Questões de Concurso Comentadas sobre clínica médica humana em medicina

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Q3911204 Medicina
A Doença Diverticular do Cólon pode se manifestar como diverticulose assintomática ou como doença diverticular sintomática, incluindo a diverticulite aguda. Qual é a apresentação clínica clássica da diverticulite aguda não complicada? 
Alternativas
Q3911199 Medicina
Um paciente de 70 anos apresenta fadiga, perda de peso e linfadenopatia generalizada. O hemograma revela leucocitose de 90.000/mm³, com 85% de linfócitos de aparência madura (pequenos, núcleo denso). A citometria de fluxo confirma monoclonalidade de células B (CD19+, CD5+, CD23+). Qual é o diagnóstico?
Alternativas
Q3910022 Medicina
A integração entre os achados clínicos e os exames complementares orienta a decisão terapêutica em medicina interna. Acerca deste tema, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A radiografia de tórax é um exame de imagem útil na avaliação de pneumonias, permitindo identificar áreas de consolidação alveolar.
(__)O hemograma completo auxilia na avaliação de anemias e quadros infecciosos, fornecendo dados sobre a série vermelha, branca e plaquetas.
(__)A cultura de secreções com antibiograma é utilizada para identificar o agente etiológico de infecções e orientar a escolha do antimicrobiano adequado.
(__)A solicitação de exames complementares é recomendada quando picadas de insetos cursam com prurido persistente, mesmo na ausência de sinais flogísticos ou repercussões sistêmicas em crianças hígidas.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3910021 Medicina
O acompanhamento de pacientes pluripatológicos exige do médico clínico uma visão integradora para evitar a polifarmácia prejudicial. No que se refere ao manejo de comorbidades, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3910018 Medicina
A anamnese e o exame físico criteriosos constituem a base para o diagnóstico clínico preciso em medicina interna. No que se refere à técnica de avaliação clínica e raciocínio diagnóstico, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3910006 Medicina
O atendimento inicial em urgências clínicas visa a estabilização hemodinâmica e a prevenção de danos irreversíveis. Sobre o manejo em situações críticas, analise as afirmativas a seguir:

I.O manejo inicial do Choque Anafilático envolve a administração rápida de adrenalina por via intramuscular para reverter a hipotensão e o angioedema.
II.A estabilização do paciente em Insuficiência Respiratória Aguda pode exigir o uso de oxigenioterapia ou ventilação mecânica para garantir a saturação adequada.
III.O encaminhamento para níveis superiores de complexidade deve ser realizado apenas após a realização de uma autópsia completa no paciente ainda consciente na unidade.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3910005 Medicina
 O domínio da fisiopatologia e da terapêutica dos grandes sistemas é fundamental para o médico clínico. Acerca das principais patologias sistêmicas, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A insuficiência cardíaca congestiva caracteriza-se pela incapacidade do coração de bombear sangue suficiente para suprir as demandas metabólicas dos tecidos.
(__)A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica é marcada pela limitação persistente do fluxo aéreo, geralmente associada ao tabagismo e inflamação das vias aéreas.
(__)A insuficiência renal crônica envolve a perda progressiva da função dos néfrons, podendo resultar em distúrbios eletrolíticos e necessidade de terapia renal substitutiva.
(__)As anemias ferroprivas, independentemente da causa, da gravidade ou da resposta clínica do paciente, habitualmente são tratadas com suplementação oral de ferro.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3908980 Medicina
O manejo do paciente em medicina interna exige avaliação integral, monitoramento contínuo e coordenação multiprofissional para garantir segurança, prevenção de complicações e otimização do tratamento. Considerando essas práticas, analise as afirmativas a seguir.

I.A anamnese detalhada e o exame físico completo são essenciais para identificar com precisão comorbidades, fatores de risco e sinais precoces de complicações em pacientes internados.

