Assinale a opção que indica o teste laboratorial mais importante para a avaliação da gravidade da necrose hepatocelular e do prognóstico na hepatite viral aguda.

Uma criança de 9 anos apresenta febre baixa, cefaleia, mal-estar e dor de garganta há sete dias, evoluindo progressivamente com rouquidão e tosse seca persistente, que piorou nos últimos dias. Ao exame, encontra-se em bom estado geral, com discreta sibilância e ausculta pulmonar pouco exuberante, apesar de radiografia de tórax mostrar infiltrado pulmonar bilateral difuso.

Com base na principal hipótese diagnóstica, assinale a afirmativa correta.

Uma lactente de 3 meses e 10 dias, é levado à emergência apresentando febre iniciada há dois dias sem outros sintomas ou queixas. Dentre os exames laboratoriais há presença de piúria e nitrito na urina.

Em relação à conduta a ser seguida, assinale a afirmativa correta.

Sobre as características clínicas do exantema no sarampo e na rubéola, respectivamente, assinale a afirmativa correta.

Na definição preliminar de caso da Síndrome Inflamatória Multissistêmica em Crianças (MIS-C), considerando os demais achados clínicos e laboratoriais, a febre deve ocorrer

Uma mulher de 42 anos foi admitida com febre há quatro dias, cefaleia intensa, alteração do comportamento, afasia e crise convulsiva focal. A tomografia computadorizada de crânio não demonstrou alterações agudas. 
O quadro sugere

Assinale a opção que indica o teste laboratorial mais importante para a avaliação da gravidade da necrose hepatocelular e do prognóstico na hepatite viral aguda. 

Assinale a opção que apresenta a interpretação clínica correta de um paciente com Anti-HBs positivo isoladamente, na ausência de Anti-HBc e HBsAg. 

Paciente de 63 anos, sexo feminino, residente no Rio de Janeiro, diabética tipo 2 insulino-dependente, procurou atendimento em uma Unidade de Pronto Atendimento com quadro de 3 dias de febre de aproximadamente 38oC, mal-estar, mialgia, dor retroorbitária e cefaleia.
No quarto dia de sintomas, concomitantemente ao desaparecimento da febre, notou o surgimento de rash maculopapular difuso associado a uma dor abdominal intensa e contínua. Nega viagens recentes ou contato com animais.
Quanto à investigação laboratorial inicial, considerando a recomendação atual do Ministério da Saúde, assinale a afirmativa correta. 

Paciente de 29 anos, sexo feminino, retorna da Nigéria após viagem de seis meses a trabalho. Três semanas após chegar no Rio de Janeiro, iniciou episódios de febre intermitente, associados a calafrios e sudorese profusa, a cada 48 horas. Exames laboratoriais no 5º dia de sintomas, evidenciaram anemia leve e trombocitopenia discreta.

Considerando a suspeita de malária, assinale a afirmativa correta. 

A osteomielite é uma infecção grave, cuja incidência tem aumentado ao longo dos anos em decorrência do envelhecimento populacional, da maior prevalência de fatores de risco (como o Diabetes mellitus) e dos avanços nos métodos diagnósticos.
Seu tratamento envolve diversos desafios, relacionados à baixa penetração de antibióticos no tecido ósseo e à frequente necessidade de abordagem cirúrgica para o controle da infecção, o que pode resultar em morbidade significativa.
Quanto ao diagnóstico e tratamento da osteomielite, assinale a afirmativa correta. 

Paciente de 40 anos, sexo feminino, sem comorbidades ou alergias conhecidas, apresenta quadro clínico de febre associada a dor lombar há três dias.
Após a avaliação clínica foi internada com o diagnóstico presumido de pielonefrite; coletada urinocultura, foi iniciado o tratamento parenteral com ceftriaxone.
Em 48h de tratamento, a paciente apresentava-se afebril e estável clinicamente. Nesse momento, foi liberado pelo laboratório o resultado da urinocultura e antibiograma coletada na admissão, conforme disposto a seguir:
Tipo de amostra: Urina | Nome do organismo: Escherichia coli |
Número de colônias: >10⁵
Teste de susceptibilidade a antimicrobianos

                                            

*S: Sensível; I: Intermediário; R: Resistente
Considerando o uso racional de antibióticos e a segurança terapêutica, a escolha mais adequada para complementar o tratamento vigente é 

A endocardite infecciosa é uma infecção da superfície endocárdica do coração e implica na presença de microrganismos na lesão. Tradicionalmente associada com valvulopatias congênitas e dano valvular por doença reumática, emergiu progressivamente como patologia associada ao uso de drogas injetáveis e cuidados de saúde.

