Homem de 64 anos, diabético tipo 2 e hipertenso, usa metform...

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Ano: 2026 Banca: IGEDUC Órgão: Prefeitura de Exu - PE Prova: IGEDUC - 2026 - Prefeitura de Exu - PE - Médico ESF |

Q4395071 Medicina

Homem de 64 anos, diabético tipo 2 e hipertenso, usa metformina 2.000 mg/dia e enalapril e tem glicada de 7,1%, filtração glomerular estimada de 38 mL/min/1,73 m² e albuminúria de 420 mg/g. Segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes, assinale a alternativa com a conduta farmacológica CORRETA.

Manter a metformina em dose plena e adiar a gliflozina, cuja indicação depende de a glicada superar a meta individual.

Reduzir a metformina para até 1 g ao dia e associar uma gliflozina, indicada pela proteção renal mesmo com a glicada perto da meta.

Diminuir a metformina para até 1 g ao dia e acrescentar glibenclamida, opção de baixo custo com segurança preservada nessa faixa de filtração.

Suspender a metformina pelo risco de acidose lática e associar uma gliflozina, já que a filtração se encontra abaixo do limite de 45 mL/min/1,73 m².

Substituir a metformina por uma gliflozina, pois a associação das duas classes eleva o risco de acidose lática quando a filtração cai.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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