Questões de Concurso Comentadas sobre endocrinologia em medicina

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Q3803478 Medicina
As Diretrizes da American Diabetes Association (ADA) de 2025 introduziram atualizações importantes no manejo do diabetes tipo 2, incluindo o uso de tecnologias, terapias farmacológicas e estratégias centradas na pessoa. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) No tratamento de diabetes tipo 2 com sobrepeso, as diretrizes de 2025 priorizam o uso de agonistas do receptor de GLP-1 ou agonistas duplos GIP/GLP-1 apenas para pacientes com função renal reduzida ou doença cardiovascular estabelecida; caso contrário, deve-se optar inicialmente apenas por metformina. 
(__) As diretrizes de 2025 recomendam considerar o uso de monitorização contínua da glicose (CGM) em pacientes com diabetes tipo 2 que não utilizam insulina, como ferramenta de apoio à decisão terapêutica.
(__) Em pacientes com diabetes tipo 2 estáveis e sem complicações, o acompanhamento sorológico de função renal (eGFR/albuminúria) não foi modificado nas diretrizes de 2025, sendo necessário apenas uma avaliação inicial e após três anos se os resultados normais forem mantidos.
(__) As diretrizes de 2025 enfatizam a linguagem centrada na pessoa ("person-first") e recomendam evitar termos como "diabético", bem como considerar determinantes sociais da saúde no planejamento terapêutico.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3798607 Medicina
A Cetoacidose Diabética (CAD) é uma emergência hiperglicêmica grave, mais comum no Diabetes Mellitus tipo 1, decorrente da deficiência absoluta ou relativa de insulina, levando a distúrbios metabólicos que necessitam de intervenção imediata. Um médico regulador recebe um chamado descrevendo um paciente jovem, torporoso, com respiração de Kussmaul e hálito cetônico. Para confirmar a hipótese de CAD e orientar o transporte para unidade adequada, ele deve buscar a tríade diagnóstica clássica. Assinale a alternativa que descreve corretamente os parâmetros laboratoriais que definem a Cetoacidose Diabética.
Alternativas
Q3798578 Medicina
A investigação de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) secundária de origem adrenal envolve diferentes exames. Sobre o diagnóstico de Feocromocitoma e Hiperaldosteronismo Primário (HP), analise as afirmativas.

I. O rastreio de Feocromocitoma baseia-se na dosagem de catecolaminas e metanefrinas (urinárias ou plasmáticas), sendo as metanefrinas plasmáticas o teste de maior sensibilidade.
II. O rastreio de Hiperaldosteronismo Primário (HP) é feito pela dosagem da Atividade de Renina Plasmática (ARP) e da Aldosterona sérica, esperando-se encontrar ARP suprimida e aldosterona elevada.
III. Em ambos os diagnósticos (Feocromocitoma e HP), o paciente apresenta hipocalemia (potássio baixo) e alcalose metabólica como achados laboratoriais obrigatórios.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3797736 Medicina
A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é uma afecção frequente. O diagnóstico é eminentemente clínico na presença de pirose e regurgitação, porém, em algumas situações, a Endoscopia Digestiva Alta (EDA) é mandatória. Analise as afirmativas a seguir sobre as indicações de EDA na DRGE.

I.A presença de sinais de alarme, como disfagia (dificuldade para engolir), odinofagia (dor ao engolir), perda de peso não intencional e anemia, torna a realização da EDA obrigatória.
II.Pacientes com sintomas típicos de refluxo (pirose e regurgitação) sem sinais de alarme e com idade inferior a 40-45 anos podem ser tratados com prova terapêutica (Inibidor de Bomba de Prótons) sem necessidade inicial de EDA.
III.A EDA é necessária para o rastreamento de Esôfago de Barrett em homens com sintomas crônicos de DRGE (mais de 5-10 anos) e múltiplos fatores de risco (obesidade, idade > 50 anos).
IV.A ausência de esofagite erosiva na EDA exclui definitivamente o diagnóstico de Doença do Refluxo Gastroesofágico.

Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S): 
Alternativas
Q3797734 Medicina
O Diabetes Mellitus (DM) é uma síndrome metabólica de origem múltipla, decorrente da falta de insulina eou da incapacidade de a insulina exercer adequadamente seus efeitos. Sobre o diagnóstico e rastreamento do DM, analise as afirmativas a seguir. 

I.A Hemoglobina Glicada (HbA1c) maior ou igual a 6,5% é considerada critério diagnóstico para Diabetes Mellitus, desde que confirmada em uma segunda ocasião ou na presença de sintomas inequívocos de hiperglicemia.
II.A glicemia de jejum alterada é definida por valores entre 100 mgdL e 125 mgdL, indicando um estado de pré-diabetes que requer intervenção no estilo de vida.
III.Em pacientes assintomáticos, a glicemia casual (ao acaso) maior ou igual a 200 mgdL é suficiente para fechar o diagnóstico de Diabetes Mellitus, dispensando a repetição do exame.
IV.O Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) com 75g de glicose é considerado positivo para DM quando a glicemia de 2 horas é maior ou igual a 200 mgdL.

Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S):
Alternativas
Q3795935 Medicina

Numa consulta de rotina, um homem de 41 anos, previamente normotenso, apresenta pressão arterial de 176/112 mmHg em duas medidas, sem uso de medicações. Refere cefaleia pulsátil, sudorese intensa e palpitações episódicas, geralmente de início súbito e duração variável. Nega uso de drogas ilícitas, mas relata perda ponderal nas últimas semanas. O exame físico é normal entre as crises. Os exames laboratoriais iniciais mostram glicemia normal, potássio normal e creatinina sem alterações. O médico suspeita de hipertensão secundária e decide investigar doenças endócrinas.


Com base no quadro clínico descrito, a causa de hipertensão secundária mais provável é: 

Alternativas
Q3795925 Medicina

Um homem de 59 anos, diabético há 12 anos, comparece para consulta de rotina. Faz uso de metformina 850 mg 2x/dia e glifage XR 1.000 mg à noite, porém relata que há 8 meses sua glicemia tem oscilado e não está conseguindo controlar o peso. Nega episódios de hipoglicemia. Refere poliúria noturna e fadiga. Seu IMC é 33 kg/m².


Exames atuais:


• Glicemia de jejum: 162 mg/dL.

• HbA1c: 8,5%.

• TFG estimada: 68 mL/min.

• Microalbuminúria: 35 mg/g.


PA: 134/84 mmHg.

Perfil lipídico sem alterações significativas.

Ele nega doenças cardiovasculares conhecidas, mas tem irmão com IAM aos 52 anos.


Considerando a terapia atual, o perfil metabólico e os novos objetivos das diretrizes, assinale qual é o próximo passo mais indicado no tratamento farmacológico deste paciente. 

Alternativas
Q3795701 Medicina
O manejo do Diabetes Mellitus (DM) tipo 2 envolve diagnóstico preciso e tratamento individualizado. Considerando as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), analise as assertivas a seguir:
I.A Hemoglobina Glicada (HbA1c) ≥ 6,5% é um critério diagnóstico para Diabetes Mellitus, desde que confirmado por uma segunda dosagem ou na presença de sintomas clássicos e glicemia aleatória ≥ 200 mgdL.
II.A Metformina é considerada o fármaco de primeira linha para o tratamento do DM2 na maioria dos pacientes, devendo ser suspensa se a Taxa de Filtração Glomerular (TFG) for < 30 mlmin1,73m².
III.A glicemia de jejum entre 100 mgdL e 125 mgdL é considerada normal, não indicando necessidade de investigação para pré-diabetes ou risco metabólico.
IV.O rastreamento de complicações microvasculares, como retinopatia e nefropatia, deve ser iniciado imediatamente após o diagnóstico em pacientes com DM tipo 2.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS: 
Alternativas
Q3795435 Medicina
Paciente de 17 anos refere ciclos menstruais com intervalos de 90-120 dias desde a menarca que ocorreu aos 13 anos. Relata acne e hirsutismo, sem outras queixas. Nega início da atividade sexual, uso de hormônios e outros medicamentos. Ao exame, pressão arterial de 140/90 mmHg, desenvolvimento puberal normal, genitália externa feminina, acne, hirsutismo moderado e IMC de 28 kg/m². Traz os seguintes exames laboratoriais: Testosterona total: 80 ng/dL, SDHEA: 650 µg/dL, FSH: 4,0 mUI/mL, LH: 10 mUI/mL. Em relação a esse caso, analise a sentença abaixo:

Para o diagnóstico diferencial, deve-se solicitar TSH, prolactina e 17(OH) progesterona (1ª parte). Para uma melhor avaliação e tratamento da paciente, deve-se solicitar perfil lipídico, glicose, insulina, hemoglobina glicada e TOTG 75g/2h (2ª parte). Para o diagnóstico de síndrome dos ovários policísticos, deve-se solicitar ultrassonografia pélvica ou dosagem do hormônio antimulleriano. O hirsutismo nesse caso é de origem ovariana, adrenal ou idiopático (3ª parte).

