Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Ano: 2023 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: IBFC - 2023 - EBSERH - Médico - Anestesiologia |
Q3469976 Medicina
De acordo com o risco cardíaco revisado (RCRI), a possibilidade de complicações cardíacas maiores em paciente com doença cerebrovascular, diabetes melito insulinodependente, creatinina >2mg/d é de ______.

Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna. 
Alternativas
Q3057210 Medicina
        

        Um homem de 50 anos de idade, com queixa de palpitações, dispneia, mal-estar, sudorese profusa seguida de síncope há 40 minutos, dá entrada no pronto-socorro médico (PSM). Relata última refeição há cerca de uma hora. Nunca apresentou episódios prévios semelhantes e tem história de morte súbita na família. Paciente previamente hipertenso em acompanhamento regular em unidade básica de saúde. No exame físico apresenta: regular estado geral; corado; pressão arterial de 136 x 82 mmHg; frequência cardíaca de 90 batimentos por minuto; saturação periférica de oxigênio de 94% (ar ambiente); pulsos presentes, simétricos, amplos e com frequência respiratória de 12 incursões por minuto; e ausculta cardiopulmonar sem alterações dignas de nota. Solicita-se eletrocardiograma (ECG). O ECG (25 mm/s; 10 mm/mV) do paciente é mostrado acima. 

Com base no caso hipotético apresentado e nos conhecimentos correlatos suscitados por ele, julgue o item.


O eletrocardiograma sugere síndrome de brugada tipo 2. 

Alternativas
Q3057209 Medicina
        

        Um homem de 50 anos de idade, com queixa de palpitações, dispneia, mal-estar, sudorese profusa seguida de síncope há 40 minutos, dá entrada no pronto-socorro médico (PSM). Relata última refeição há cerca de uma hora. Nunca apresentou episódios prévios semelhantes e tem história de morte súbita na família. Paciente previamente hipertenso em acompanhamento regular em unidade básica de saúde. No exame físico apresenta: regular estado geral; corado; pressão arterial de 136 x 82 mmHg; frequência cardíaca de 90 batimentos por minuto; saturação periférica de oxigênio de 94% (ar ambiente); pulsos presentes, simétricos, amplos e com frequência respiratória de 12 incursões por minuto; e ausculta cardiopulmonar sem alterações dignas de nota. Solicita-se eletrocardiograma (ECG). O ECG (25 mm/s; 10 mm/mV) do paciente é mostrado acima. 

Com base no caso hipotético apresentado e nos conhecimentos correlatos suscitados por ele, julgue o item.


Está indicada internação para investigação hospitalar para o quadro em tela apesar de o paciente fazer apenas 1 ponto no escore de San Francisco syncope rule.

Alternativas
Q3057208 Medicina
        

        Um homem de 50 anos de idade, com queixa de palpitações, dispneia, mal-estar, sudorese profusa seguida de síncope há 40 minutos, dá entrada no pronto-socorro médico (PSM). Relata última refeição há cerca de uma hora. Nunca apresentou episódios prévios semelhantes e tem história de morte súbita na família. Paciente previamente hipertenso em acompanhamento regular em unidade básica de saúde. No exame físico apresenta: regular estado geral; corado; pressão arterial de 136 x 82 mmHg; frequência cardíaca de 90 batimentos por minuto; saturação periférica de oxigênio de 94% (ar ambiente); pulsos presentes, simétricos, amplos e com frequência respiratória de 12 incursões por minuto; e ausculta cardiopulmonar sem alterações dignas de nota. Solicita-se eletrocardiograma (ECG). O ECG (25 mm/s; 10 mm/mV) do paciente é mostrado acima. 

Com base no caso hipotético apresentado e nos conhecimentos correlatos suscitados por ele, julgue o item.


Considerando-se a principal hipótese diagnóstica e levando-se em conta quadro clínico e eletrocardiográfico, ao paciente em questão estão indicados holter de 24 horas e o tilt test.

