Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q3355287 Medicina
Pessoa negra, sexo masculino, 55 anos, índice de massa corpórea de 36, apresenta hipertensão adequadamente diagnosticada e mesmo após orientações de mudança de estilo de vida mantem alteração em seu controle de pressão arterial, paciente não possui lesão em órgão alvo. Ao iniciar tratamento em monoterapia, a classe de hipertensivos mais indicada é:
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Q3353104 Medicina
A hipertensão arterial, presente em mais de 60% dos idosos, encontra-se frequentemente associada a outras doenças também altamente prevalentes nessa faixa etária, como a arteriosclerose e o diabetes melito (DM), conferindo a essa população alto risco para a morbimortalidade cardiovascular e exigindo, portanto, uma correta identificação do problema e uma apropriada abordagem terapêutica. Isso posto, de acordo com a VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão, o tratamento medicamentoso deve ser individualizado e deve contemplar os seguintes princípios gerais:

I.Ser eficaz pela via oral e bem-tolerado.

II.Permitir o menor número possível de tomadas diárias, com preferência para aqueles com posologia de dose única diária.

III.Iniciar com as maiores doses efetivas preconizadas para cada situação clínica e associar-se a outro hipotensor de classe farmacológica diferente.

IV.Não há necessidade de instruir o paciente sobre a doença, os efeitos colaterais dos medicamentos, a planificação e os objetivos terapêuticos.


É correto o que se afirma:
Alternativas
Q3353102 Medicina
Insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica complexa caracterizada pela incapacidade do coração de suprir adequadamente as demandas metabólicas dos tecidos, decorrente de disfunção ventricular. Isso posto, analise as afirmações a seguir:

I.Os sinais e sintomas da IC constituem a principal forma de diagnóstico, além de prover bases para o monitoramento da resposta ao tratamento instituído.

II.A dispneia não é um sintoma de IC e apresenta intensidade variável e progressiva, de acordo com a intensidade de patologias respiratórias e não tem relação com sintomas cardiológicos.

III.Os sintomas atípicos, como confusão, déficit de memória, sonolência, episódios de delirium, irritabilidade, estados sincopais, fadiga, anorexia e redução do nível de atividade tornam-se gradativamente manifestações comuns de IC nos idosos, especialmente após os 80 anos.

IV.A oligúria surge inicialmente, pela incipiente redução do débito cardíaco.


V.Na população geriátrica, os sintomas gastrintestinais, como náuseas, vômitos, obstipação ou diarreia, ocorrem mais frequentemente se comparadas ao adulto jovem.

É correto o que se afirma:
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Q3353096 Medicina
A doença isquêmica cardíaca é a maior causa de mortalidade mundial e a maioria das mortes por doença cardiovascular (em torno de 80%), ocorre em pacientes com idade acima de 65 anos. Dada essa temática, analise as afirmações a seguir:

I.A extensão da aterosclerose coronária é maior nos indivíduos idosos, com uma associação frequente de condições comórbidas cardíacas e não cardíacas.

II.A isquemia miocárdica silenciosa é rara em indivíduos idosos, ocorrendo em cerca de 1% dos idosos hipertensos assintomáticos.

III.As alterações cognitivas, o medo de ser hospitalizado, o conformismo e a depressão podem confundir as queixas clínicas, tornando difícil a anamnese acurada dos sintomas.

IV.A dispneia é um equivalente da angina, ao invés de dor torácica, sendo muito frequente.



É correto o que se afirma em:
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Q3352566 Medicina
No seu consultório, você é procurado por uma mulher de 38 anos com queixas de dispneia progressiva aos esforços há 4 meses, inicialmente aos grandes esforços, mas nos últimos 15 dias tem se cansado até para escovar os dentes. Ela relata, ainda, que tem palpitações eventualmente e já teve que levantar da cama durante a noite devido à dispneia. Durante a anamnese, você também percebe que a paciente apresenta uma disfonia. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, corada, hidratada e levemente taquipneica. Pressão arterial: 128/82 mmHg; Frequência cardíaca: 108 bpm; Ausculta cardíaca revela ritmo cardíaco irregular, com sopro diastólico em ruflar 3+/4. Ausculta pulmonar evidencia estertores crepitantes no 1/3 inferior bilateralmente. Abdome é levemente doloroso no hipocôndrio direito e apresenta leve edema dos membros inferiores. Foi, então, realizado um ecocardiograma que confirmou uma valvopatia importante. Em relação a essa valvopatia e comorbidades associadas dessa paciente, analise as afirmações a seguir. Registre V, para verdadeiras e F, para falsas:

(__)Se o eletrocardiograma confirmar fibrilação atrial, há indicação do uso de anticoagulantes orais diretos como a apixabana, edoxabana ou rivaroxabana devido ao alto risco de fenômenos tromboembólicos.

