Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 154

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Urologia |

Q3282361 Medicina

Paciente de 64 anos queixa-se de disfunção erétil, impossibilitando a penetração. Apresenta hipertensão arterial sistêmica controlada e antecedente de infarto agudo do miocárdio não complicado há 2 anos. Medicações: em uso losartana e AAS. Realiza atividade física 5 vezes na semana, nega tabagismo, etilismo, nega diabetes mellitus, níveis de colesterolemia dentro da normalidade, ausência de arritmias e angina.

Assinale a alternativa que apresenta a estratificação de risco para este paciente e a conduta a ser tomada.

A

Baixo risco cardíaco e pode-se iniciar a terapêutica com inibidores da fosodiesterase tipo 5.

B

Moderado risco cardíaco e pode-se iniciar a terapêutica com inibidores da fosodiesterase tipo 5.

C

Moderado risco cardíaco e, antes do início da terapêutica, solicitar nova avaliação cardiológica.

D

Baixo risco cardíaco e indicar colocação de prótese peniana como primeira opção, devido ao risco cardíaco.

E

Moderado risco cardíaco e indicar colocação de prótese peniana como primeira opção devido ao risco cardíaco

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Q3280564

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Nefrologia |

Q3280564 Medicina

Os mecanismos envolvidos na regulação da pressão arterial são variados, e o rim exerce um importante papel endócrino/parácrino e intracrino.
Com base nesse contexto, assinale a alternativa em que se correlacionam corretamente as substâncias e sua função fisiológica.

A

Angiotensina II e receptor AT1 – diminuição da reabsorção de sódio.

B

Endotelina – vasodilatação.

C

Prostaciclina – vasoconstrição da microcirculação glomerular.

D

Angiotensina II e receptor AT2 – diminuição da reabsorção de sódio.

E

Cininas – vasoconstrição e aumento do estresse oxidativo.

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Q3280524

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Preventiva e Social |

Q3280524 Medicina

Considere uma paciente de 56 anos, com índice de massa corporal (IMC) de 23, pressão arterial de 128 x 80 mmHg, circunferência abdominal de 70 cm, hemoglobina glicada de 5%, colesterol total de 200 mg/dL, fração HDL de 75 mg/dL, triglicérides de 150 mg/dL, com histórico familiar de pais e irmãos saudáveis. É casada, mãe de dois filhos adultos e saudáveis. Pratica corrida de rua diariamente, não fuma e parece ter alimentação saudável. O risco cardiovascular dessa paciente é

A

alto.

B

médio alto

C

médio.

D

médio baixo.

E

baixo.

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Q3280078

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Laboratorial |

Q3280078 Medicina

No contexto da avaliação do risco cardiovascular, a relação entre as apoproteínas ApoA1 e ApoB, bem como os níveis de lipoproteína(a) Lp(a), desempenha um papel importante.
Com base no perfil lipídico e na utilização desses marcadores, qual das afirmações a seguir está correta?

A

Níveis elevados de ApoA1 estão diretamente associados ao aumento do risco cardiovascular, já que essa proteína é responsável pelo transporte do colesterol LDL para os tecidos periféricos.

B

A relação ApoB/ApoA1 é um marcador menos confiável do risco cardiovascular em comparação com a dosagem de LDL isolado, pois reflete apenas o metabolismo lipídico hepático.

C

A lipoproteína(a) Lp(a) é uma variante benigna do LDL, sem associação clínica significativa com doenças cardiovasculares, exceto em casos de hipercolesterolemia familiar.

D

A ApoB está presente exclusivamente nas partículas de LDL, sendo o marcador ideal para avaliar o risco cardiovascular relacionado ao colesterol HDL.

E

Níveis elevados de ApoB e Lp(a), associados a uma redução de ApoA1, indicam um maior risco cardiovascular, já que ApoB reflete o número total de partículas aterogênicas e Lp(a) está correlacionada ao risco genético de aterosclerose.

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Q3279984

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Neurofisiologia Clínica |

Q3279984 Medicina

Sobre o uso de trombolíticos no AVC isquêmico agudo, qual é o limite de tempo recomendado para administração do rt-PA intravenoso, após o início dos sintomas?

A

1,5 hora.

B

3 horas.

C

4,5 horas.

D

6 horas.

E

8 horas.

