Questões de Concurso
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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No que se refere à cardiomiopatia de Takotsubo, julgue o item que segue.
Os principais achados clínicos e de exames complementares
dessa doença são presença de dor torácica, dispneia e síncope,
inversão da onda T, supradesnivelamento do segmento ST,
ondas Q patológicas e elevação dos níveis de troponinas
cardíacas.
No que se refere à cardiomiopatia de Takotsubo, julgue o item que segue.
A cardiomiopatia de Takotsubo caracteriza-se pela necrose
de miócitos por lesão citoplasmática e nuclear, em decorrência
de produtos do estresse oxidativo e efeitos das interleucinas 1
e 2, do interferon γ e do fator de necrose tumoral, e pela
ativação do sistema imunológico com importante infiltrado
inflamatório de células natural killer e macrófagos.
Uma paciente de sessenta e oito anos de idade, com hipertensão arterial sistêmica, foi despertada do sono por dor abdominal aguda e intensa, seguida de necessidade de evacuar, havia uma hora. A paciente estava em uso de ácido acetilsalicílico 100 mg e atenolol 50 mg, ambos uma vez ao dia. No exame clínico, verificou-se pressão arterial de 168 mmHg × 88 mmHg, ritmo cardíaco irregular em dois tempos sem sopros, abdome discretamente tenso, sem dor à descompressão brusca e com ruídos hidroaéros presentes. Constatou-se que a sua dor era desproporcional aos achados do exame físico. Os demais dados do exame físico foram normais. Os exames laboratoriais de rotina foram normais, incluindo a pesquisa de sangue nas fezes, amilase, lipase e lactato sérico. A seguir, é apresentado o eletrocardiograma dessa paciente (com calibração padrão).
Acerca desse quadro clínico, julgue o próximo item.
Em casos semelhantes, a maioria dos pacientes poderá
falecer se não for prontamente tratada.
Uma paciente de sessenta e oito anos de idade, com hipertensão arterial sistêmica, foi despertada do sono por dor abdominal aguda e intensa, seguida de necessidade de evacuar, havia uma hora. A paciente estava em uso de ácido acetilsalicílico 100 mg e atenolol 50 mg, ambos uma vez ao dia. No exame clínico, verificou-se pressão arterial de 168 mmHg × 88 mmHg, ritmo cardíaco irregular em dois tempos sem sopros, abdome discretamente tenso, sem dor à descompressão brusca e com ruídos hidroaéros presentes. Constatou-se que a sua dor era desproporcional aos achados do exame físico. Os demais dados do exame físico foram normais. Os exames laboratoriais de rotina foram normais, incluindo a pesquisa de sangue nas fezes, amilase, lipase e lactato sérico. A seguir, é apresentado o eletrocardiograma dessa paciente (com calibração padrão).
Acerca desse quadro clínico, julgue o próximo item.
Recomendam-se analgesia e o uso de antibióticos de largo
espectro.
Uma paciente de sessenta e oito anos de idade, com hipertensão arterial sistêmica, foi despertada do sono por dor abdominal aguda e intensa, seguida de necessidade de evacuar, havia uma hora. A paciente estava em uso de ácido acetilsalicílico 100 mg e atenolol 50 mg, ambos uma vez ao dia. No exame clínico, verificou-se pressão arterial de 168 mmHg × 88 mmHg, ritmo cardíaco irregular em dois tempos sem sopros, abdome discretamente tenso, sem dor à descompressão brusca e com ruídos hidroaéros presentes. Constatou-se que a sua dor era desproporcional aos achados do exame físico. Os demais dados do exame físico foram normais. Os exames laboratoriais de rotina foram normais, incluindo a pesquisa de sangue nas fezes, amilase, lipase e lactato sérico. A seguir, é apresentado o eletrocardiograma dessa paciente (com calibração padrão).
Acerca desse quadro clínico, julgue o próximo item.
Está indicada a realização de uma tomografia computadorizada
de abdome com contraste oral.