Alternativas
Q3057207 Medicina
        

        Um homem de 50 anos de idade, com queixa de palpitações, dispneia, mal-estar, sudorese profusa seguida de síncope há 40 minutos, dá entrada no pronto-socorro médico (PSM). Relata última refeição há cerca de uma hora. Nunca apresentou episódios prévios semelhantes e tem história de morte súbita na família. Paciente previamente hipertenso em acompanhamento regular em unidade básica de saúde. No exame físico apresenta: regular estado geral; corado; pressão arterial de 136 x 82 mmHg; frequência cardíaca de 90 batimentos por minuto; saturação periférica de oxigênio de 94% (ar ambiente); pulsos presentes, simétricos, amplos e com frequência respiratória de 12 incursões por minuto; e ausculta cardiopulmonar sem alterações dignas de nota. Solicita-se eletrocardiograma (ECG). O ECG (25 mm/s; 10 mm/mV) do paciente é mostrado acima. 

Com base no caso hipotético apresentado e nos conhecimentos correlatos suscitados por ele, julgue o item.


Uma causa de síncope é a hipotensão postural definida como queda da pressão arterial sistólica ε 20 mm Hg, queda diastólica ε 10 mm Hg ou queda sistólica <90 mm Hg, após ser aferida com o paciente em posição supina seguida de medida ortostática após 3 minutos de intervalo.

Alternativas
Q3057206 Medicina
        

        Um homem de 50 anos de idade, com queixa de palpitações, dispneia, mal-estar, sudorese profusa seguida de síncope há 40 minutos, dá entrada no pronto-socorro médico (PSM). Relata última refeição há cerca de uma hora. Nunca apresentou episódios prévios semelhantes e tem história de morte súbita na família. Paciente previamente hipertenso em acompanhamento regular em unidade básica de saúde. No exame físico apresenta: regular estado geral; corado; pressão arterial de 136 x 82 mmHg; frequência cardíaca de 90 batimentos por minuto; saturação periférica de oxigênio de 94% (ar ambiente); pulsos presentes, simétricos, amplos e com frequência respiratória de 12 incursões por minuto; e ausculta cardiopulmonar sem alterações dignas de nota. Solicita-se eletrocardiograma (ECG). O ECG (25 mm/s; 10 mm/mV) do paciente é mostrado acima. 

Com base no caso hipotético apresentado e nos conhecimentos correlatos suscitados por ele, julgue o item.


O eletrocardiograma, embora de fácil realização e grande valia no diagnóstico diferencial de síncope, apresenta baixa sensibilidade.

Alternativas
Q3057205 Medicina
        

        Um homem de 50 anos de idade, com queixa de palpitações, dispneia, mal-estar, sudorese profusa seguida de síncope há 40 minutos, dá entrada no pronto-socorro médico (PSM). Relata última refeição há cerca de uma hora. Nunca apresentou episódios prévios semelhantes e tem história de morte súbita na família. Paciente previamente hipertenso em acompanhamento regular em unidade básica de saúde. No exame físico apresenta: regular estado geral; corado; pressão arterial de 136 x 82 mmHg; frequência cardíaca de 90 batimentos por minuto; saturação periférica de oxigênio de 94% (ar ambiente); pulsos presentes, simétricos, amplos e com frequência respiratória de 12 incursões por minuto; e ausculta cardiopulmonar sem alterações dignas de nota. Solicita-se eletrocardiograma (ECG). O ECG (25 mm/s; 10 mm/mV) do paciente é mostrado acima. 

Com base no caso hipotético apresentado e nos conhecimentos correlatos suscitados por ele, julgue o item.


Ferramentas como o escore San Francisco syncope rule auxiliam na conduta frente a quadros de síncope. O paciente em questão faz 1 ponto (de um total de 5) e, portanto, a ocorrência de desfecho é de não risco. Favorece investigação ambulatorial.