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Q3279968

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Pediatria |

Q3279968 Medicina

Adolescente, sexo masculino, 16 anos, com febre reumática apresentando sopro sistólico ++/6+ em foco mitral. Frequência cardíaca de 102bpm. Apresenta também dor e edema em joelho esquerdo e no punho direito. Os resultados dos exames coletados no dia anterior são: PCR = 5mg/dL, VHS = 38mm/h, ASLO = 1200 U Todd/ml. ECO realizado hoje: refluxo com discreto espessamento de valva mitral. Demais valvas não apresentam alterações. São observados, também, sinais de discreta pericardite, sem derrame pericárdico.
Se não tiver recidiva, até que idade esse adolescente deverá fazer profilaxia secundária?

A

18 anos.

B

21 anos.

C

25 anos.

D

26 anos.

E

45 anos.

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Q3279962

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Pediatria |

Q3279962 Medicina

Lactente, sexo masculino, com dois meses de idade, tem o diagnóstico de tetralogia de Fallot e, após receber as vacinas do Programa Nacional de Imunizações preconizado para idade, apresentou episódio de cianose grave, que melhorou somente após o uso de morfina no pronto-atendimento. A criança manteve desvio de rima labial para esquerda após esse evento.
Com relação ao quadro apresentado por essa criança, assinale a alternativa correta.

A

A fisiopatologia da complicação apresentada por esse lactente fundamenta-se pela isquemia, que determinou uma lesão cerebral.

B

A reação vacinal do quadro hipotônico-hiporresponsivo apresentada por esse lactente justifica a adoção posterior de doses com componente acelular da pertussis, que é oferecido nos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais.

C

O quadro apresentado por essa criança fundamenta-se no shunt esquerda para direita, que determina, em condições de estresse, o hipofluxo cerebral.

D

O comprometimento obstrutivo de saída do ventrículo direito justifica a hipoxemia a que esse lactente foi submetido

E

A hipoxemia apresentada pelo paciente justifica-se pelo hiperfluxo pulmonar e por todas as consequências hemodinâmicas secundárias à comunicação interventricular existente nessa cardiopatia congênita.

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Q3278608

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Emergência |

Q3278608 Medicina

Texto associado

Considere o caso clínico a seguir para responder a questão.

Paciente, 78 anos, portador de hipertensão arterial e doença arterial coronariana crônica, é trazido ao pronto-socorro após dois episódios de perda súbita de consciência nos últimos 7 dias. Os episódios ocorreram em repouso, duraram cerca de 10 segundos, e o paciente recuperou a consciência espontaneamente, sem confusão mental ou sinais neurológicos residuais. Refere tontura e cansaço progressivo nos últimos dias. Em uso de atenolol 50 mg/dia, amlodipino 5 mg/dia, aspirina 100 mg/dia, sinvastatina 40 mg/dia, maleato de timolol 5m/mL colírio 2 gotas 2 vezes por dia. Realiza eletrocardiograma de repouso a seguir:

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Assinale a alternativa que indica a correta estratégia terapêutica para esse caso.

A

Suspender o atenolol e acompanhar com monitoramento Holter de 24 horas.

B

Realizar implante de marcapasso definitivo.

C

Iniciar atropina subcutânea e observar resposta.

D

Prescrever fludrocortisona para melhorar a perfusão cerebral.

E

Internar para ajuste dos antihipertensivos e reavaliação clínica.

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Q3278607

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Emergência |

Q3278607 Medicina

Texto associado

Considere o caso clínico a seguir para responder a questão.

Paciente, 78 anos, portador de hipertensão arterial e doença arterial coronariana crônica, é trazido ao pronto-socorro após dois episódios de perda súbita de consciência nos últimos 7 dias. Os episódios ocorreram em repouso, duraram cerca de 10 segundos, e o paciente recuperou a consciência espontaneamente, sem confusão mental ou sinais neurológicos residuais. Refere tontura e cansaço progressivo nos últimos dias. Em uso de atenolol 50 mg/dia, amlodipino 5 mg/dia, aspirina 100 mg/dia, sinvastatina 40 mg/dia, maleato de timolol 5m/mL colírio 2 gotas 2 vezes por dia. Realiza eletrocardiograma de repouso a seguir:

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Considerando as informações apresentadas, qual é o diagnóstico para a causa da síncope nesse paciente?

A

Síncope reflexa por hipersensibilidade do seio carotídeo.

B

Síncope vasovagal desencadeada por estresse.

C

Síncope ortostática devido ao uso de medicamentos.

D

Síncope neurológica por acidente vascular transitório (AIT).

