Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q3410367 Medicina
Pelo Ecocardiograma, é possível a avaliação da estrutura valvar e da etiologia e gravidade da lesão, assim como do grau de repercussão hemodinâmica da sobrecarga de volume ou de pressão sobre as câmaras cardíacas. A partir disso, analise atentamente as informações a seguir. I. O eco auxilia no esclarecimento do mecanismo da insuficiência mitral que pode envolver qualquer elemento do aparelho valvar mitral (anel, folhetos, cordas e músculos papilares) afetado por agentes diversos como calcificações focais, espessamento (fibrose) dos folhetos valvares e/ou do aparelho subvalvar, ruptura de cordas tendíneas ou de músculo papilar, prolapso valvar, vegetações, perfurações, aneurismas e clefts dos folhetos.

II. Uma causa comum de estenose mitral em cardiopatias com dilatação e disfunção sistólica do ventrículo direito é a coaptação inadequada dos folhetos causada pela distorção do aparelho valvar mitral, resultante da dilatação anular e do desalinhamento dos músculos papilares.
III. O mapeamento de fluxo em cores permite avaliar a regurgitação mitral em diferentes níveis de manifestação, seja dentro do átrio esquerdo (área do jato regurgitante) ou na origem do jato regurgitante (vena contracta) ou imediatamente antes do jato se formar (zona de convergência de fluxo).
Está(ão) correto(s) o(s) item(ns):
Alternativas
Q3410366 Medicina
A ________________________ primária caracteriza-se por um aumento da espessura miocárdica localizado em uma parede, ou difuso, na ausência de estenose valvar aórtica, estenose subaórtica membranosa ou hipertensão arterial. Assinale a alternativa que melhor completa a lacuna do enunciado.
Alternativas
Q3410365 Medicina
Sobre o diagnóstico e avaliação da cardiomiopatia dilatada, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q3410364 Medicina
Em relação à utilização da Ecocardiografia no transplante cardíaco, analise os itens a seguir.
I. O coração transplantado (Ortotópico) exibe particularidades estruturais e funcionais ao eco. Observam-se, por exemplo, aumento dos átrios (resultante da união do átrio do doador com parte do receptor), espessamento nas linhas de sutura da anastomose Biatrial, Hipocinesia ou movimento paradoxal do septo interventricular com desempenho sistólico conservado.
II. A rejeição aguda ao enxerto produz uma série de eventos ecocardiográficos, que incluem mudança no padrão de função diastólica, redução da espessura miocárdica, novo refluxo mitral, desaparecimento gradual do derrame pericárdico e, tardiamente, melhora da função sistólica ventricular.
III. O derrame pericárdico é raro no pós-operatório recente, todavia, quando ocorre, tende a aumentar a gravidade com a evolução do paciente. Nesses casos, a intervenção deve ser imediata, caso contrário a taxa de letalidade é de noventa e cinco por cento.