Alternativas
Q3057204 Medicina
        

        Um homem de 50 anos de idade, com queixa de palpitações, dispneia, mal-estar, sudorese profusa seguida de síncope há 40 minutos, dá entrada no pronto-socorro médico (PSM). Relata última refeição há cerca de uma hora. Nunca apresentou episódios prévios semelhantes e tem história de morte súbita na família. Paciente previamente hipertenso em acompanhamento regular em unidade básica de saúde. No exame físico apresenta: regular estado geral; corado; pressão arterial de 136 x 82 mmHg; frequência cardíaca de 90 batimentos por minuto; saturação periférica de oxigênio de 94% (ar ambiente); pulsos presentes, simétricos, amplos e com frequência respiratória de 12 incursões por minuto; e ausculta cardiopulmonar sem alterações dignas de nota. Solicita-se eletrocardiograma (ECG). O ECG (25 mm/s; 10 mm/mV) do paciente é mostrado acima. 

Com base no caso hipotético apresentado e nos conhecimentos correlatos suscitados por ele, julgue o item.


O quadro em tela é exemplo típico de síncope reflexa, resultante do fato de o paciente ter se alimentado minutos antes, ter recuperado totalmente o status clínico e apresentar exame físico sem alterações dignas de nota.

Alternativas
Q3057203 Medicina
        

        Um homem de 50 anos de idade, com queixa de palpitações, dispneia, mal-estar, sudorese profusa seguida de síncope há 40 minutos, dá entrada no pronto-socorro médico (PSM). Relata última refeição há cerca de uma hora. Nunca apresentou episódios prévios semelhantes e tem história de morte súbita na família. Paciente previamente hipertenso em acompanhamento regular em unidade básica de saúde. No exame físico apresenta: regular estado geral; corado; pressão arterial de 136 x 82 mmHg; frequência cardíaca de 90 batimentos por minuto; saturação periférica de oxigênio de 94% (ar ambiente); pulsos presentes, simétricos, amplos e com frequência respiratória de 12 incursões por minuto; e ausculta cardiopulmonar sem alterações dignas de nota. Solicita-se eletrocardiograma (ECG). O ECG (25 mm/s; 10 mm/mV) do paciente é mostrado acima. 

Com base no caso hipotético apresentado e nos conhecimentos correlatos suscitados por ele, julgue o item.


Apesar do quadro de síncope do paciente, nessa avaliação ele está assintomático e deverá ser observado por 8 horas após ictus sendo liberado para casa com encaminhamento para investigação ambulatorial, ainda que haja alteração eletrocardiográfica não correlacionada ao quadro.

Alternativas
Q3057202 Medicina
        

        Um homem de 50 anos de idade, com queixa de palpitações, dispneia, mal-estar, sudorese profusa seguida de síncope há 40 minutos, dá entrada no pronto-socorro médico (PSM). Relata última refeição há cerca de uma hora. Nunca apresentou episódios prévios semelhantes e tem história de morte súbita na família. Paciente previamente hipertenso em acompanhamento regular em unidade básica de saúde. No exame físico apresenta: regular estado geral; corado; pressão arterial de 136 x 82 mmHg; frequência cardíaca de 90 batimentos por minuto; saturação periférica de oxigênio de 94% (ar ambiente); pulsos presentes, simétricos, amplos e com frequência respiratória de 12 incursões por minuto; e ausculta cardiopulmonar sem alterações dignas de nota. Solicita-se eletrocardiograma (ECG). O ECG (25 mm/s; 10 mm/mV) do paciente é mostrado acima. 

Com base no caso hipotético apresentado e nos conhecimentos correlatos suscitados por ele, julgue o item.


Trata-se de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST com dor torácica atípica e está indicada terapia de reperfusão, sendo opção preferencial a intervenção coronária percutânea, se disponível.

