Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q3277792 Medicina
Considere a imagem a seguir.

Captura_de tela 2025-04-03 131358.png (412×441)
(Arquivo pessoal; imagens usadas com autorização)

Essa radiografia de tórax diz respeito a qual cardiopatia congênita?
Alternativas
Q3277791 Medicina
Paciente de 1 ano e 1 mês veio encaminhada, via CROSS, por cardiopatia congênita. A avó refere que a criança, desde os 2 meses de idade, fica com a boca roxa quando chora. Lembra de ter levado a uma UPA, sendo auscultado um sopro na ocasião e aferida saturação periférica de oxigênio em ar ambiente de 98%. Avó refere, também, sudorese importante e cansaço às mamadas com dificuldade de ganho pondo-estatural, além de infecções respiratórias frequentes.

Captura_de tela 2025-04-03 131302.png (431×775)

(Arquivo pessoal; imagens usadas com autorização)

Diante do exposto, o diagnóstico correto é:
Alternativas
Q3277790 Medicina
Considere as informações a seguir.

Toracotomia mediana; timectomia parcial esquerda; retirada de retalho de pericárdio autólogo; grande dilatação das câmaras direitas; ligadura de canal arterial de 4 mm com Prolene 5-0; colocado em circulação extracorpórea a 28 graus Celsius; cardioplegia Del Nido; abertura longitudinal do átrio direito e visto um átrio praticamente único; havia uma pequena trave que dividia a CIA ostium secundum de 10 mm da CIA ostium primum; a valva atrioventricular única estava aderida a essa trave, dificultando a visibilização da comunicação interventricular; havia várias cordas que se inseriam no topo do septo interventricular; aberta a trave da CIA ostium primum que dividia a valva atrioventricular única; fechamento da grande comunicação interventricular com retalho de pericárdio bovino com 14 pontos de Prolene 6-0 com Pledget; reinserção das valvas atrioventriculares direita e esquerda no topo do retalho de pericárdio bovino com sutura contínua de Prolene 6-0; fechamento da fenda da valva atrioventricular esquerda com 4 pontos de Prolene 6-0 com Pledget; anuloplastia parcial da cúspide lateral esquerda com dupla sutura de Prolene 6-0 com Pledget, sem insuficiência ao teste. valva atrioventricular direita sem insuficiência; fechamento da CIA com grande retalho de pericárdio autólogo fixado com sutura contínua de Prolene 6-0, mantendo CIA residual no centro do retalho de 4 mm; fechamento do átrio direito com dupla sutura de Prolene 6-0; retirada de ar das câmaras cardíacas; recuperou em ritmo sinusal; pressão arterial pulmonar sistólica: 24 mmHg, pressão sistólica aórtica: 74 mmHg, pressão de átrio direito: 6 mmHg; fios de marca passo colocados em átrio direito e ventrículo direito; drenagem pleural direita e mediastinal; reperfusão – 40 min; eco epicárdico com disfunção ventricular esquerda moderada, insuficiência da valva atrioventricular direita discreta e CIA residual com shunt esquerda-direita.

Essa descrição cirúrgica refere-se a uma cardiopatia congênita e a uma determinada síndrome genética. Quais são elas?
Dado: CIA = comunicação interatrial.
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Q3277789 Medicina
Para responder à questão, considere as imagens ecocardiográficas a seguir, de uma criança de 12 anos, com cardiopatia congênita.

Dados: AD = átrio direito; VD = ventrículo direito.


Captura_de tela 2025-04-03 131017.png (506×705)

(Arquivo pessoal; imagens usadas com autorização)
Em face do exposto, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, qual tipo de cirurgia poderia ser realizada. 
Alternativas
Q3277788 Medicina
Para responder à questão, considere as imagens ecocardiográficas a seguir, de uma criança de 12 anos, com cardiopatia congênita.

Dados: AD = átrio direito; VD = ventrículo direito.


Captura_de tela 2025-04-03 131017.png (506×705)

(Arquivo pessoal; imagens usadas com autorização)
Qual cardiopatia congênita as imagens sugerem?
Alternativas
Q3277787 Medicina
Descrição cirúrgica de recém-nascido de 11 dias de vida e sexo masculino: esternotomia mediana; abertura por planos; timo muito grande; timectomia; dissecção de tronco braquiocefálico; tronco fino com 3 mm de diâmetro; dissecção da artéria pulmonar direita, fina, com 3 mm; instalada circulação extracorpórea com canulação de aorta e átrio direito; deixado em normotermia; realizada anastomose de PTFe de 3 mm em tronco braquiocefálico; realizada anastomose de PTFe em artéria pulmonar direita; saída de circulação extracorpórea em ritmo sinusal; saturação de saída igual a 83%; hemostasia rigorosa; fechamento apenas de pele; deixado dreno pleural mediastinal (tórax direito para mediastino) e fio de marca-passo em ventrículo direito.