E

Síncope cardíaca por bradiarritmia.

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Q3278600

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Emergência |

Q3278600 Medicina

Um paciente de 48 anos, previamente saudável, procura atendimento no pronto-socorro devido a dispneia progressiva e dor torácica difusa, há 3 dias, sem relação com esforço. Relata episódio de febre baixa e mal-estar geral, há 1 semana, associado a um quadro gripal recente. Nega histórico de doenças cardíacas ou uso de medicamentos. No exame físico, apresenta estado geral ansioso, dispneico em repouso e levemente confuso. Sinais vitais: PA = 90 x 60 mmHg, FC = 115 bpm, FR = 24 irpm, SpO₂ = 95% em ar ambiente. Turgência jugular aumentada, visível em 45º. Bulhas cardíacas abafadas, sem sopros. Extremidades frias, tempo de enchimento capilar > 4 segundos. Eletrocardiograma: baixa voltagem dos complexos QRS em todas as derivações; alternância elétrica em V2-V6 (variação do eixo elétrico dos QRS em batimentos consecutivos).
A partir dos dados apresentados, qual é o diagnóstico associado ao quadro?

A

Miocardite viral.

B

Derrame pleural associado à pericardite.

C

Insuficiência cardíaca descompensada por cardiomiopatia dilatada.

D

Infarto agudo do miocárdio com insuficiência ventricular.

E

Tamponamento cardíaco.

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Q3278598

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Emergência |

Q3278598 Medicina

Texto associado

Considere o caso clínico a seguir para responder a questão.

Um paciente de 70 anos, portador de hipertensão arterial e de doença coronariana crônica, é admitido no pronto-socorro após episódio de síncope acompanhado de tontura e fadiga progressiva nos últimos dias. Relata que, há 3 dias, iniciou dor precordial leve, associada à dispneia aos esforços moderados. Medicamentos em uso: atenolol 50 mg/dia e anlodipino 5 mg/dia. No Exame físico: PA = 90 x 60 mmHg, FC = 34 bpm, FR = 18 irpm, SpO2 = 97% em ar ambiente. Ausculta cardíaca: bulhas regulares, bradicárdicas, sem sopros. Extremidades: pele fria, perfusão lenta com tempo de enchimento capilar > 4 segundos. ECG no momento da admissão: Ritmo: dissociação atrioventricular. Intervalo PR: não mensurável. Complexos QRS: largura aumentada (> 120 ms), com escape ventricular a 34 bpm. Laboratório: Troponina ultrassensível: 45 ng/L (VR: < 14 ng/L).

Considerando as informações listadas, qual é a conduta inicial apropriada para esse paciente?

A

Iniciar infusão de atropina 0,5 mg IV a cada 3-5 minutos, até dose máxima de 3 mg.

B

Implantar marcapasso transcutâneo e programar para frequência > 100 bpm.

C

Administração de dopamina intravenosa para aumentar a frequência cardíaca.

D

Realizar implante de marcapasso temporário transvenoso sob monitorização.

E

Observação clínica com monitoração contínua, aguardando estabilização espontânea.

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Q3278597

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Emergência |

Q3278597 Medicina

Texto associado

Considere o caso clínico a seguir para responder a questão.

Um paciente de 70 anos, portador de hipertensão arterial e de doença coronariana crônica, é admitido no pronto-socorro após episódio de síncope acompanhado de tontura e fadiga progressiva nos últimos dias. Relata que, há 3 dias, iniciou dor precordial leve, associada à dispneia aos esforços moderados. Medicamentos em uso: atenolol 50 mg/dia e anlodipino 5 mg/dia. No Exame físico: PA = 90 x 60 mmHg, FC = 34 bpm, FR = 18 irpm, SpO2 = 97% em ar ambiente. Ausculta cardíaca: bulhas regulares, bradicárdicas, sem sopros. Extremidades: pele fria, perfusão lenta com tempo de enchimento capilar > 4 segundos. ECG no momento da admissão: Ritmo: dissociação atrioventricular. Intervalo PR: não mensurável. Complexos QRS: largura aumentada (> 120 ms), com escape ventricular a 34 bpm. Laboratório: Troponina ultrassensível: 45 ng/L (VR: < 14 ng/L).

Com base nos dados expostos, assinale a alternativa que apresenta a principal indicação para implante de marcapasso temporário nesse paciente.

A

Bradicardia assintomática com dissociação AV.