Alternativas
Q3057144 Medicina
Uma mulher de 60 anos de idade, aposentada, independente para atividades básicas e instrumentais de vida, queixa-se de astenia, fadiga, palidez, mal-estar há 2 meses. Há 2 semanas evoluiu com “dor nas pernas” e “manchas roxas no corpo”. Há 3 horas, febre contínua. No exame físico, detectaram-se sinais vitais dentro da normalidade (exceto por temperatura axilar de 38,9o C); palidez cutaneomucosa; púrpuras não palpáveis disseminadas predominantes em membros. Apresenta o seguinte hemograma: Hemoglobina 10,4 g/dL; hematócrito 31,5%; VCM 95,2 fL; HCM 31,4 pg; RDW 21,1%; Eritroblastos: 2,5%; anisocitose ++; plaquetas 25.000/mm3 ; leucócitos 3.490/mm3 , neutrófilos 490/mm3 , bastonetes 0/mm3 , segmentados 490/mm3 , eosinófilos 60/mm3 , basófilos 0/mm3 , linfócitos 2.046/mm3 , monócitos 60/mm3 ; outras células: 23,9% (células com alta relação núcleo/citoplasma, cromatina frouxa e presença de nucléolos visíveis bem como de múltiplos grânulos intracitoplasmáticos); D-dímero 10.000 ng/mL; tempo de protrombina alargado (INR 1,7) e fibrinogênio de 98 mg/dL.

Considerando o quadro clínico acima e os temas a ele correlatos, julgue o item.


Paciente sem quadro compatível com coagulação intravascular disseminada, pois não há encurtamento de tempo de protrombina e fibrinogênio <100 mg/dL.

Alternativas
Q3057126 Medicina
        Um homem de 68 anos de idade, previamente hipertenso, diabético, dislipidêmico e com insuficiência cardíaca de baixa fração de ejeção (por miocardiopatia isquêmica), compareceu a uma consulta ambulatorial de rotina, assintomático. Está em uso de longa data de metformina, gliclazida, losartana, metoprolol, anlodipino e ácido acetilsalicílico. No exame físico foram feitas as seguintes observações: massa corpórea: 75 kg; estatura 150 cm; pressão arterial 126x74 mm Hg; pulso: 63 bpm; em bom estado geral, lúcido e orientado no espaço e tempo, normocorado e anictérico; estertores finos em bases pulmonares; ritmo cardíaco irregular com presença de B4; discreto edema de membros inferiores e sinais de dermatite ocre; índice tornozelo-braquial de 0,65; sem outros achados. Creatinina 2,9 mg/dL; glicemia de jejum 130 mg/dL; hemoglobina glicada A1C 6,8%; razão albumina/creatinina urinária de 280 mg/g.

Em relação ao quadro clínico acima, julgue o item.


Com o intuito de proteger pacientes de riscos inerentes à anticoagulação na fibrilação atrial, por exemplo, é empregado o escore HAS-BLED, que em pontuações altas contraindica anticoagulação nesse grupo de pacientes.

Alternativas
Q3057125 Medicina
        Um homem de 68 anos de idade, previamente hipertenso, diabético, dislipidêmico e com insuficiência cardíaca de baixa fração de ejeção (por miocardiopatia isquêmica), compareceu a uma consulta ambulatorial de rotina, assintomático. Está em uso de longa data de metformina, gliclazida, losartana, metoprolol, anlodipino e ácido acetilsalicílico. No exame físico foram feitas as seguintes observações: massa corpórea: 75 kg; estatura 150 cm; pressão arterial 126x74 mm Hg; pulso: 63 bpm; em bom estado geral, lúcido e orientado no espaço e tempo, normocorado e anictérico; estertores finos em bases pulmonares; ritmo cardíaco irregular com presença de B4; discreto edema de membros inferiores e sinais de dermatite ocre; índice tornozelo-braquial de 0,65; sem outros achados. Creatinina 2,9 mg/dL; glicemia de jejum 130 mg/dL; hemoglobina glicada A1C 6,8%; razão albumina/creatinina urinária de 280 mg/g.