II.O monitoramento contínuo de sinais vitais, balanço hídrico e parâmetros laboratoriais é fundamental para a detecção precoce de alterações clínicas e ajuste oportuno das condutas terapêuticas.

III.A abordagem multiprofissional, incluindo médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, nutricionistas e farmacêuticos, contribui para a prevenção de eventos adversos, melhora da adesão ao tratamento e recuperação clínica do paciente.


Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS. 
Alternativas
Q3908346 Medicina
Uma mulher de 52 anos procura atendimento por fadiga, ganho de peso, constipação e intolerância ao frio há cerca de 8 meses. Sem comorbidades relevantes e sem uso de medicações interferentes. Ao exame físico, apresenta pele seca, bradicardia e discreto edema periorbitário. Os exames laboratoriais revelam:
TSH = 12,5 mUI/L (VN: 0,4–4,5).
• T4 livre = 0,6 ng/dL (VN: 0,8–1,8).
Com base nesse quadro, qual é a conduta inicial mais adequada? 
Alternativas
Q3908344 Medicina
Um homem de 58 anos, etilista crônico, é avaliado por aumento progressivo do volume abdominal, edema de membros inferiores e episódios recentes de confusão mental. Ao exame físico, apresenta ascite, icterícia, circulação colateral abdominal e asterixis. Os exames laboratoriais mostram: bilirrubina total elevada, albumina sérica reduzida e tempo de protrombina prolongado. Considerando a fisiopatologia da cirrose hepática, qual é o principal mecanismo responsável pelo desenvolvimento da ascite nesse paciente? 
Alternativas
Q3908342 Medicina
Um homem de 34 anos procura atendimento médico com queixa de dor abdominal intermitente, anemia ferropriva e episódios de diarreia crônica. Relata hábito frequente de andar descalço em área rural. O exame parasitológico de fezes evidencia ovos ovais, de casca fina, contendo embrião segmentado. Considerando o ciclo biológico do parasita envolvido, qual é a principal via de infecção nesse paciente? 
Alternativas
Q3908042 Medicina
A Hanseníase manifesta-se por meio de episódios inflamatórios agudos conhecidos como reações hansênicas, que podem ocorrer antes, durante ou após o término da Poliquimioterapia (PQT). A Reação do Tipo dois, especificamente o Eritema Nodoso Hansênico (ENH), é uma reação de hipersensibilidade mediada por imunocomplexos circulantes e níveis elevados de Fator de Necrose Tumoral-alfa (TNF-alfa). Acerca das reações hansênicas e seu manejo clínico, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:


(__)O Eritema Nodoso Hansênico (ENH) ocorre predominantemente em pacientes com as formas Multibacilares da doença (Virchowiana e Dimorfa), apresentando nódulos subcutâneos dolorosos e sintomas sistêmicos.

(__)A Talidomida é o fármaco de escolha para o tratamento da Reação Tipo dois (Eritema Nodoso Hansênico) em homens e mulheres em idade fértil que utilizam métodos anticoncepcionais seguros e rigorosos.

(__)A Reação Tipo um (Reação Reversa) caracteriza-se pelo surgimento de neurites agudas e pelo aumento da inflamação em lesões pré-existentes, sendo mediada por uma resposta imune celular do tipo Th1.

(__)O surgimento de uma reação hansênica durante o tratamento indica obrigatoriamente a falência da Poliquimioterapia (PQT) e a resistência do Mycobacterium leprae aos fármacos Rifampicina e Clofazimina.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo:
Alternativas
Q3905976 Medicina

As anemias representam um grupo de condições caracterizadas pela redução no número de hemácias ou na concentração de hemoglobina, comprometendo o transporte de oxigênio aos tecidos. Podem ter causas nutricionais, genéticas, autoimunes, inflamatórias ou estar relacionadas a falhas na produção sanguínea. Compreender seus mecanismos e classificações é fundamental para o diagnóstico e o manejo adequado. Sobre o assunto, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.