B

Bloqueio atrioventricular total com sintomas de baixo débito, como síncope e hipotensão.

C

Intervalo PR prolongado associado a complexos QRS normais.

D

Flutter atrial com condução AV variável.

E

Escape ventricular com frequência de 50 bpm e estabilidade hemodinâmica.

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Q3278594

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Emergência |

Q3278594 Medicina

Paciente do sexo masculino, 56 anos, com histórico de neoplasia pulmonar em tratamento paliativo, é admitido no pronto-socorro com dispneia progressiva, fadiga intensa e episódios de tontura ao se levantar. No exame físico: PA = 85 × 60 mmHg, FC = 115 bpm, pulso paradoxal presente, turgência jugular aumentada, bulhas cardíacas abafadas e extremidades frias. O ecocardiograma à beira do leito revela derrame pericárdico volumoso com sinais de colapso diastólico do ventrículo direito.
A partir dos dados informados, qual é a conduta inicial indicada para esse caso?

A

Diuréticos intravenosos para reduzir o volume intravascular.

B

Anticoagulação plena para prevenir complicações tromboembólicas.

C

Pericardiocentese guiada por ecocardiografia.

D

Administração de vasopressores para estabilizar a pressão arterial.

E

Observação clínica com repetição do ecocardiograma em 48 horas.

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Q3278589

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Emergência |

Q3278589 Medicina

Paciente do sexo masculino, 60 anos, hipertenso de longa data e em uso irregular de medicamentos, é levado ao pronto-socorro com cefaleia intensa, náuseas e confusão mental, iniciados há 12 horas. Refere visão embaçada e tontura. No exame físico: PA = 220 x 120 mmHg, FC = 95 bpm, reflexos simétricos e sem déficits motores. Fundoscopia: papiledema e exsudatos algodonosos. Tomografia computadorizada de crânio apresenta ausência de hemorragia ou lesões expansivas.
Considerando o quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que indica a conduta inicial para esse paciente.

A

Reduzir a pressão arterial para níveis normais (< 120 x 80 mmHg) em 1 hora.

B

Prescrever captopril oral em dose única e observar.

C

Administrar nitroprussiato de sódio intravenoso, com redução gradual da PA.

D

Realizar punção lombar para excluir hipertensão intracraniana.

E

Internar para monitorização, mas sem intervenção medicamentosa inicial.

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Q3278381

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Vascular |

Q3278381 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação a angioplastia de artéria carótida.

A

A melhor indicação para esse método ocorre nos pacientes sintomáticos e mais jovens, já que nesse grupo a ocorrência de microembolizações provenientes do arco aórtico é menor que nos pacientes idosos.

B

Quanto à escolha do dispositivo de proteção cerebral, o reversor de fluxo apresenta as mesmas contraindicações para uso que o filtro antiembólico.

C

Para utilização dos filtros de proteção, é obrigatório o uso de fio guia 0,014” adicional, já que todos os filtros disponíveis no mercado não apresentam guia para a passagem da lesão carotídea.

D

De modo geral, a assistolia transitória intraoperatória ocorre após o implante do stent carotídeo, e não na acomodação por balão do stent.

E

Os stents com mesh apresentam a características de se comportarem como os stents revestidos, diminuindo as microembolizações transmalha, impedindo o fluxo através de sua estrutura.

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Q3278202

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3278202 Medicina

Em relação à intervenção percutânea no tronco da artéria coronária esquerda (TCE) e nas bifurcações, assinale a alternativa correta.

A

O uso de dois stents é preferido em todas as lesões de bifurcação no tronco da artéria coronária esquerda para garantir a patência do ramo lateral.

B

A técnica de “kissing balloon” é utilizada exclusivamente em lesões do tronco proximal sem envolvimento de bifurcações.

C

O acesso radial é contraindicado em intervenções no tronco da artéria coronária esquerda devido a maior necessidade de cateteres mais calibrosos.

D

A intervenção percutânea no tronco da artéria coronária esquerda é indicada em pacientes com doença localizada e alto risco cirúrgico.

E

As técnicas de OCT (tomografia de coerência óptica) e IVUS (ultrassom intravascular) são inadequadas para planejar intervenções em bifurcações devido à limitação de resolução.

