Questões de Concurso
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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Realizou-se cateterismo cardíaco que evidenciou lesão obstrutiva em coronária direita, tratada com angioplastia e implante bem sucedido de stent convencional. Ao exame físico admissional, foi observado sopro sistólico em foco mitral e, nas primeiras 24 horas de internação na unidade de terapia intensiva, o paciente evoluiu com pico febril e instabilidade hemodinâmica, com necessidade de uso de noradrenalina em bomba infusora endovenosa. Feito rastreio infeccioso e colhidas hemoculturas. Ecocardiograma à beira do leito mostrou insuficiência mitral com espessamento do folheto posterior da valva mitral, pericárdio normal e hipocinesia discreta em parede inferior com função ventricular global preservada. Hemoculturas (3 amostras) foram positivas para estreptococos do grupo viridans. Nesse caso, a terapêutica antimicrobiana será:

A conduta, nesse momento, será o uso endovenoso de
A respeito da fibrilação atrial (FA), analise as proposições abaixo.
1) Está associada a 30% dos acidentes vasculares cerebrais.
2) Ocorre em mais de 10% dos pacientes acima dos 80 anos.
3) A incidência da FA está diminuindo pelo controle efetivo da pressão arterial.
4) A maior parte do dinheiro gasto na fibrilação atrial é relacionada à hospitalização.
5) A fibrilação atrial é a anormalidade de ritmo mais comum.
Estão corretas, apenas:
No tratamento da insuficiência cardíaca aguda, o que é necessário fazer?
1) Prescrever diuréticos no tratamento de congestão, em doses endovenosas triplas em relação às doses orais utilizadas.
2) Reduzir a dose do betabloqueador em 50% ou suspendê-lo na admissão, em pacientes com sinais de baixo débito.
3) Utilizar antagonista de aldosterona em IC com FEVE < 35%, após o uso de diurético endovenoso e na ausência de contraindicações.
4) Em pacientes com disfunção renal (clearance de creatinina < 30 mL/minuto), evitar o uso de heparina não fracionada e utilizar preferencialmente heparina de baixo peso molecular.
5) Considerar hemodiálise e/ou hemofiltração, visando à redução do volume sistêmico, em pacientes com hipervolemia refratária e/ou insuficiência renal aguda.
6) Iniciar ou manter IECA na ausência de hipotensão arterial sintomática e na ausência de outras contraindicações.
Estão corretas, apenas:
Qual dos medicamentos abaixo não está indicado no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva com fração de ejeção reduzida?
A insuficiência cardíaca pode ser com função sistólica deprimida ou com FE preservada. Ela pode ser caracterizada pelos achados clínicos. A esse respeito, analise as proposições abaixo.
1) Baixa voltagem no ECG pode ocorrer na IC sistólica, porém não é achado na IC com FE preservada.
2) Na IC com FE preservada, a turgência jugular é mais acentuada do que na IC sistólica.
3) Na IC com FE preservada, encontramos galope de B4.
4) Na IC com FE preservada, a hipertrofia ventricular esquerda é mais importante do que na IC sistólica.
5) A hipofonese de bulhas é mais frequente na IC com FE preservada do que na IC sistólica.
Estão corretas, apenas:
Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna do trecho acima.
I. Os exames iniciais, após a descoberta de hipertensão, devem incluir níveis séricos de potássio, creatinina (com cálculo da taxa de filtração glomerular) e cálcio, glicemia e hematócrito. II. Causas secundárias para a hipertensão, que devem ser consideradas, incluem: coarctação da aorta, doença renovascular e nefropatia, doença de Cushing, hipertireoidismo, hiperparatireoidismo.
( ) A bota de Unna consiste em uma pasta composta de óxido de zinco, loção de calamina e glicerina, envolta em uma atadura de gaze. ( ) Para a colocação da bota de Unna, a perna deve ficar em posição horizontal ou rebaixada durante toda a noite anterior, permitindo a exsudação, e o tecido necrótico deve ser previamente debridado. ( ) Uma vez colocada a bota de Unna, o paciente deve ser impedido de deambular durante o período de permanência dessa bandagem, variando de uma a duas semanas.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: