Questões de Concurso Comentadas sobre endocrinologia em medicina

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Q3553374 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Uma criança de 7 anos de idade compareceu à consulta ambulatorial de rotina. Os pais queixam de mau cheiro nas axilas, aparecimento de pelos em região genital e um pouco de acne em face. Ao exame físico, observa-se estágio de Tanner M1P2 e clitóris de tamanho normal. A idade óssea é de sete anos. A velocidade de crescimento nos últimos seis meses = 6 cm/ano.
Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Alternativas
Q3553373 Medicina

Caso clínico para responder à questão.



A suplementação de vitamina D é recomendada para todos os lactentes até os 2 anos de idade. Após essa idade, a suplementação pode ser avaliada de acordo com fatores de risco. 

A intoxicação por vitamina D surge quando os níveis plasmáticos são superiores a 100 ng/mL, podendo provocar achados laboratoriais como
Alternativas
Q3552916 Medicina
Caso clínico para responder à questão.
Considere uma paciente de 70 anos de idade, com múltiplas comorbidades, incluindo hipertensão arterial sistêmica e osteoporose, em uso de polifarmácia, sem conseguir lembrar o nome dos medicamentos. Ela apresentou-se ao pronto-socorro com sintomas de fraqueza generalizada, poliúria, polidipsia e náuseas há duas semanas. Há um dia demonstrou importante confusão mental. Exames laboratoriais de sangue da admissão indicaram hemoglobina = 14,0 g%, hematócrito = 47%, leucócitos = 6.200/mm³, plaquetas = 220 mil/mm³, creatinina = 1,0 mg/dL, ureia = 40 mg/dL, potássio = 4,6 mEq/L, sódio = 144 mEq/L, cálcio sérico = 16 mg/dL, glicemia = 101 mg/dL, albumina = 4, cálcio sérico = 15,0 mg/dL AST = 33 U/L, ALT = 40 U/L, gama GT = 80 U/L, bilirrubina total = 2,0 mg/dL, bilirrubina direta = 1,2 mg/d e albumina = 4,1 g/dL. 
Após a alta hospitalar, caso não seja identificada uma causa clara para a emergência do paciente, qual outra comorbidade deve ser investigada para esclarecer o motivo do quadro e evitar recorrência? 
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Q3552913 Medicina
Caso clínico para responder à questão.
Considere uma paciente de 70 anos de idade, com múltiplas comorbidades, incluindo hipertensão arterial sistêmica e osteoporose, em uso de polifarmácia, sem conseguir lembrar o nome dos medicamentos. Ela apresentou-se ao pronto-socorro com sintomas de fraqueza generalizada, poliúria, polidipsia e náuseas há duas semanas. Há um dia demonstrou importante confusão mental. Exames laboratoriais de sangue da admissão indicaram hemoglobina = 14,0 g%, hematócrito = 47%, leucócitos = 6.200/mm³, plaquetas = 220 mil/mm³, creatinina = 1,0 mg/dL, ureia = 40 mg/dL, potássio = 4,6 mEq/L, sódio = 144 mEq/L, cálcio sérico = 16 mg/dL, glicemia = 101 mg/dL, albumina = 4, cálcio sérico = 15,0 mg/dL AST = 33 U/L, ALT = 40 U/L, gama GT = 80 U/L, bilirrubina total = 2,0 mg/dL, bilirrubina direta = 1,2 mg/d e albumina = 4,1 g/dL. 
Qual é o tratamento inicial de urgência necessário para esse paciente?
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Q3552891 Medicina
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 55 anos de idade compareceu à consulta de rotina com seu clínico geral preocupada com os resultados de seus exames laboratoriais. Obesa com IMC = 31 Kg /m², diagnosticada há 10 anos com hipertensão e diabetes, atualmente em uso de hidroclorotiazida 25 mg uma vez ao dia, enalapril 20 mg duas vezes ao dia, metformina 850 mg duas vezes ao dia. Não faz atividade física regular, não fuma e consome bebida alcoólica eventualmente. Ela mostra boa aderência a medicação, mas tem dificuldade de aderir à mudança do estilo de vida. Os exames que trouxe consigo foram creatinina = 1,5 mg/dL (estável em relação ao exame anterior), ureia = 50 mg/dL, potássio = 4,6 mEq/L, glicemia = 170 mg/dL, hemoglobina glicada = 8,0%, colesterol total = 243 mg/dL, triglicérides = 222 mg/dL, colesterol HDL = 32 mg/dL. Realizou também MAPA 24 h com média da pressão em 24 h de 141 mmHg x 90 mmHg. 
Seria considerado ajuste ideal inicial com foco no controle da obesidade dessa paciente,
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Q3552887 Medicina
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 55 anos de idade compareceu à consulta de rotina com seu clínico geral preocupada com os resultados de seus exames laboratoriais. Obesa com IMC = 31 Kg /m², diagnosticada há 10 anos com hipertensão e diabetes, atualmente em uso de hidroclorotiazida 25 mg uma vez ao dia, enalapril 20 mg duas vezes ao dia, metformina 850 mg duas vezes ao dia. Não faz atividade física regular, não fuma e consome bebida alcoólica eventualmente. Ela mostra boa aderência a medicação, mas tem dificuldade de aderir à mudança do estilo de vida. Os exames que trouxe consigo foram creatinina = 1,5 mg/dL (estável em relação ao exame anterior), ureia = 50 mg/dL, potássio = 4,6 mEq/L, glicemia = 170 mg/dL, hemoglobina glicada = 8,0%, colesterol total = 243 mg/dL, triglicérides = 222 mg/dL, colesterol HDL = 32 mg/dL. Realizou também MAPA 24 h com média da pressão em 24 h de 141 mmHg x 90 mmHg. 
Com base no caso clínico apresentado, seria considerado ajuste ideal inicial para controle do diabetes
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Q3552886 Medicina