Em relação ao quadro clínico acima, julgue o item.


Está indicada anticoagulação pelo escore CHA2 DS2-VASc uma vez que o paciente tem ritmo irregular compatível com fibrilação atrial no exame físico e pelo menos 3 pontos no escore.

Alternativas
Q3042218 Medicina
INSTRUÇÃO: Considere a seguinte situação hipotética para responder à questão.

Paciente masculino, 68 anos, portador de hipertensão, diabético e tabagista de longa data chega ao pronto-socorro com relato de dor torácica de forte intensidade, em opressão, com irradiação para ambos os membros superiores, acompanhada de sudorese e dispneia, com início há 3 horas. Refere acidente vascular cerebral isquêmico há 2 meses, sem sequelas. No momento da consulta, ele se encontra com sinais vitais estáveis, mantendo dor torácica. Realiza eletrocardiograma que evidencia padrão compatível com infarto com supra de ST anterior. Hospital não apresenta serviço de hemodinâmica.


Diante desse quadro, assinale a alternativa que apresenta o melhor tratamento para o paciente no momento. 
Alternativas
Q3042217 Medicina
Qual dos achados a seguir se correlaciona à menor sobrevida nos pacientes com estenose aórtica grave? 
Alternativas
Q3042216 Medicina
Qual dos seguintes medicamentos demostra impacto na redução da mortalidade em pacientes com insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida? 
Alternativas
Q3042213 Medicina

INSTRUÇÃO: Considere a seguinte situação hipotética para responder à questão.


Maria José, 68 anos, diabética de longa data e sem tratamento adequado, chega ao pronto-atendimento com relato de náuseas, vômitos e confusão mental. Refere redução da diurese na última semana. O eletrocardiograma realizado apresenta-se conforme a imagem a seguir. 




Diante da situação descrita, o diagnóstico para o distúrbio eletrolítico e o tratamento a ser instituído no momento são, respectivamente, 
Alternativas
Q3042212 Medicina
INSTRUÇÃO: Considere a seguinte situação hipotética para responder à questão.


João, 50 anos, trabalhador rural, chega ao pronto-socorro e relata picada de cobra há cerca de 6 horas, enquanto andava próximo a sua casa. Apresenta leve edema na perna direita, com dor local, além de discreta ptose palpebral. Ao ser interrogado sobre a coloração de sua urina, informa que ela se encontra clara.  


Diante desse quadro, qual é a melhor hipótese diagnóstica? 
Alternativas
Q3042211 Medicina
INSTRUÇÃO: Considere a seguinte situação hipotética para responder à questão .


Maria, 40 anos, procura o pronto-socorro relatando tontura e falta de ar aos pequenos esforços, há 1 semana. Refere, ainda, dor tipo pleurítica em terço inferior de hemitórax esquerdo. Foram realizados radiografia de tórax e eletrocardiograma normais e liberada 2 dias depois, quando foram prescritos dipirona, se necessária, e ansiolítico. Devido à persistência do quadro de dispneia, ela volta a procurar atendimento médico. Nega hipertensão ou diabetes. Nega tabagismo e etilismo. Relata uso de contraceptivo oral desde a última gravidez. Ao exame encontra-se afebril, FR = 30irpm e FC = 110bpm. Sat. O2 = 88%. Murmúrio vesicular diminuído em bases. Sem edemas e sem empastamento de membros inferiores, pulsos presentes. Coração rítmico, sem sopros. 



Diante da situação exposta, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3042209 Medicina
Com relação às etapas de aferição da pressão arterial, assinale a alternativa CORRETA
Alternativas
Respostas
6801: D
6802: E
6803: C
6804: E
6805: C
6806: C
6807: E
6808: E
6809: E
6810: E
6811: E
6812: E
6813: E
6814: B
6815: A
6816: D
6817: E
6818: A
6819: D
6820: C