Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 205

Q3440067

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Pediatria |

Q3440067 Medicina

Ao examinar um lactente hígido, de 3 meses, sem quaisquer intercorrências neonatais, em bom desenvolvimento pôndero-estatural, ausculta-se um sopro cardíaco sistólico, no foco pulmonar. Não há irradiação para outas áreas e parece desaparecer com mudanças de decúbito.

Considerando o padrão do sopro descrito, um sinal de alerta para investigação mais aprofundada seria

A

sopro diastólico isolado.

B

sopro sistólico auscultado durante processo infeccioso.

C

timbre vibratório ou musical mais intenso na posição supina.

D

sopros de curta duração.

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Q3440021

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Pediatria |

Q3440021 Medicina

Lactente de 6 meses com tosse, coriza e desconforto respiratório progressivo há 2 dias (chega a ficar “roxinho” nos lábios quando mama, segundo a mãe). Nega internações ou problemas de saúde prévios. Foi trazido ao pronto-socorro devido a piora do desconforto, palidez cutânea e inapetência, com importante comprometimento do estado geral. Ao exame físico, está em mau estado geral, descorado +++/4+, extremidades frias, tempo de enchimento capilar de 5 segundos, pulsos finos, FC = 200 bpm, PA = 62 x 33 (43) mmHg, SatO₂ = 87% em ar ambiente, FR = 68 ipm, ausculta pulmonar com estertores crepitantes em bases e ausculta cardíaca com bulhas rítmicas normofonéticas com sopro sistólico +/6+ em borda esternal esquerda. Obtido ritmo cardíaco e radiografia de tórax a seguir.

Imagem associada para resolução da questão

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(Arquivo pessoal; imagens usadas com autorização)

Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa que contenha a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta mais adequada para o caso.

A

Miocardite viral. Considerar ressuscitação volêmica com no máximo 10 ml/kg de cristaloide e, caso não haja resposta, iniciar droga vasoativa (dobutamina) e considerar diuréticos (furosemida).

B

Taquicardia supraventricular instável. Realizar adenosina 0,1 mg/kg caso haja acesso venoso prontamente disponível. Caso não haja resposta, realizar cardioversão elétrica sincronizada.

C

Insuficiência cardíaca por cardiopatia congênita cianogênica não diagnosticada. Iniciar droga vasoativa (adrenalina ou dobutamina) até avaliação do especialista.

D

Taquicardia ventricular instável. Realizar cardioversão elétrica sincronizada e acionar avaliação do especialista.

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Q3439009

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Especialista (Neurologista Infantil) |

Q3439009 Medicina

Um paciente de 65 anos com insuficiência cardíaca crônica e fração de ejeção reduzida de 25% está sendo tratado com inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA), betabloqueadores e antagonistas dos receptores de mineralocorticoides (BRA). Apesar da terapia otimizada, ele continua a apresentar sintomas significativos. É abordagem adicional mais apropriada neste caso:

A

Adicionar um diurético tiazídico à terapia atual.

B

Aumentar a dose do betabloqueador.

C

Substituir o IECA por um antagonista dos receptores de angiotensina II (ARA II).

D

Prescrever digoxina.

E

Introduzir um inibidor da neprilisina.

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Q3438965

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Especialista (Otorrinolaringologista) |

Q3438965 Medicina

Um paciente apresenta-se com síncope recorrente de origem desconhecida. Os exames revelam um intervalo QT longo no eletrocardiograma. Das seguintes arritmias, é a mais provável de estar associada a essa apresentação:

A

Fibrilação atrial.

B

Taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica.

C

Síndrome do QT longo congênito.

D

Taquicardia supraventricular paroxística.

E

Flutter atrial.

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Q3437639

Ano: 2024 Banca: AMEOSC Órgão: Prefeitura de Guarujá do Sul - SC Prova: AMEOSC - 2024 - Prefeitura de Guarujá do Sul - SC - Professor(a) de Ciências |

Q3437639 Medicina

A síndrome metabólica está associada com alguns critérios que está fortemente relacionada às doenças cardíacas e ao diabetes. Dentre esses critérios, marque a alternativa INCORRETA.

A

Alta circunferência abdominal.

B

Elevados níveis sanguíneos de glicose.

C

Colesterol e triglicerídeos altos.

D

Pressão sanguínea baixa.