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 33 anos de idade, com histórico de doença de Graves diagnosticada recentemente e transtorno de ansiedade generalizado, em tratamento irregular com tiamazol e escitalopram. Aconteceu que, durante uma viagem de negócios, ela esqueceu sua medicação e não teve acesso a uma farmácia para fazer reposição. A paciente chegou ao pronto-socorro queixando-se de palpitações, sudorese intensa e agitação psicomotora. Ao exame físico, encontra-se taquicárdica com FC = 150 bpm, hipertensa, PA = 180 mmHg x 90 mmHg, com tremores finos de extremidades e olhos protuberantes. Apresenta também hipertermia = 38,5 °C.
No caso dessa paciente realizar tratamento cirúrgico definitivo da doença de Graves, assinale a alternativa que indica o distúrbio hidroeletrolítico que deve ser monitorado no pós-operatório por ter relação direta com o procedimento.
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Q3552884 Medicina
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 33 anos de idade, com histórico de doença de Graves diagnosticada recentemente e transtorno de ansiedade generalizado, em tratamento irregular com tiamazol e escitalopram. Aconteceu que, durante uma viagem de negócios, ela esqueceu sua medicação e não teve acesso a uma farmácia para fazer reposição. A paciente chegou ao pronto-socorro queixando-se de palpitações, sudorese intensa e agitação psicomotora. Ao exame físico, encontra-se taquicárdica com FC = 150 bpm, hipertensa, PA = 180 mmHg x 90 mmHg, com tremores finos de extremidades e olhos protuberantes. Apresenta também hipertermia = 38,5 °C.
Para o controle precoce dos sintomas dessa paciente, o betabloqueador de primeira escolha é o
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Q3552883 Medicina
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 33 anos de idade, com histórico de doença de Graves diagnosticada recentemente e transtorno de ansiedade generalizado, em tratamento irregular com tiamazol e escitalopram. Aconteceu que, durante uma viagem de negócios, ela esqueceu sua medicação e não teve acesso a uma farmácia para fazer reposição. A paciente chegou ao pronto-socorro queixando-se de palpitações, sudorese intensa e agitação psicomotora. Ao exame físico, encontra-se taquicárdica com FC = 150 bpm, hipertensa, PA = 180 mmHg x 90 mmHg, com tremores finos de extremidades e olhos protuberantes. Apresenta também hipertermia = 38,5 °C.
Quanto ao uso de glicocorticoides no manejo inicial dessa paciente, é correto afirmar que
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Q3552882 Medicina
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 33 anos de idade, com histórico de doença de Graves diagnosticada recentemente e transtorno de ansiedade generalizado, em tratamento irregular com tiamazol e escitalopram. Aconteceu que, durante uma viagem de negócios, ela esqueceu sua medicação e não teve acesso a uma farmácia para fazer reposição. A paciente chegou ao pronto-socorro queixando-se de palpitações, sudorese intensa e agitação psicomotora. Ao exame físico, encontra-se taquicárdica com FC = 150 bpm, hipertensa, PA = 180 mmHg x 90 mmHg, com tremores finos de extremidades e olhos protuberantes. Apresenta também hipertermia = 38,5 °C.
Qual é o diagnóstico mais provável desse caso clínico?
Alternativas
Q3548225 Medicina
Mulher de 27 anos, queixa-se de irregularidade menstrual. Obesa, com IMC de 31 kg/m2 e sinais de hiperandrogenismo, além de lesões verrucoides, escuras e aveludadas no pescoço e nas axilas. Ao ultrassom transvaginal, ovários de ecotextura, ecogenicidade e volumes normais.
Com base no caso clínico, assinale a alternativa que representa a classificação do fenótipo da síndrome de ovários policísticos, de acordo com os Critérios de Rotterdam (2003), de forma correta, e a comorbidade associada.
Alternativas
Q3547987 Medicina
A hemoglobina glicada (HbA1c) é uma ferramenta comumente usada para o diagnóstico de diabetes. Embora seja altamente específica, não é particularmente tão sensível, com probabilidade relativamente maior de obter um resultado de teste falso negativo. Nesse sentido, constitui uma indicação mais apropriada para o uso de HbA1c no diagnóstico de diabete melito:
Alternativas
Q3547609 Medicina
Em adultos não gestantes com diagnóstico recente de diabetes mellitus tipo 2 (DM2), sem doença cardiovascular ou renal, e sem tratamento prévio, nos quais a HbA1c esteja abaixo de 7,5%, a monoterapia está recomendada como terapia inicial para melhorar o controle da glicemia e prevenir desfechos relacionados ao DM2 com a:
Alternativas
Q3547604 Medicina
Em pacientes com diabetes mellitus, o controle glicêmico deve ser individualizado de acordo com a situação clínica. Em pacientes menores de 60 anos e sem comorbidades, os parâmetros de avaliação do tratamento indicados são: 
Alternativas
Q3547068 Medicina
A adenoipófise possui origem epitelial e possui 5 tipos celulares produtoras de hormônio. Assinale a alternativa que contém corretamente o tipo celular e o hormônio produzido.
Alternativas
Q3547063 Medicina
A fisiopatologia da neuro-hipófise está relacionada com a função da ____________ mais do que com a ____________. A redução e o aumento da função da vasopressina se manifestam como anormalidades do equilíbrio hídrico e dependem da ação da vasopressina sobre o receptor V2 do ____________, mais do que dos receptores____________ V1.