Tal descrição cirúrgica refere-se a qual operação?
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Q3277786 Medicina
Mãe de paciente de 4 anos refere que sua filha recebeu diagnóstico de cardiopatia congênita com 2 anos de vida por ocasião de internação por bronquiolite e que foi introduzido o uso de furosemida. Refere, ainda, que a criança sempre apresentou pés e mãos roxas aos esforços, cansaço aos esforços médios e bom ganho pondo-estatural. Ao exame físico da época, evidenciou-se: bom estado geral; cianose discreta; hidratada; anictérica; hidratada; eupneica; afebril; baqueteamento digital; frequência cardíaca de 149 batimentos por minuto; saturação de oxigênio ao ar ambiente de 80%; precórdio sem abaulamentos ou retrações; bulhas rítmicas em 2 tempos e sopro contínuo audível em precórdio e dorso, sobretudo à direita; pulmões livres; abdome sem visceromegalias. Atualmente, encontra-se com 4 anos de idade, com estabilidade hemodinâmica. Apresenta, a seguir, radiografia de tórax e eletrocardiograma.

Captura_de tela 2025-04-03 130903.png (609×715)

(Arquivo pessoal; imagens usadas com autorização)

Qual é a cardiopatia congênita compatível com essa história e com os exames físico e complementar apresentados?
Alternativas
Q3277785 Medicina
A radiografia de tórax e o eletrocardiograma, a seguir, de um lactente de 9 meses referem-se a qual cardiopatia congênita?

Captura_de tela 2025-04-03 130744.png (306×691)
Captura_de tela 2025-04-03 130753.png (800×447)

(Arquivo pessoal; imagens usadas com autorização)
Alternativas
Q3277784 Medicina
A seguinte imagem de angiotomografia evidencia qual cardiopatia congênita?
Dado: VCS = veia cava superior.

Captura_de tela 2025-04-03 130707.png (548×546)
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
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Q3277783 Medicina
Considere o seguinte laudo de tomografia computadorizada de abdome total com contraste iodado de um recém-nascido de 4 dias de vida: sondas digestivas com trajetos esofágicos e extremidades gástrica e pós-pitórica; fígado transverso com dimensões normais, contornos lisos e parênquima homogêneo; vias biliares com dimensões normais, paredes normoespessas e conteúdo homogêneo ao método; baço ausente; pâncreas com dimensões normais, contornos lisos e parênquima homogêneo; adrenais com dimensões normais; rins com localização habitual, dimensões normais, contornos lisos e parênquima homogêneo, ausência de cálculos ou dilatação dos sistemas coletores; estômago à esquerda com ausência de distensão significativa; ausência de linfonodomegalias; aorta e veia cava inferior com diâmetros normais; ausência de líquido livre ou coleções em recessos peritoneais; bexiga com paredes normoespessas e conteúdo homogêneo ao método; órgãos pélvicos com dimensões normais para a idade; parede abdominal com hérnia umbilical com colo medindo 15 mm e saco contendo segmento intestinal; testículos nos respectivos canais inguinais.

Esse laudo diz respeito a qual malformação cardiovascular? 
Alternativas
Q3277782 Medicina
Com base na radiografia de tórax e no eletrocardiograma de um lactente de 9 meses, apresentados a seguir, qual é a malformação cardiovascular mais provável?

Imagem associada para resolução da questão
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Alternativas
Q3277781 Medicina
Captura_de tela 2025-04-03 130426.png (549×764)

(Arquivo pessoal; imagens usadas com autorização)

Levando-se em consideração que o paciente apresenta concordância ventrículo-arterial, qual é o diagnóstico da cardiopatia congênita segundo as imagens apresentadas do ecocardiograma?
Alternativas
Q3277714 Medicina
Em relação ao FFR, ou reserva de fluxo fracionada, para o estudo complementar do fluxo sanguíneo coronário durante o cateterismo cardíaco, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3277713 Medicina
Um homem de 37 anos com artrite reumatoide apresenta-se no consultório para avaliação de síncope. Medicamentos em uso: prednisona 7,5 mg por dia, metotrexato 15 mg por semana, hidroxicloroquina 200 mg por dia e dapsona 50 mg por dia. O exame físico revela edema leve nas articulações metacarpofalangeanas de ambos os lados, PA: 140 x 80 mmHg e o pulso de 80 bpm. O paciente se queixa de tontura e mal estar durante a consulta e é realizado um ECG que está ilustrado a seguir.

Captura_de tela 2025-04-03 093729.png (710×396)
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa que indica causa mais provável da arritmia observada.
Alternativas
Q3277712 Medicina
Um estudante universitário de 21 anos apresenta queixa de palpitações. Esses episódios ocorrem de forma esporádica desde a adolescência, mas pioraram nos últimos 2 anos. Ele descreve sentir uma “batida extra” seguida de batimentos cardíacos acelerados. Às vezes, consegue interromper esses episódios tossindo. Seus antecedentes e exame físico são normais. Foi realizado um eletrocardiograma (ECG) de repouso que está ilustrado a seguir.

