Paciente do sexo masculino de 36 anos é avaliado em acompanhamento por diagnóstico recente de espondilite anquilosante. Apesar do uso de três AINEs diferentes e da fisioterapia, ele continua com dor noturna e rigidez, dor matinal com duração superior a uma hora.

Ao exame físico, os sinais vitais são normais. Há dor nas articulações sacroilíacas com flexão do quadril, abdução, e rotação externa. A amplitude de movimento da coluna lombar é moderadamente limitada. As articulações periféricas são normais.
A radiografia anteroposterior inicial da pelve mostrou sacroileíte bilateral.

Qual das alternativas apresenta tratamento mais apropriado?