I. A anemia ferropriva é causada principalmente pela deficiência de ferro, podendo ocorrer por baixa ingestão, sangramentos ou maior demanda orgânica.


II. A anemia megaloblástica ocorre devido à deficiência de vitamina B12 e ácido fólico e caracteriza-se por hemácias menores que o normal.


III. Na anemia falciforme, uma mutação leva à formação anormal da hemoglobina, fazendo com que as hemácias adquiram formato de foice.


IV. A talassemia é uma anemia hereditária que envolve alterações na síntese de hemoglobina, podendo variar de formas leves a graves.


V. A anemia aplásica resulta de falha da medula óssea em produzir células sanguíneas, incluindo hemácias, leucócitos e plaquetas.


VI. Na anemia hemolítica autoimune, o sistema imunológico destrói as hemácias por reconhecer essas células como estranhas ao organismo.

Alternativas
Q3905972 Medicina
Em relação ao diabetes tipo 1, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3905963 Medicina
Em um paciente com hipotensão ortostática confirmada, qual achado clínico é o sinal de alarme (red flag) que sugere mais fortemente como uma causa neurodegenerativa progressiva?
Alternativas
Q3904457 Medicina
O escore BISAP (Bedside Index for Severity in Acute Pancreatitis) foi desenvolvido para predizer gravidade e mortalidade na pancreatite aguda. Dentre os critérios abaixo, o único que não faz parte desses critérios é: 
Alternativas
Q3903607 Medicina
Mulher de 67 anos, tabagista, em acompanhamento crônico por hipertensão arterial, diabetes mellitus e dislipidemia, é internada em unidade fechada com quadro de síndrome coronariana com supra de ST na parede ântero-septal, tendo a mesma se iniciado há cerca de 15 horas. Em razão do delta T longo, da ausência de dor e da manutenção de estabilidade hemodinâmica no momento da admissão na unidade, a paciente não foi submetida a terapia para abertura da artéria ocluída. Na manhã seguinte, a paciente apresenta severa deterioração hemodinâmica, com choque cardiogênico e congestão pulmonar aguda. Ao exame do precórdio, é observada a presença de um sopro sistólico intenso, que não estava presente à admissão.
A complicação mecânica do infarto sofrida pela paciente foi:
Alternativas
Q3903604 Medicina
Homem de 22 anos, previamente hígido, apresenta quadro súbito de dor torácica do tipo pleurítica à direita. Ao exame físico, o paciente mostra-se com leve desconforto respiratório e expansibilidade pulmonar diminuída à direita, onde o MV é abolido, o frêmito toracovocal é diminuído e a percussão local produz som timpânico. Os níveis tensionais do paciente estão normais e não há turgência jugular patológica.
O diagnóstico a ser estabelecido é:
Alternativas
Q3903592 Medicina
Homem, 62 anos, está em uso de pirfenidona, que foi indicada para tratamento de seu distúrbio ventilatório restritivo decorrente de pneumopatia intersticial, sendo seu quadro clínico caracterizado por tosse seca, dispneia e estertores em velcro em ambas as bases pulmonares.
O diagnóstico mais provável do paciente é:
Alternativas
Q3903589 Medicina
Paciente de 32 anos de idade, em tratamento de linfoma não-Hodgkin altamente agressivo com esquema R-CHOP, com grande massa tumoral, desenvolve franco quadro laboratorial de síndrome de lise tumoral (hiperuricemia, hiperfosfatemia, hipercalemia, acidose metabólica e aumento sérico de LDH). A despeito de medidas preventivas para evitar sua ocorrência, o paciente evolui com injúria renal aguda (IRA) causada pela lise tumoral.
O mecanismo fisiopatológico responsável pela instalação de IRA no contexto descrito é:
Alternativas
Respostas
881: B
882: D
883: B
884: B
885: D
886: C
887: A
888: C
889: D
890: C
891: B
892: A
893: C
894: D
895: D
896: E
897: C
898: A
899: A
900: B