Captura_de tela 2025-04-03 093709.png (842×422)
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Considerando os dados expostos, assinale a alternativa que apresenta manobras/intervenções que tornam o achado anormal desse ECG menos aparente. 
Alternativas
Q3277711 Medicina
Uma mulher de 37 anos apresenta-se com dois dias de piora na dispneia aos esforços. Ela deu à luz um bebê saudável há 1 semana. Sente-se muito cansada, com dificuldade para dormir, embora não tenha certeza de quanto disso se deve aos cuidados com seu recém- -nascido e outros três filhos. O parto foi cesareana e envolveu laqueadura tubária bilateral. No exame físico, ela apresenta frequência cardíaca irregular de 82 bpm, PA: 135 x 95 mmHg e SpO2: 91%, que melhora para 99% com 4 L de oxigênio por cateter nasal. O exame pulmonar revela crepitações e sibilos esporádicos. O exame cardíaco mostra um sopro sistólico suave e uma terceira bulha cardíaca (B3). Ela não tem histórico familiar de doença cardiovascular, nem histórico pessoal de cardiopatia. No momento, ela está tomando apenas paracetamol para controle da dor no pós-operatório. O ecocardiograma evidencia disfunção ventricular esquerda grave, com hipocinesia difusa.

Nesse contexto, qual das alternativas a seguir indica a causa mais provável desses sintomas.
Alternativas
Q3277710 Medicina
Homem, 52 anos, com histórico de cardiomiopatia hipertrófica e flutter atrial comparece em consulta ambulatorial de rotina. Nega qualquer histórico pessoal ou familiar de síncope ou morte súbita cardíaca. Um ecocardiograma recente mostrou espessura do septo de 32 mm, fração de ejeção (FE) do ventrículo esquerdo de 70%, insuficiência mitral leve e gradiente de via de saída do ventrículo esquerdo (VSVE) de 20 mmHg em repouso, sem aumento com Valsalva. Um ecocardiograma de estresse demonstra extrassístoles ventriculares isoladas, resposta hipertensiva, gradiente de 30 mmHg na VSVE com exercício e ausência de isquemia.

Com base no exposto, assinale a alternativa que apresenta o dado histórico desse paciente que confere o maior risco de morte súbita cardíaca.
Alternativas
Q3277709 Medicina
Mulher, 55 anos, relata intensificação de dispneia aos esforços há cerca de 1 mês. Seu histórico médico inclui diabetes tipo 2, hipertensão, hiperlipidemia, asma grave, depressão e hipotireoidismo. Seus medicamentos incluem metformina 500 mg duas vezes ao dia, olmesartana 20 mg uma vez ao dia, atorvastatina 20 mg uma vez ao dia, sertralina 50 mg uma vez ao dia, levotiroxina 88 mcg, fluticasona/salmeterol 250 mcg/50 mcg inalatórios duas vezes ao dia e um broncodilatador de resgate aproximadamente duas vezes ao dia. Exame físico: PA: 90 x 60 mmHg e FC: 68 bpm. O restante do exame físico é normal. O nível de peptídeo natriurético do tipo B (BNP) está elevado em 300 pg/mL. O restante dos exames laboratoriais, incluindo testes de função tireoidiana e painel metabólico, encontra-se normal. O ecocardiograma é consistente com disfunção sistólica ventricular esquerda grave.

Considerando os dados apresentados, assinale a alternativa que contém a melhor opção para avaliação dessa paciente.
Alternativas
Q3277708 Medicina
Mulher, 78 anos, é levada ao consultório após apresentar episódios sincopais. Nos últimos 30 dias, apresentou três episódios de perda súbita da consciência após se levantar da cama, sem sintomas prodrômicos. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial, em uso de losartana e anlodipina; osteoporose, em uso de reposição de cálcio e vitamina D. Exame físico: PA = 150 x 75 mmHg; FC = 70 bpm; ausculta cardíaca com sopro mesossistólico em crescendo-decrescendo, em foco aórtico, com irradiação para carótidas e fúrcula esternal; ausculta pulmonar limpa.

Nesse contexto, o achado do ecocardiograma será de
Alternativas
Q3277707 Medicina
Homem, 35 anos, com histórico de displasia arritmogênica do ventrículo direito e portador de um cardiodesfibrilador implantável (CDI) para prevenção primária, apresenta-se para avaliação após ter recebido um choque. Ele não faz uso de nenhuma medicação nesse momento. Exame físico: normal, PA: 130 x 60 mmHg e a FC: 72 bpm. A avaliação do dispositivo mostra que ele recebeu um choque por taquicardia supraventricular (TSV) a 160 bpm. O eletrocardiograma (ECG) da consulta anterior está ilustrado a seguir.

Captura_de tela 2025-04-03 093536.png (865×350)
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Segundo o exposto, qual das seguintes opções é considerada a melhor abordagem para o manejo desse paciente?
Alternativas
Respostas
3041: C
3042: D
3043: A
3044: E
3045: E
3046: A
3047: C
3048: D
3049: B
3050: C
3051: A
3052: B
3053: D
3054: A
3055: C
3056: A
3057: A
3058: B
3059: B
3060: D