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Q3278201

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3278201 Medicina

Paciente sexo masculino de 72 anos, com fibrilação atrial permanente e contraindicação ao uso prolongado de anticoagulantes orais devido a história de hemorragia digestiva alta recorrente, é encaminhado para avaliação de intervenção percutânea.
O paciente apresenta hipertensão arterial sistêmica controlada, diabetes mellitus tipo 2 e histórico de acidente vascular cerebral isquêmico (há 1 ano) enquanto não fazia uso regular de anticoagulantes.
Exames complementares:
Ecocardiograma transesofágico: presença de comunicação interatrial (defeito do septo atrial tipo ostium secundum) com shunt esquerda-direita pequeno, sem sobrecarga importante de câmaras direitas. Apêndice atrial esquerdo sem trombos visíveis.
Angiotomografia de apêndice atrial esquerdo: anatomia favorável.

Qual é a indicação para a intervenção percutânea nesse paciente?

A

Fechamento do apêndice atrial esquerdo devido a alto risco tromboembólico e contraindicação ao uso de anticoagulantes.

B

Oclusão da comunicação interatrial para reduzir o risco de tromboembolismo associado ao shunt.

C

Fechamento do apêndice atrial esquerdo apenas em pacientes com trombo visualizado ao ecocardiograma.

D

Apenas manejo clínico com controle de frequência da fibrilação atrial e acompanhamento.

E

Fechamento concomitante do apêndice atrial esquerdo e comunicação interatrial, independentemente do risco tromboembólico.

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Q3278200

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3278200 Medicina

Texto associado

Considere o enunciado a seguir para responder à questão.

Paciente menor de 3 anos é trazido ao consultório com queixa de cansaço aos esforços e episódios de “falta de ar” quando brinca. A mãe relata que a criança frequentemente se agacha após atividades físicas e apresenta lábios azulados durante o choro. Não há história de infecções respiratórias frequentes. Durante o período neonatal, a mãe foi informada sobre um “sopro no coração” que não recebeu acompanhamento regular. Ao exame físico: PA = 95 x 60 mmHg, FC = 120 bpm, SpO2 = 85% em ar ambiente, sopro sistólico ejetivo em foco pulmonar, intensidade ++/6, cianose periférica e digital, presença de baqueteamento digital.

Ecocardiograma: Presença de comunicação interventricular grande. Estreitamento infundibular do ventrículo direito. Hipertrofia do ventrículo direito. Dextroposição da aorta sobre o septo interventricular.

A complicação mais frequente em pacientes não tratados com esse diagnóstico é:

A

hipertensão pulmonar irreversível.

B

abcesso cerebral.

C

endocardite infecciosa.

D

insuficiência cardíaca congestiva.

E

ruptura de aneurisma da aorta.

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Q3278199

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3278199 Medicina

Texto associado

Considere o enunciado a seguir para responder à questão.

Paciente menor de 3 anos é trazido ao consultório com queixa de cansaço aos esforços e episódios de “falta de ar” quando brinca. A mãe relata que a criança frequentemente se agacha após atividades físicas e apresenta lábios azulados durante o choro. Não há história de infecções respiratórias frequentes. Durante o período neonatal, a mãe foi informada sobre um “sopro no coração” que não recebeu acompanhamento regular. Ao exame físico: PA = 95 x 60 mmHg, FC = 120 bpm, SpO2 = 85% em ar ambiente, sopro sistólico ejetivo em foco pulmonar, intensidade ++/6, cianose periférica e digital, presença de baqueteamento digital.

Ecocardiograma: Presença de comunicação interventricular grande. Estreitamento infundibular do ventrículo direito. Hipertrofia do ventrículo direito. Dextroposição da aorta sobre o septo interventricular.

A cardiopatia congênita associada ao caso é:

A

coarctação da aorta.

B

transposição das grandes artérias.

C

comunicação interatrial com hipertensão pulmonar.

D

tetralogia de Fallot.

E

atresia tricúspide.

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Q3278198

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3278198 Medicina

Qual é a estratégia apropriada para minimizar complicações durante o fechamento percutâneo do apêndice atrial esquerdo?

A

Uso de anticoagulação plena durante o procedimento, com heparina intravenosa ajustada para manter o ACT (tempo de coagulação ativado) entre 250-300 segundos.

B

Realização de controle ecocardiográfico transesofágico apenas no pós-procedimento para avaliação do dispositivo.

C

Evitar anticoagulação para reduzir o risco de perfuração atrial e tamponamento.

D

Utilizar dispositivo de fechamento sem necessidade de guia ecocardiográfico.

E

Realizar pré-dilatação do apêndice atrial esquerdo com balão antes do implante do dispositivo.

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Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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