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Q3426432

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3426432 Medicina

Paciente, 59 anos, hipertenso, sedentário, obeso, em uso de enalapril 20 mg 12/12 horas, anlodipino 10 mg/dia, clortalidona 25 mg/dia, espironolactona 25 mg/dia e carvedilol 25 mg 12/12 horas. Apesar de ser aderente às medicações em uso, mantém pressão não controlada, com aferições acima de 140/90 mmHg.

Com base no caso clínico, assinale a alternativa correta em relação ao manejo ambulatorial desse paciente.

A

Substituir a clortalidona por hidroclorotiazida, pois é o diurético de escolha em hipertensão resistente.

B

Associar diurético de alça, como a furosemida e encaminhar ao cardiologista.

C

Suspender a espironolactona pela falha terapêutica e associar hidralazina 50 mg 8/8 horas.

D

Solicitar exames para investigação de causas secundárias de hipertensão e associar clonidina.

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Q3426397

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3426397 Medicina

Um homem de 68 anos vai ao pronto-socorro com palpitações associadas a dispneia progressiva nos últimos dois dias. Apresentou tosse pouco produtiva no período. Exame físico: FC: 128 bpm irregular, FR: 24 irpm, PA: 82 × 54 mmHg, SatO₂: 91%, T: 37,6 ºC. O paciente tem um histórico de fibrilação atrial paroxística há dois anos, em uso de rivaroxabana 20 mg/dia. Exame de ultrassonografia à beira-leito evidenciou múltiplas linhas B em base do tórax à esquerda e padrão de linhas A no restante do tórax; a veia cava inferior tinha 0,7 cm de diâmetro com colapso quase completo à inspiração. O ritmo eletrocardiográfico está mostrado a seguir.

11.png (376×49)

Assinale a alternativa correta em relação à conduta mais adequada nesse caso.

A

Cardioversão elétrica sincronizada.

B

Expansão volêmica e antibioticoterapia.

C

Metoprolol intravenoso para controle de frequência.

D

Reversão da anticoagulação com plasma fresco congelado.

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Q3426395

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3426395 Medicina

Paciente de 52 anos é admitido no hospital apresentando dor precordial intensa.

Considerando o diagnóstico de choque cardiogênico, assinale a alternativa que apresenta corretamente a situação mais representativa dessa condição.

A

Pressão arterial sistólica: 80 mmHg; índice cardíaco: 2,7 L/min/m² ; saturação venosa de oxigênio: < 75%.

B

Dosagem de lactato: 1 mmol/L; tempo de enchimento capilar: 4 segundos; diurese: 1,0 mL/kg/hora.

C

Dosagem de lactato: 2 mmol/L; tempo de enchimento capilar: 1 segundo; diurese: 1,5 mL/kg/hora.

D

Pressão arterial sistólica: 85 mmHg; índice cardíaco: 1,5 L/min/m² ; saturação venosa de oxigênio: < 60%.

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Q3426393

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3426393 Medicina

Considere um homem com valvulopatia aórtica e classe funcional II.

Com base nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta corretamente uma situação em que o procedimento de implante transcateter de válvula aórtica (TAVI) estaria mais indicado.

A

71 anos, estenose aórtica importante, etiologia degenerativa.

B

75 anos, estenose aórtica importante, etiologia reumática.

C

80 anos, estenose aórtica moderada, etiologia degenerativa.

D

55 anos, estenose aórtica importante, etiologia degenerativa.

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Q3426392

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3426392 Medicina

Jovem de 21 anos, atleta, sem histórico conhecido de doenças cardiovasculares ou familiares, sofreu uma parada cardiorrespiratória (PCR) súbita enquanto praticava futebol. Ele foi rapidamente atendido por um profissional de saúde, que estava no local e iniciou a reanimação cardiopulmonar (RCP). Após a chegada do desfibrilador externo automático (DEA), o dispositivo identificou ritmo passível de desfibrilação.

A causa mais provável da PCR nesse paciente é:

A

doença arterial coronariana.

B

cardiomiopatia hipertrófica.

C

estenose aórtica importante.

D

tromboembolismo pulmonar.

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Q3426391

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3426391 Medicina

Mulher, 68 anos, hipertensa e diabética. Procura pronto-socorro devido a sensação de desmaio e dor torácica. Ao exame físico, encontra-se pálida, com pulso filiforme, sudorese e tempo de enchimento capilar de cinco segundos. A pressão arterial é 60 x 40 mmHg. O eletrocardiograma (ECG) foi realizado prontamente na admissão e apresentou o seguinte resultado:

5.png (566×161)

Com base no caso hipotético, assinale a alternativa correta sobre a conduta que deve ser tomada.