Quanto à etiologia da endocardite infecciosa, assinale a afirmativa correta.

Paciente masculino, 64 anos, com nefropatia hipertensiva, em hemodiálise há dois anos por meio de cateter venoso central tunelizado de longa permanência. Evoluiu com episódios de calafrios, febre e mal-estar nas últimas duas sessões de diálise.

Nega outros sintomas. Foram coletados dois pares de hemoculturas periféricas, com identificação de crescimento de leveduras.

Considerando o quadro clínico descrito, assinale a afirmativa correta.

Paciente feminina, 93 anos, internada em enfermaria para tratamento de pneumonia, encontra-se em uso de cateter vesical de demora há três dias e acesso venoso periférico para administração de medicações.

Durante a visita, a equipe clínica discutiu medidas relevantes para prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS).

Sobre o caso narrado, assinale a afirmativa correta.

Paciente de 8 anos, sexo masculino, previamente hígido, é levado ao pronto atendimento com história de febre alta, mal-estar e cefaleia há 24 horas. Nas últimas 8 horas, evoluiu com sonolência progressiva e aparecimento de múltiplas lesões cutâneas purpúricas em membros inferiores.

Considerando o quadro clínico descrito e as medidas de isolamento e controle de transmissão pertinentes, assinale a afirmativa correta. 

O Histoplasma capsulatum é um fungo dimórfico, adquirido por inalação de microconídios presentes em solos contaminados por fezes de aves ou morcegos, podendo causar diferentes formas clínicas, a depender da intensidade da exposição e do estado imunológico do hospedeiro.

Considerando as manifestações clínicas e os recursos para o diagnóstico e o tratamento da histoplasmose, assinale a afirmativa correta.

Paciente de 38 anos, missionário, retornou há 20 dias de viagem para o Pará, onde atuou em populações ribeirinhas na Ilha de Marajó.
Relata estadia na casa missionária, consumo de produtos da culinária local e passeio de barco pelos campos alagados. Há três dias, começou a apresentar febre (até 38,8॰C), dor abdominal, principalmente em hipocôndrio direito, e mialgia intensa.
No exame laboratorial foi evidenciada anemia, leucocitose com aumento relativo de neutrófilos, aumento de transaminases (ALT 190 U/L /AST 180 U/L), bilirrubinas (BT 1,9 mg/dL) e creatinina (Cr 2,6 mg/dL).
Foi realizado teste rápido antigênico para malária com resultado negativo e o paciente foi internado para investigação do quadro. Evoluiu no quinto dia de doença com insuficiência respiratória por hemorragia alveolar difusa e piora da função renal.
Na abordagem de pacientes com síndrome febril aguda, frequentemente as manifestações clínicas se superpõem, o que torna fundamental atentar para as evidências epidemiológicas e investigar causas tratáveis, visto que o diagnóstico e o tratamento específico oportunos são críticos para reduzir a letalidade.
Assim, pode-se afirmar que, no caso descrito,

Paciente de 30 anos, sexo masculino, sem comorbidades prévias, com história de emagrecimento e tosse com evolução de 1 mês. Teve diagnóstico de tuberculose pulmonar (realizado por TRM-TB positivo, sem resistência e baciloscopia positiva 2+/4+), iniciando tratamento com esquema padrão (Rifampicina (R), Isoniazida (H), Pirazinamida (Z) e Etambutol (E)).
Em decorrência de queixa importante de dispepsia, náuseas e vômitos, foram solicitados os exames laboratoriais na terceira semana de tratamento, onde evidenciaram-se as seguintes alterações: ALT 182 U/L (LSN = 40); AST 165 U/L (LSN = 40); BT 1,8 mg/dL (LSN = 1,1).
LSN = Limite Superior da Normalidade.
Diante do exposto acima, assinale a opção que indica a conduta mais adequada.

Paciente de 35 anos, sexo masculino, procurou atendimento por ferimento na mão. Relatou que 12 horas antes, envolveu-se em uma briga e machucou sua mão direita após desferir um soco na boca do seu vizinho, apresentando dor local, edema discreto e limitação de movimento do segundo dedo.
Ao exame, há uma laceração sobre a articulação metacarpofalângea direita, sem secreção purulenta evidente.
Sobre o manejo adequado da lesão, assinale a afirmativa correta.