Está(ão) correto(s) o(s) item(ns)
Alternativas
Q3410363 Medicina
Sobre a Ecocardiografia, classifique V para verdadeiro e F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) O Ecocardiograma com Doppler colorido é um Ecocardiograma 2D com microbolhas (feito com a administração de soro fisiológico ou outro agente de contraste ultrassonográfico injetado rapidamente na circulação sanguínea). Uma desvantagem é que essa técnica não propicia informação espacial sobre tamanho ou forma do coração e de suas estruturas.
( ) A fração de ejeção (FE) pode ser estimada a partir dos volumes calculados utilizando os diâmetros sistólico e diastólico do ventrículo esquerdo (fórmula matemática de Teichholz). Se a cavidade ventricular for deformada ou houver comprometimento segmentar, os volumes ventriculares para o cálculo da FE devem ser obtidos utilizando o eco bidimensional, pelo método de Simpson, ou o eco tridimensional.
( ) A detecção e graduação das lesões anatômicas e dinâmicas das valvas cardíacas podem ser complementadas pelas diversas técnicas de Doppler (pulsátil, contínuo e mapeamento de fluxo em cores). Podemos obter informações qualitativas e quantitativas dos refluxos (orifício, volume e área Regurgitantes) e das estenoses (dados fluxo-dependentes: gradientes máximo e médio; dados fluxo-independentes: área valvar, índice Doppler de velocidade da via de saída do VE).
( ) A ampla disponibilidade, ótima relação custo-benefício, inocuidade, portabilidade e versatilidade diagnóstica são algumas das vantagens que colocam o Ecocardiograma (eco) em posição ímpar na avaliação cardiológica não invasiva.
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Q3410362 Medicina
A Ecocardiografia usa ondas de ultrassom para produzir imagens do coração, valvas cardíacas e grandes vasos. O exame auxilia na avaliação de espessura da parede e movimentação, dando informações sobre isquemia e infarto. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3410361 Medicina
O conceito de Strain ou rigidez elástica foi descrito pela primeira vez em 1973, em músculo cardíaco isolado e em corações intactos, definido como a deformação da fibra miocárdica que ocorre após a aplicação de uma força. Strain reflete a deformação total do miocárdio durante o ciclo cardíaco em relação ao seu comprimento inicial. Em relação à avaliação do Strain baseado no Doppler tecidual, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3410360 Medicina
Sobre os princípios físicos e métodos de exibição do Doppler, leia atentamente os itens a seguir.
I. O princípio físico da ultrassonografia em modo Doppler baseia-se no efeito Doppler, o qual descreve a mudança na frequência de onda do som que se produz quando existe movimento relativo entre a fonte emissora e o receptor.
II. Em contraste com a ultrassonografia bidimensional em escala de cinza, que exibe a informação de interfaces teciduais, os instrumentos de ultrassom Doppler são otimizados para exibir informação sobre fluxo. Permite assim, a avaliação da hemodinâmica por meio da análise do som emitido, das ondas espectrais de velocidade e do mapeamento colorido.
III. No mapeamento Doppler pulsado ou espectral, os ultrassons são produzidos em pulsos sonoros, permitindo um intervalo entre a transmissão do pulso e o retorno do eco, com isso, o volume sensível a partir do qual os dados são amostrados pode ser controlado em termos de forma, profundidade e posição.

Está(ão) correto(s) o(s) item(ns):
Alternativas
Q3410359 Medicina
A Ultra-Sonografia, ou Ecografia, é uma técnica de geração de imagens que usa ondas sonoras de alta frequência (ultrassom) e seus ecos. Com relação aos princípios físicos do ultrassom, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3409987 Medicina
A comunicação interventricular (CIV) é um defeito congênito resultante da falha ou do desenvolvimento incompleto da porção membranosa ou muscular do septo interventricular. Na técnica cirúrgica deve-se realizar constrição na artéria pulmonar até que a pressão arterial na região distal à faixa esteja menor que:
Alternativas
Q3404946 Medicina
Uma paciente de 63 anos com histórico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) apresenta um ECG com ativação atrial contínua e padrão serrilhado. A frequência cardíaca é irregular e aumentada. Qual é o diagnóstico mais provável e a abordagem inicial recomendada?
Alternativas
Q3404935 Medicina
Uma paciente de 32 anos, sem histórico prévio de doenças cardíacas, chega ao pronto-socorro relatando palpitações e ansiedade. O ECG mostra uma frequência cardíaca de 120 bpm com ritmo sinusal regular. Qual é a causa mais provável para a taquicardia sinusal nesta paciente?
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Q3402890 Medicina
Carlos, 54 anos, há 1 mês começou a sentir fadiga e dispneia ao se deitar (atualmente, até passou a dormir com 3 travesseiros), tosse noturna e edema em MMII. Ele é portador de HAS. Exame físico: AR MVF sem RA, FR 22, SATO2 97%, ACV RCR com presença de B3, FC 121, PA 160/100 mmHg, AD RHA+, ausência de visceromegalias e indolor à palpação. O paciente, na consulta, apresenta os exames de imagem realizados durante a semana: ecocardiograma transtorácico – Fração de ejeção 39%, VE apresenta hipertrofia excêntrica com função sistólica global reduzida e aumento importante do AE esquerdo. ECG: sobrecarga do ventrículo esquerdo. Assinale a alternativa CORRETA sobre o tratamento medicamentoso da patologia desse paciente. 
Alternativas
Q3401067 Medicina
Síncope é a perda de consciência súbita e breve com perda do tônus postural seguida de restabelecimento espontâneo. O paciente fica imóvel e flácido e geralmente com membros frios, pulso fraco e respiração superficial. Às vezes ocorrem movimentos musculares abruptos involuntários breves, que lembram uma convulsão.

