Homem de 65 anos, portador de prótese valvar aórtica biológica,
apresenta febre persistente vespertina e bacteremia.
Ecocardiografia transesofágica demonstra prótese
normofuncionante, sem vegetações. Angiotomografia de tórax
apresenta imagem sugestiva de abscesso peri-protético anterior.
Hemoculturas seriadas sem crescimento bacteriano.
Na internação, paciente evolui com bradicardia e bloqueio de
ramo esquerdo novo.
Para o caso, a conduta mais apropriada é

Question

Homem de 65 anos, portador de prótese valvar aórtica biológica,
apresenta febre persistente vespertina e bacteremia.
Ecocardiografia transesofágica demonstra prótese
normofuncionante, sem vegetações. Angiotomografia de tórax
apresenta imagem sugestiva de abscesso peri-protético anterior.
Hemoculturas seriadas sem crescimento bacteriano.
Na internação, paciente evolui com bradicardia e bloqueio de
ramo esquerdo novo.
Para o caso, a conduta mais apropriada é  Alternativa A: realizar implante de marcapasso definitivo. Ou Alternativa B: indicar TAVI, se anatomicamente exequível. Ou Alternativa C: manter tratamento exclusivo com antibioticoterapia de
amplo espectro. Ou Alternativa D: avaliar para cirurgia precoce associada à antibioticoterapia
adequada.

Fundação Getúlio Vargas · Accepted Answer

Alternativa [D] avaliar para cirurgia precoce associada à antibioticoterapia
adequada.

Homem de 65 anos, portador de prótese valvar aórtica biológi...

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