(__)A etiologia mais provável é a degenerativa, por calcificação do anel valvar.

(__)Até que essa paciente seja submetida ao tratamento cirúrgico, é indicado que inicie tratamento medicamentoso com betabloqueador, diurético de alça, espironolactona e anticoagulação (essa, se confirmada a fibrilação atrial).

(__)A disfonia pode ser explicada pela síndrome de Ortner.



Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
Alternativas
Q3352565 Medicina
Considere um paciente de 65 anos, portador de hipertensão, diabetes e fibrilação atrial permanente em uso de varfarina que apresentou um infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST de parede inferior e angioplastia primária de coronária direita. Ecocardiograma realizado após tratamento inicial revelou um aumento do átrio esquerdo, discreta hipocinesia de parede inferior e insuficiência mitral leve. Sobre o caso em questão, qual a estratégia anticoagulante/antiagregante mais adequada na alta hospitalar (de acordo com a última diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Angina Instável e Infarto Agudo do Miocárdio sem Supradesnível do Segmento ST)?
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Q3352564 Medicina
Conforme as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, no que se refere ao tratamento da hipertensão na gestação, analise as afirmações a seguir. Registre V, para verdadeiras e F, para falsas:

(__)A terapia medicamentosa deve ser iniciada como monoterapia pelos medicamentos considerados de primeira linha (metildopa, nifedipina de ação prolongada ou bloqueadores do receptor de angiotensina (BRA).

(__)O tratamento para emergência hipertensiva na gestante pode ser feito tanto com nifedipina (10 mg) por via oral quanto com hidralazina IV. Há uma tendência atual de preferência para a nifedipina 10 mg, que pode ser repetida na dose de 10 a 20 mg a cada 20 a 30 minutos VO. Se não houver resposta após a terceira dose, fazer hidralazina IV na dose de 5 mg a cada 20 a 30 minutos até a dose de 15 mg.

(__)Em situações excepcionais, como a presença de edema agudo de pulmão e hipertensão grave e refratária, o uso de nitroprussiato de sódio pode ser considerado como a opção preferencial para o controle urgente da PA, por, no máximo ,4 horas, pelo risco de impregnação fetal pelo cianeto.


Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
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Q3352563 Medicina
Sobre a cardiomiopatia hipertrófica, é correto afirmar que: 
Alternativas
Q3352562 Medicina
Sobre o pulso venoso jugular, é correto afirmar que:
Alternativas
Q3352561 Medicina
De acordo com a última Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia, sobre Hipertensão Arterial, é correto afirmar:
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Q3352560 Medicina
De acordo com a última atualização das Diretrizes Brasileiras de Valvopatias, da Sociedade Brasileira de Cardiologia, é correto afirmar que:
Alternativas
Q3352559 Medicina
Você atende a Sra. Joana, 75 anos, ex-tabagista (parou há 5 anos), que nega hipertensão ou diabetes. Refere queixa de dispneia aos moderados esforços, ortopneia e dispneia paroxística noturna. Ao exame, apresenta ritmo cardíaco regular com B3 e sem sopros, crepitações em terço inferior do tórax, turgência jugular e edema em membros inferiores. Nesse contexto, registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)Se o ecocardiograma de Joana apontar uma fração de ejeção ventricular de 35%, a inclusão de um inibidor da SGLT2 promoverá redução de risco de mortalidade.

(__)Se o ecocardiograma de Joana apontar uma fração de ejeção ventricular de 55%, a inclusão de um inibidor da enzima conversora da angiotensina promoverá redução de risco de mortalidade.

(__)Se o ecocardiograma de Joana apontar uma fração de ejeção ventricular de 55%, pode-se afirmar que a etiologia da dispneia não é insuficiência cardíaca.



Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
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Q3352558 Medicina
Na avaliação de pacientes com dor torácica ou abdominal no setor de emergência:

I.O eletrocardiograma é dispensável aos pacientes com dor epigástrica intensa, uma vez que sua etiologia é habitualmente relacionada ao trato gastrointestinal.

II.Pacientes que chegam com dor retroesternal súbita e intensa, mas os eletrocardiogramas seriados se apresentam sem alterações isquêmicas agudas e a troponina I seriada (na admissão e em 3h) for normal, podem receber alta hospitalar com segurança para investigação ambulatorial.

III.Um exame físico normal não afasta todas as principais causas de dor torácica que trazem potencial risco à vida dos pacientes.


É correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q3352557 Medicina
Conforme a 3.ª Diretriz de Avaliação Cardiovascular Perioperatória da SBC, paciente que não necessite ser submetido a procedimento cirúrgico de emergência e que não apresente condições cardiovasculares graves no pré-operatório deve ter seu risco estratificado conforme os algoritmos de Lee ou do American College of Physicians (ACP). Sobre essa estratificação:

I.Pacientes de baixo risco pelo algoritmo do ACP ou Lee Classe I e II, mas que sejam diabéticos não-insulino dependentes, devem realizar um Teste Ergométrico para serem submetidos à cirurgia intraperitoneal.

II.Pacientes de risco intermediário pelo algoritmo do ACP ou Lee Classe III devem realizar prova funcional para avaliação de isquemia para serem submetidos à cirurgia vascular arterial.

III.Pacientes de risco intermediário pelo algoritmo do ACP ou Lee Classe III devem realizar prova funcional para avaliação de isquemia para serem submetidos a cirurgias de risco intermediário, mesmo que tenham boa capacidade funcional.


É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3352556 Medicina
Considere as afirmativas relacionadas aos laudos eletrocardiográficos de acordo com Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia, sobre a Análise e Emissão de Laudos Eletrocardiográficos, apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__) "Bloqueio Mascarado" é um bloqueio de ramo esquerdo, com morfologia de S ou rS em V1 associado à morfologia de bloqueio de ramo direito nas derivações do plano frontal.

(__) Desvio do eixo elétrico de QRS ≥ -30° é suficiente para o diagnóstico de Bloqueio Divisional Anterossuperior Esquerdo (BDAS).

(__) Onda R ≥15 mm em V2 e V3 ou desde V1, crescendo para as derivações precordiais intermediárias e diminuindo de V5 para V6 sugere Bloqueio Divisional Anteromedial Esquerdo (BDAM).


Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
Alternativas
Q3352555 Medicina
Sobre os antiarrítmicos, é correto afirmar que:
Alternativas
Q3352554 Medicina
O estudo ISCHEMIA, maior ensaio clínico sobre coronariopatia crônica da história, foi publicado no New England Journal of Medicine, em abril de 2020. Esse estudo incluiu apenas pacientes com isquemia moderada ou importante em testes não invasivos e dividiu os pacientes em dois grupos: um para o tratamento tradicional pelos Guidelines da ocasião, ou seja, se havia sinais de risco aumentado no teste não invasivo, iria para coronariografia e, posteriormente, para revascularização, se factível. O outro grupo foi o do tratamento conservador. Neste, os pacientes ficavam em tratamento clínico otimizado e só realizariam coronariografia caso a estratégia inicial desse errado. Ex.: paciente que piorava da angina apesar do tratamento medicamentoso ou tinha um evento agudo. O desfecho primário do estudo foi composto de morte cardiovascular + infarto agudo do miocárdio + hospitalização por angina instável + internação por insuficiência cardíaca + parada cardíaca ressuscitada.
Sobre os resultados desse estudo, é correto afirmar:
Alternativas
Q3352553 Medicina
A síncope é um sintoma com diversas etiologias. Desde aquelas completamente benignas, como a síncope vaso-vagal, como aquelas de etiologia cardíaca com alto risco de morte súbita para o paciente. Quando alguma das condições a seguir estiverem presentes, considere internar o paciente para investigar, devido ao alto risco de síncope cardiogênica:

I.Síncope na posição supina ou sentada. II.Síncope logo após o exercício. III.Evidência de taquicardia ventricular não sustentada (TVNS).

É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3352552 Medicina
Enzo, 13 anos, procura seu atendimento porque irá participar de uma seletiva para a base do Figueirense. Assintomático e com exame físico normal, apresenta o eletrocardiograma a seguir:


Imagem associada para resolução da questão


Sobre o caso, é correto afirmar que:
Alternativas
Q3352551 Medicina
O eletrocardiograma (ECG) a seguir é de uma senhora de 69 anos, que consultava na Unidade de Pronto Atendimento de Forquilhinhas por dor torácica. Ela recebeu vacina de mRNA contra a Covid-19 há cerca de 3 semanas e apresentou febrícula no dia seguinte. Além disso, tem histórico de hipertensão de longa data.

Imagem associada para resolução da questão


A respeito dessas informações, considerando o diagnóstico mais provável, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Respostas
4141: X
4142: D
4143: C
4144: B
4145: A
4146: A
4147: D
4148: C
4149: C
4150: D
4151: B
4152: E
4153: D
4154: D
4155: C
4156: E
4157: D
4158: A
4159: C
4160: E