A

Ministrar atropina 1 mg e solicitar marcapasso transcutâneo para estabilizar frequência cardíaca e reestabelecer perfusão.

B

Observar paciente por cinco minutos e repetir ECG para iniciar uma conduta precisa diante dos achados.

C

Devido ao ritmo do ECG e à clínica de hipoperfusão descrita, realizar cardioversão elétrica imediata.

D

Ministrar amiodarona 150 mg para reestabelecimento do ritmo e, posteriormente, implantar marcapasso definitivo.

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Q3426390

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3426390 Medicina

Paciente do sexo masculino, 55 anos, com histórico de hipertensão arterial, comparece a uma avaliação de rotina ambulatorial. Faz uso de losartana 50 mg, duas vezes por dia, e de hidroclorotiazida 25 mg, uma vez por dia.

Apresenta os seguintes exames solicitados:
• CT: 240, LDL: 160, HDL: 40, TG: 180.
• Ultrassonografia doppler das carótidas e vertebrais: discreta placa ateromatosa (< 50%) em artéria carótida interna direita, sem repercussão em fluxo e/ou hemodinâmica.

Assinale a alternativa correta em relação à conduta a ser realizada.

A

O paciente é considerado de moderado risco cardiovascular, então ele necessita de estatina de moderada potência.

B

O médico deve orientar dieta para controle do colesterol e repetir exames em três meses para verificar necessidade de estatina.

C

A meta para esse paciente é reduzir o colesterol LDL, com estatina, para valores menores que 100 mg/dL.

D

O paciente deve utilizar, de preferência, estatina de alta potência, considerando o alto risco cardiovascular apresentado por ele.

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Q3426389

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3426389 Medicina

Paciente do sexo feminino, 45 anos, apresentou-se para avaliação ambulatorial devido a quadro de dispneia progressiva com início há um mês. Após anamnese e exame físico realizados pelo médico, foram solicitados exames laboratoriais, incluindo peptídeo natriurético tipo B (BNP).

Considerando a insuficiência cardíaca como uma das hipóteses diagnósticas, assinale a alternativa correta.

A

A medição do BNP, nesse contexto de dispneia com possível suspeita de etiologia cardiovascular, não oferece valor incremental ao julgamento clínico e ao exame físico inconclusivo.

B

A medição do BNP, nesse cenário, poderia contribuir para o diagnóstico de insuficiência cardíaca, porém não auxilia em relação ao prognóstico da doença.

C

Níveis mais altos de BNP estão associados a um maior risco de desfechos adversos a curto e longo prazo em pacientes com insuficiência cardíaca, incluindo morte por todas as causas.

D

Caso a paciente necessite de admissão hospitalar, recomenda-se atingir limiar específico de BNP durante a internação, com o intuito de melhorar o desfecho da doença.

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Q3426388

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3426388 Medicina

Paciente do sexo masculino, 45 anos, apresenta insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER), com etiologia ainda não definida, em primeira consulta no contexto ambulatorial, sem sinais de instabilidade hemodinâmica, com ausência de hipervolemia ao exame físico, porém classe funcional III. Ele está utilizando furosemida 40 mg uma vez por dia, enalapril 10 mg 12/12 horas, carvedilol 6,25 mg 12/12 horas, espironolactona 25 mg uma vez por dia e dapagliflozina 10 mg uma vez por dia, sendo que todos os medicamentos foram introduzidos em sua última descompensação hospitalar. Sinais vitais: pressão arterial: 105 x 65 mmHg; frequência cardíaca: 68 bpm; saturação O₂ : 97%; temperatura: 36 ºC.

Com base no caso hipotético, assinale a alternativa correta sobre a conduta terapêutica mais adequada na ICFER.

A

O paciente já apresenta frequência cardíaca inferior a 70 bpm, o que indica que não é necessário ajustar a dose do betabloqueador em uso.

B

O uso de sacubitril/valsartana é uma opção nesse contexto, porém com necessidade de washout (intervalo) de 36 horas sem enalapril.

C

O uso de dapagliflozina deve ser descontinuado devido à ausência de diabetes, podendo ser reavaliado a qualquer momento conforme laboratório.

