHR, paracentese>5L). Termos genéricos, como uso em “cirrose” ou “paciente instável”, costumam ser pegadinha.

Resumo prático: Albumina só tem indicação formal em três cenários: PBE, SHR associada à cirrose e grandes paracenteses, conforme reforçam as diretrizes SBH/SBP. O raciocínio clínico e o domínio desses protocolos são cruciais nas provas de residência.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!