Homem, 58 anos, é hipertenso há 20 anos e portador de diabet...
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Ano: 2019
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Dois Córregos - SP
Prova:
VUNESP - 2019 - Prefeitura de Dois Córregos - SP - Médico Cardiologista |
Q1622663
Medicina
Homem, 58 anos, é hipertenso há 20 anos e portador de diabetes tipo 2 desde os 49 anos de idade. Refere que, desde
o diagnóstico do diabetes, passou a ter hábitos de vida saudável, tendo interrompido a ingestão de bebidas alcoólicas.
Obteve controle pressórico confirmado em exame de MAPA, redução da glicemia com hemoglobina glicada controlada
e nível de LDL em torno de 70 mg/dL nos últimos anos. Faz uso de enalapril e metformina desde o diagnóstico. Durante
consulta de rotina, relata redução da capacidade física no último ano, com limitação acentuada para os esforços moderados. O exame físico não identificou maiores anormalidades, e o ecocardiograma mostrou função sistólica deprimida, sem
alteração contrátil segmentar.
A conduta ideal, nesse momento, será
A conduta ideal, nesse momento, será
A conduta ideal é a alternativa E - afastar doença arterial coronária com prova isquêmica funcional ou angiotomografia de coronárias. O paciente apresenta redução da capacidade física e função sistólica deprimida, sem alteração contrátil segmentar. Esses achados são sugestivos de doença arterial coronária, que pode estar causando a limitação dos esforços moderados e a disfunção ventricular. É importante afastar essa possibilidade antes de iniciar outras condutas terapêuticas. A escolha da prova isquêmica funcional ou da angiotomografia de coronárias dependerá da disponibilidade e dos recursos do serviço de saúde.