Sobre este assunto, analise as alternativas e assinale a correta:
I - O retorno venoso pode ser reduzido por hemorragia, aumento de pressão intratorácica, de tônus vagal (que também pode diminuir a frequência cardíaca) e perda do tônus simpático (p. ex., por fármacos, pressão no seio carotídeo e disfunção autonômica). A síncope que envolve esses mecanismos (exceto por hemorragia), geralmente, é denominada vasovagal ou neurocardiogênica, sendo comum e benigna.
II - O sistema nervoso central necessita de oxigênio e glicose para funcionar. Mesmo com fluxo sanguíneo normal, o deficit significativo de qualquer um deles causará perda de consciência. Na prática, a hipoglicemia é primariamente a causa, pois a hipóxia raramente ocorre de forma a causar perda de consciência abrupta (exceto em acidentes de voo ou mergulho). Perda de consciência decorrente de hipoglicemia é, raramente, tão abrupta como na síncope ou nas convulsões pela ocorrência de sinais de alerta (exceto em pacientes que utilizam betabloqueadores); mas o início pode ser pouco evidente para o examinador, a menos que o evento tenha sido testemunhado.
III - Sinais de Alerta: Certos achados sugerem uma etiologia mais grave – Síncope aos esforços, múltiplas recidivas em curto período de tempo, Sopro cardíaco ou outros achados que sugiram cardiopatia estrutural (por exemplo: dor torácica), Idade Avançada, Lesão significativa durante a síncope, História familiar de morte súbita e inesperada, síncope por esforço, ou síncope recorrente inexplicada ou convulsões.
Alternativas
Q3401039 Medicina
Sobre a hipertensão arterial sistêmica e o seu tratamento. Analisar as alternativas e assinalar a correta:

OBS: DC: Débito Cardíaco; RVP: Resistência Venosa Periférica;

I - Ação anti-hipertensiva: estímulo de receptores alfa 2 que estão envolvidos nos mecanismos simpatoinibitórios. Diminuem a atividade simpática e o reflexo dos barorreceptores contribuindo para bradicardia relativa; reduz níveis plasmáticos de renina e retêm fluidos.
II - Ação anti-hipertensiva: diminuição do DC e secreção de renina com readaptação dos barorreceptores e diminuição das catecolaminas.
III - Ação anti-hipertensiva: antagonistas competitivos dos receptores alfa 1 pós sinápticos levando a redução da RVP e DC.

A - Representantes: propranolol, atenolol, metoprolol, carvedilol;
B - Representantes: metildopa, clonidina, guanabenzo, monoxidina e relmenidina;
C - Representantes: doxazosina, prazosina e terazosina;

Assinale a associação correta.
Alternativas
Q3401036 Medicina
O ECG (Eletrocardiograma) convencional fornece 12 diferentes incidências vetoriais da atividade elétrica do coração, refletidas pelas diferenças de potencial elétrico entre eletrodos negativos e positivos colocados nos membros e parede torácica. Seis dessas incidências são verticais (derivações frontais D1, D2 e D3 e derivações dos membros aVR, aVL e aVF) e 6 são horizontais (derivações precordiais V1, V2, V3, V4, V5 e V6).