Assinale a alternativa cujos termos completam corretamente a sentença, na ordem.
Alternativas
Q3547061 Medicina
A tireoide é o maior órgão endócrino do corpo humano. Pode-se afirmar sobre a tireoide:
Alternativas
Q3547059 Medicina
Testes de rastreamento de diabetes tipo 2 são indicados em indivíduos assintomáticos que apresentem maior risco da doença. Assinale a alternativa que não é considerada um fator indicativo de risco para diabetes tipo 2.
Alternativas
Q3547054 Medicina
A _________________ é uma síndrome metabólica de origem múltipla, decorrente da falta de insulina e/ou da incapacidade e/ou falta de insulina exercer adequadamente seus efeitos, caracterizando altas taxa de açúcar no sangue ( hiperglicemia) de forma permanente. Assinale a alternativa que completa a lacuna:
Alternativas
Q3546935 Medicina
Os bifosfonatos são medicamentos que inibem o turnover ósseo e podem ser usados para retardar a progressão da doença de Paget. O ácido zoledrônico é o bifosfonato de escolha. Outros bifosfonatos, como alendronato, risedronato, pamidronato, tiludronato e etidronato, são às vezes usados como alternativa. Exceto pelo pamidronato e ácido zoledrônico, que costumam ser administrados pela veia (via intravenosa), esses medicamentos são administrados por via oral. Esses medicamentos são administrados para tratar a dor causada pela doença de Paget e não de outra origem, como osteoartrite. Às vezes, os bifosfonatos também são indicados para os seguintes cenários clínicos: 

I - Antes da cirurgia ortopédica para impedir ou reduzir a hemorragia durante a cirurgia.
II - Para impedir ou retardar a progressão de complicações (como perda auditiva, deformidade óssea, artrite, fraqueza ou paralisia), especialmente em pessoas que não podem se submeter a cirurgia.
III - Para pessoas com um nível sanguíneo de fosfatase alcalina igual ou superior a duas vezes o nível normal.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Respostas
981: A
982: B
983: A
984: A
985: D
986: C
987: A
988: D
989: C
990: A
991: B
992: B
993: A
994: D
995: A
996: C
997: C
998: E
999: B
1000: A