Uma paciente de sessenta e oito anos de idade, com hipertensão arterial sistêmica, foi despertada do sono por dor abdominal aguda e intensa, seguida de necessidade de evacuar, havia uma hora. A paciente estava em uso de ácido acetilsalicílico 100 mg e atenolol 50 mg, ambos uma vez ao dia. No exame clínico, verificou-se pressão arterial de 168 mmHg × 88 mmHg, ritmo cardíaco irregular em dois tempos sem sopros, abdome discretamente tenso, sem dor à descompressão brusca e com ruídos hidroaéros presentes. Constatou-se que a sua dor era desproporcional aos achados do exame físico. Os demais dados do exame físico foram normais. Os exames laboratoriais de rotina foram normais, incluindo a pesquisa de sangue nas fezes, amilase, lipase e lactato sérico. A seguir, é apresentado o eletrocardiograma dessa paciente (com calibração padrão).
Acerca desse quadro clínico, julgue o próximo item.
A radiografia simples de abdome normal seria incompatível
com esse caso.
Na síndrome cardiorrenal, que envolve a disfunção do coração e dos rins, a disfunção de um órgão leva ao acometimento do outro. A respeito dessa síndrome e de aspectos diversos a ela relacionados, julgue o item que se segue.
O uso de betabloqueadores juntamente com inibidores
da enzima de conversão ou de bloqueadores dos receptores
da angiotensina II não contribui para a redução de
complicações cardiovasculares e renais nos pacientes idosos
portadores da síndrome em apreço.
Na síndrome cardiorrenal, que envolve a disfunção do coração e dos rins, a disfunção de um órgão leva ao acometimento do outro. A respeito dessa síndrome e de aspectos diversos a ela relacionados, julgue o item que se segue.
A ativação do sistema nervoso simpático e do sistema
renina-angiotensina-aldosterona está diretamente implicada
na síndrome cardiorrenal do tipo 3.
Na síndrome cardiorrenal, que envolve a disfunção do coração e dos rins, a disfunção de um órgão leva ao acometimento do outro. A respeito dessa síndrome e de aspectos diversos a ela relacionados, julgue o item que se segue.
A síndrome cardiorrenal do tipo 1 é uma descompensação
aguda da função cardíaca que acarreta injúria renal aguda.
Na síndrome cardiorrenal, que envolve a disfunção do coração e dos rins, a disfunção de um órgão leva ao acometimento do outro. A respeito dessa síndrome e de aspectos diversos a ela relacionados, julgue o item que se segue.
A disfunção cardiovascular na sépsis está associada com
o aumento significativo da mortalidade.
O eletrocardiograma mostrado abaixo é de um paciente masculino, 68 anos, hipertenso, dislipidêmico e extabagista. Chega à UPA com queixa de dor no peito em aperto, com irradiação para membro superior esquerdo, acompanhada de náuseas e sudorese fria, com duração de 2 horas, sem outras comorbidades.
O laudo conclusivo e a conduta recomendada são:
Sobre a conduta terapêutica para um homem de 55 anos de idade, raça branca, previamente sadio, sem comorbidades e diagnosticado com hipertensão arterial sistêmica há duas semanas, considere as afirmativas.
I - Na ausência de comorbidade, pode-se utilizar alfabloqueador em monoterapia, pois é eficaz em longo prazo e poderá reduzir os sintomas se o paciente vier a apresentar hipertrofia prostática benigna.
II - Há evidências de que o uso de ácido acetilsalicílico em baixa dose nesses casos não reduz o risco cardiovascular, já que não apresenta comorbidades.
III - Os inibidores da enzima conversora de angiotensina não podem ser utilizados como monoterapia.
IV - A opção por terapia combinada de um bloqueador do canal de cálcio com inibidor da renina é reconhecida como eficaz para esses casos.
Estão corretas as afirmativas
I - Há uma associação direta e linear entre envelhecimento e prevalência de hipertensão arterial, relacionada ao aumento da expectativa de vida da população brasileira.
II - O consumo crônico e elevado de bebidas alcoólicas aumenta a pressão arterial de forma consistente.
III - Adultos com menor nível de escolaridade (sem instrução ou fundamental incompleto) apresentaram a menor prevalência de hipertensão arterial autorreferida, descartando os fatores socioeconômicos como risco associado.
Está CORRETO o que se afirma em:
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