Sobre este tema analise as alternativas e assinale a correta:

I - Onda P = ativação (despolarização) dos átrios. Intervalo PR = intervalo de tempo entre o início da despolarização atrial e o início da despolarização ventricular. Complexo QRS = despolarizaçao dos ventrículos, consistindo nas ondas Q, R e S. Intervalo Q-T = intervalo de tempo entre o início da despolarização ventricular e o fim da repolarização ventricular. Intervalo R-R = intervalo de tempo entre 2 complexos QRS. Onda T = repolarização ventricular. Segmento ST e onda T (ST-T) = repolarização ventricular. Onda U = provavelmente pós-despolarização dos ventrículos (relaxamento).
II - O intervalo P-R é o período entre o início da despolarização atrial e o início da despolarização ventricular. Normalmente, esse intervalo dura de 0,10 a 0,20 segundos e seu prolongamento define o bloqueio atrioventricular de 1º grau.
III - Normalmente, o intervalo QRS é de 0,07 a 0,10 segundos. Um intervalo de 0,10 a 0,11 segundos é considerado bloqueio incompleto de ramo ou atraso da condução intraventricular inespecífico, dependendo da morfologia do QRS. Um intervalo de ≥ 0,12 segundos é considerado bloqueio completo de ramo ou um atraso na condução intraventricular.
IV - Normalmente, o eixo de QRS varia de 90° a —30°. O eixo de —30° a —90° é considerado desvio do eixo para a esquerda e ocorre no BFAE (—60°) e no infarto do miocárdio inferior.
V - O eixo de 90° a 180° é considerado desvio do eixo para a direita e ocorre em qualquer condição que aumente a pressão pulmonar, provocando sobrecarga ventricular direita (cor pulmonale, embolia pulmonar aguda e hipertensão pulmonar) e, às vezes, ocorre no bloqueio do ramo direito ou no bloqueio do BFPE.
Alternativas
Q3401034 Medicina
A cardiopatia isquêmica é dita estável quando os sintomas, se houver, forem controláveis e não progredirem rapidamente; também não deve haver infarto recente, procedimentos intervencionistas ou sinais de necrose cardíaca significativa em curso.
Sobre este tema analise as alternativas e assinale a incorreta: 
Alternativas
Q3398858 Medicina
Avalie as seguintes afirmativas sobre o manejo de síndromes coronarianas agudas em pacientes graves.

I. A administração de nitratos é contraindicada em pacientes com suspeita de infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI) que apresentam hipotensão arterial severa.
II. O uso de inibidores da glicoproteína IIb/IIIa é recomendado rotineiramente em todos os pacientes com diagnóstico de síndrome coronariana aguda, independentemente da estratégia de reperfusão escolhida.
III. A angioplastia primária, quando realizada nas primeiras 12 horas após o início dos sintomas, é considerada o tratamento de escolha para pacientes com STEMI.
IV. O clopidogrel deve ser administrado em dose de ataque antes da realização de angioplastia em pacientes com síndrome coronariana aguda sem elevação do segmento ST (NSTEMI), mesmo na ausência de confirmação diagnóstica por angiografia.

Estão corretas as afirmativas:
Alternativas
Q3398852 Medicina
Um paciente de 60 anos é trazido ao pronto-socorro após um episódio de dor torácica intensa. À chegada, o paciente está consciente, mas ansioso, com sinais vitais indicando taquicardia e hipotensão. A suspeita inicial é de um evento cardíaco agudo. Considerando a importância da monitorização hemodinâmica básica em pacientes graves, qual das seguintes medidas deve ser priorizada para a avaliação inicial e monitorização contínua deste paciente?
Alternativas
Q3398534 Medicina
"A Doença de Chagas é uma doença parasitária com curso clínico bifásico (fase aguda e crônica, podendo se manifestar de várias formas". Sobre a fase crônica, quais são as alterações eletrocardiográficas mais comuns?
Alternativas
Respostas
4081: C
4082: C
4083: C
4084: A
4085: D
4086: B
4087: A
4088: D
4089: B
4090: C
4091: E
4092: A
4093: C
4094: E
4095: B
4096: E
4097: E
4098: A
4099: B
4100: D