Questões de Concurso
Sobre doenças infecto-parasitárias em medicina
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Ecocardiografia transesofágica demonstra prótese normofuncionante, sem vegetações. Angiotomografia de tórax apresenta imagem sugestiva de abscesso peri-protético anterior. Hemoculturas seriadas sem crescimento bacteriano.
Na internação, paciente evolui com bradicardia e bloqueio de ramo esquerdo novo.
Para o caso, a conduta mais apropriada é
Diante desse quadro, qual é a conduta diagnóstica mais adequada na atenção primária?
A partir da situação apresentada, qual a melhor abordagem diagnóstica no contexto da atenção primária?
Ao exame físico: prostração, icterícia ++/4+, PA100x60 mmHg.
Exames laboratoriais:
· Creatinina: 2,3 mg/dL;
· Bilirrubina total: 8,2 mg/dL(direta predominante);
· AST/ALT: discretamente elevadas (<200 U/L);
· Plaquetas: 95.000/mm³.
Considerando o quadro clínico, epidemiológico e os principais diagnósticos diferenciais, assinale a alternativa CORRETA.
P.T.B., 32 anos, GIII PII 1N 1C (há 3 anos) A0, idade gestacional de 36 semanas, HIV positivo, carga viral de 1.000 cópias/mL e CD4 220 células/mm3, em uso de TARV (terapia antirretroviral) há cerca de 1 mês, deu entrada no PSO com queixa de dor tipo contração uterina e perda de líquido há cerca de 30 minutos. EGB desconhecido. Ao exame físico: paciente eucárdica e afebril, toque vaginal: colo uterino 5 cm, médio anteriorizado, bolsa rota, com saída de líquido claro com grumos pelo orifício externo do colo ao exame especular. Dinâmica uterina: 4/10’/40”. BCF 130 bpm. Cardiotocografia normal.
De acordo com o caso, assinale a alternativa correta.
Leia o caso a seguir para responder à questão.
T.G.V., 28 anos, GII P0 AI, idade gestacional de 14 semanas, veio à segunda consulta de pré-natal com os seguintes resultados de exames laboratoriais: glicemia de jejum: 92 mg/dL; rubéola IgG e IgM negativos; toxoplasmose IgG negativo e IgM positivo. Tipagem sanguínea O negativo, VDRL com titulação de 1/1, HIV não reagente.
Paciente de 67 anos, sexo masculino, hipertenso e diabético, é levado ao pronto-socorro por febre, cefaleia intensa e confusão mental iniciadas há aproximadamente 18 horas. A esposa relata dois episódios de vômitos e piora progressiva do nível de consciência. Ao exame físico, apresenta temperatura de 39,1 ºC, pressão arterial de 118 × 72 mmHg, frequência cardíaca de 108 bpm, frequência respiratória de 22 irpm e SatO2 de 96% em ar ambiente. Está sonolento, porém desperta ao chamado, apresenta rigidez de nuca e não possui déficit neurológico focal. Não há história de trauma craniano ou neurocirurgia prévia.
Realizou a tomografia de crânio demonstrada a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Considerando a suspeita clínica, a conduta deve ser:
Paciente do sexo feminino, 37 anos, com história de febre, cefaleia, mialgia e dor retro-orbitária iniciadas há 5 dias, apresentando exames laboratoriais com hematócrito de 38%, leucócitos de 3.200/mm3 e plaquetas de 142.000/mm3. Foi prescrito medicamentos sintomáticos e hidratação. Nas últimas 12 horas apresenta dor abdominal contínua, náuseas e três episódios de vômitos, retornando ao serviço de emergência. Ao exame físico, encontra-se consciente e orientada, com pressão arterial de 112 × 72 mmHg em decúbito e 96 × 64 mmHg em ortostatismo, frequência cardíaca de 104 bpm, frequência respiratória de 20 irpm e SatO2 de 97% em ar ambiente, extremidades aquecidas, dor à palpação do epigástrio, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais na admissão atual mostram que o hematócrito é de 45%, leucócitos de 2.900/mm3 e plaquetas de 78.000/mm3.
Considerando a classificação de risco e o manejo clínico da dengue recomendados pelo Ministério da Saúde, a conduta neste momento é classificar como
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