Quais partes estão corretas? 
Alternativas
Q3792951 Medicina
Menina 12 anos, obesa, apresenta escurecimento progressivo e ressecamento cutâneo em região de pescoço e axila. Nega prurido. Ao exame, se evidencia hiperpigmentação e espessamento cutâneo aveludado, principalmente no pescoço e axilas. Qual provável diagnóstico desta lesão cutânea e sua associação mórbida?
Alternativas
Q3792377 Medicina
Paciente de 58 anos, menopausa aos 49 anos, procura atendimento após fratura vertebral por compressão (T12) ocorrida após queda da própria altura há 2 meses. Refere dorsalgia crônica persistente. História patológica pregressa: tabagista (20 anos-maço), etilismo social, sedentarismo. Mãe com fratura de fêmur aos 72 anos. IMC: 21 kg/m². Nega uso prévio de terapia hormonal. Exame físico: cifose dorsal. Densitometria óssea (DXA): coluna lombar Tscore: -3,2, colo do fêmur T-score: -2,8, diagnóstico de osteoporose estabelecida. Exames laboratoriais: cálcio total: 9,3 mg/dL, cálcio iônico: 4,8 mg/dL, fósforo: 3,5 mg/dL, FA: 82 U/L (VR: 40-150), 25-OH vitamina D: 18 ng/mL (insuficiência), PTH: 58 pg/mL (VR: 15-65), creatinina: 0,9 mg/dL, TSH: 2,1 mUI/L. Mamografia bilateral (BI-RADS 1) e ultrassonografia transvaginal (endométrio 3 mm, sem massas anexiais) sem alterações. Considerando a fratura prévia e a necessidade de redução rápida do risco de novas fraturas, qual a melhor estratégia terapêutica inicial?
Alternativas
Q3792370 Medicina
Paciente de 28 anos, IMC 34 kg/m², comparece ao ambulatório com queixa de irregularidade menstrual desde a menarca (ciclos de 45-90 dias), hirsutismo moderado (escore de Ferriman-Gallwey: 14) e infertilidade primária há 2 anos. Nega galactorreia. Exame físico: acantose nigricans em região cervical e axilas, razão cintura/quadril: 0,89. Exames laboratoriais: testosterona total: 82 ng/dL (VR: 15-70), SDHEA: 180 mcg/dL (VR: 35-430), 17-OH-progesterona: 1,2 ng/mL, TSH: 2,4 mUI/L, prolactina: 18 ng/mL. ultrassonografia transvaginal: ovários com volume aumentado (direito: 14 cm³, esquerdo: 12 cm³) e > 12 folículos antrais de 2-9 mm em cada ovário, distribuídos perifericamente. Glicemia de jejum: 104 mg/dL, insulina de jejum: 28 mcUI/mL (VR: 2-25), HOMA-IR: 7,2. Além das orientações de mudança de estilo de vida, qual a melhor abordagem terapêutica inicial para esta paciente?
Alternativas
Q3792362 Medicina
Paciente diabético é submetido à cirurgia vascular periférica. Durante o seguimento pósoperatório, observa-se atraso no processo de cicatrização. Qual fator está associado especificamente à cicatrização prejudicada em pacientes com essa condição?
Alternativas
Q3792236 Medicina
Adolescente de 17 anos, previamente hígido, relata poliúria, polidipsia, perda de 6 kg em 2 meses e visão turva. Exame mostra cetonúria positiva, PA normal e IMC limítrofe. Estabeleça a estratégia laboratorial para sustentar diabetes tipo 1 e caracterizar falência de célula β pancreática por autoimunidade: 
Alternativas
Q3792221 Medicina
Em um paciente com quadro clínico sugestivo de estado hiperglicêmico hiperosmolar, o plano terapêutico inicial deve incluir:
Alternativas
Q3789688 Medicina
Médica plantonista atende dois pacientes diabéticos com descompensação metabólica na mesma madrugada. O primeiro apresenta glicemia de 450 mg/dL, pH 7,15, cetonemia acentuada e padrão respiratório de Kussmaul. O segundo paciente exibe glicemia de 1100 mg/dL, pH 7,32, ausência de cetoacidose, rebaixamento do nível de consciência e desidratação grave.

Estabeleça as principais características que diferenciam o estado hiperglicêmico hiperosmolar da cetoacidose diabética:
Alternativas
Q3787612 Medicina
Caso clíncio hipotético para a questão.


Uma paciente de 52 anos de idade, submetida à tireoidectomia total por carcinoma papilífero, apresentou hipocalcemia persistente (Ca total 7,2 mg/dl), hipofosfatemia, PTH indetectável, calciúria de 350 mg/24h (elevada). A paciente estava em uso de cálcio oral 3g/dia e calcitriol 0,5 mcg/dia.
Ainda com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla a estratégia adicional que pode ser considerada mais adequada para proteção renal de nefrocalcinose.
Alternativas
Q3787604 Medicina
Paciente de 60 anos de idade, com perda de peso, astenia, dor abdominal crônica e hiponatremia persistente. Exames: cortisol matinal 3,2 µg/dL (VR > 5), ACTH elevado, aldosterona baixa, renina aumentada.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla a etiologia mais provável.
Alternativas
Q3787579 Medicina
Mulher de 65 anos de idade com diabetes tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e insuficiência cardíaca está em uso de metformina. Sua HbA1C está em 8,1 %.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla a medicação preferível para reduzir o risco cardiovascular.
Alternativas
Q3787577 Medicina
Paciente mulher, de 31 anos idade, em acompanhamento ambulatorial devido hipertensão arterial sistêmica. Em uso de anlodipino e losartana, pressão arterial na consulta de 160x90, mantendo níveis semelhantes em domicilio. Possui diagnóstico recente, fazia acompanhamento ambulatorial regular para promoção e prevenção em saúde. Exames laboratoriais com hipocalemia persistente nas últimas semanas, sem mais alterações dignas de nota.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a principal hipótese diagnóstica.
Alternativas
Respostas
981: A
982: E
983: B
984: A
985: B
986: A
987: A
988: B
989: C
990: E
991: C
992: B
993: A
994: A
995: E
996: E
997: A
998: E
999: E
1000: B