D

O paciente já está em uso de doses máximas recomendadas das medicações para o tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.

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Q3426387

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3426387 Medicina

Paciente do sexo masculino, 50 anos, com histórico prévio de hipertensão e dislipidemia, apresentou infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST em parede anterior. Cateterismo demonstrou lesão única em artéria descendente anterior-proximal. Realizou angioplastia com sucesso após três horas do início dos sintomas. Ecocardiograma após evento: fração de ejeção do ventrículo esquerdo 45% e hipocinesia em parede anterior.

Com base no caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a indicação correta em relação a reabilitação cardiovascular na alta hospitalar.

A

Paciente não tem indicação de reabilitação cardiovascular, visto apresentar apenas lesão coronariana única já abordada em cateterismo.

B

Ingressar paciente no programa o quanto antes, pelo maior benefício em relação ao diâmetro ventricular e à capacidade funcional.

C

Aguardar pelo menos um mês após angioplastia, já que nessa fase ainda existe maior risco de novos eventos coronarianos e arritmias.

D

Aguardar três meses após a alta, pois o remodelamento ventricular resultará em menor chance de arritmias e descompensação da insuficiência cardíaca.

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Q3424244

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Fisioterapeuta |

Q3424244 Medicina

Em pacientes que já sofreram um infarto agudo do miocárdio, é a estratégia de prevenção secundária que tem evidências científicas mais robustas para redução do risco de eventos cardiovasculares recorrentes:

A

Terapia antiplaquetária com ácido acetilsalicílico (aspirina).

B

Controle rigoroso da pressão arterial.

C

Redução dos níveis de colesterol LDL com estatinas.

D

Uso de betabloqueadores para controle da frequência cardíaca.

E

Adoção de um estilo de vida ativo e saudável.

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Q3423741

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Valinhos - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Valinhos - SP - Vigia |

Q3423741 Medicina

Os desmaios geralmente ocorrem devido a arritmias cardíacas, que afetam a eficiência do bombeamento do coração, resultando em má oxigenação. Isso leva à perda temporária e súbita de consciência, fazendo com que a vítima caia. Embora possa resultar de alterações sistêmicas simples, alguns casos mais graves não devem ser confundidos com:

A

síncopes

B

epilepsia

C

AVC

D

parada cardíaca

E

morte súbita

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Q3422716

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Especialista (Cardiologista) |

Q3422716 Medicina

Um paciente de 45 anos, natural de uma área endêmica para a Doença de Chagas, apresenta dispneia progressiva, palpitações e sinais de insuficiência cardíaca. O exame físico revela hepatomegalia e esplenomegalia. O eletrocardiograma (ECG) mostra bloqueio de ramo direito e distúrbios de condução intraventricular. O ecocardiograma evidencia dilatação do átrio esquerdo e ventrículo esquerdo, além de disfunção sistólica. Qual das seguintes afirmações não é verdadeira sobre a Doença de Chagas?

A

A Doença de Chagas é causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi, transmitido principalmente por insetos triatomíneos.

B

A fase aguda da Doença de Chagas é frequentemente assintomática, mas pode apresentar febre, linfadenopatia e hepatomegalia.

C

A cardiomiopatia chagásica crônica é caracterizada por fibrose miocárdica difusa, que leva à dilatação ventricular e disfunção sistólica.

D

O tratamento específico para a Doença de Chagas inclui o uso de benznidazol ou nifurtimox.

E

Assimetria ventricular direita é a principal alteração ecocardiográfica na cardiomiopatia chagásica.

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Q3422715

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Especialista (Cardiologista) |

Q3422715 Medicina

O Sinal de Quinck é assim descrito:

A

Pulsão rítmica e expansão dos capilares nas unhas.

B

Elevação súbita da pressão arterial durante a inspiração.

C

Palidez na região temporal durante a mastigação.

D

Percussão abdominal produzindo som timpânico.

E

Turgência e pulsação das veias jugulares.

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Q3422714

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Especialista (Cardiologista) |

Q3422714 Medicina

Indique a alternativa que descreve, corretamente, o pulso martelo d'água de Corrigan:

A

Pulso com amplitude elevada e longo.

B

Pulso com amplitude elevada e de curta duração.

C

Pulso com amplitude diminuída e rápido.

D

Pulso com amplitude diminuída e lento.

E

Pulso com pulsação irregular.

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Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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