Pelo Ecocardiograma, é possível a avaliação da estrutura val...
II. Uma causa comum de estenose mitral em cardiopatias com dilatação e disfunção sistólica do ventrículo direito é a coaptação inadequada dos folhetos causada pela distorção do aparelho valvar mitral, resultante da dilatação anular e do desalinhamento dos músculos papilares.
III. O mapeamento de fluxo em cores permite avaliar a regurgitação mitral em diferentes níveis de manifestação, seja dentro do átrio esquerdo (área do jato regurgitante) ou na origem do jato regurgitante (vena contracta) ou imediatamente antes do jato se formar (zona de convergência de fluxo).
Está(ão) correto(s) o(s) item(ns):
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Comentário da questão – Ecocardiografia em valvopatias mitrais
Tema central: Esta questão aborda a importância do ecocardiograma na avaliação das lesões mitrais, principalmente nos aspectos estruturais, etiológicos e de repercussão hemodinâmica. O foco está na insuficiência mitral, suas causas e os métodos de quantificação da regurgitação valvar.
Análise das alternativas:
Item I (Correto): O ecocardiograma, de acordo com as Diretrizes Brasileiras de Valvopatias – 2020, é o principal exame para esclarecer o mecanismo da insuficiência mitral. Ele analisa as alterações do aparato valvar (anel, folhetos, cordas, músculos papilares), identificando calcificações, fibrose, rupturas, prolapso, vegetações e outras etiologias. Isto é respaldado por protocolos e ampla evidência da literatura, como no manual Feigenbaum’s Echocardiography.
Item II (Incorreto): Há uma inversão conceitual neste item. O texto descreve mecanismos compatíveis com insuficiência mitral funcional (e não estenose), relacionada à dilatação do anel e desalinhamento dos músculos papilares, comuns em cardiopatias que acometem o ventrículo esquerdo. Já a disfunção do ventrículo direito não provoca diretamente estenose mitral, mas sim pode estar associada à insuficiência tricúspide. Fique atento a termos que confundem causa e consequência!
Item III (Correto): O mapeamento de fluxo em cores é essencial para avaliar e quantificar a regurgitação mitral. Ele permite análise em três níveis: área do jato no átrio esquerdo, vena contracta (ponto mais estreito do jato) e zona de convergência (PISA), fundamentados em evidências da SBC e literatura internacional (ex: UpToDate, ESC Guidelines). Esses parâmetros são decisivos para a classificação da gravidade e planejamento terapêutico.
Estrategicamente, a questão exige atenção à fisiopatologia e às diferentes repercussões das lesões valvares. Muitas bancas inserem pegadinhas ao confundir insuficiência e estenose ou mecanismos anatômicos. Leia cuidadosamente e associe sempre o mecanismo à fisiopatologia correta.
Resumo: Conforme as diretrizes e literatura médica, os itens I e III estão corretos.
Alternativa correta: C
"A ecocardiografia é fundamental para definir o mecanismo e gravidade das lesões mitrais."
(Diretrizes Brasileiras de Valvopatias – 2020)
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