Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

Foram encontradas 16.399 questões

Q3277706 Medicina
Mulher, 28 anos, previamente hígida, é admitida na sala de emergência com queixa de palpitações taquicárdicas de início súbito há duas horas. O exame físico mostra a paciente consciente e orientada, sem outras queixas; PA = 110 x 70 mmHg. Realizado eletrocardiograma que está ilustrado a seguir.

Captura_de tela 2025-04-03 093453.png (791×462)
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3277705 Medicina
Homem, 66 anos, diabético, em uso de dapagliflozina, metformina e pioglitazona, procura atendimento de urgência com dor torácica retroesternal acentuada há 1 hora. Foi admitido hemodinamicamente estável, com ausculta cardíaca e pulmonar normais, sem outros achados significativos. O eletrocardiograma realizado na admissão está ilustrado a seguir.

Captura_de tela 2025-04-03 092721.png (587×313)
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Considerando os dados apresentados, nas primeiras 24-48 horas esta medicação deve ser utilizada com cautela, ou até mesmo evitada. Trata-se
Alternativas
Q3277704 Medicina
Homem, 31 anos, é atendido com cefaleia, dispneia e precordialgia há 4 dias. Faz uso de anti-hipertensivos orais, sendo um diurético tiazídico e um bloqueador dos canais de cálcio. História familiar positiva para hipertensão arterial. Exame físico: PA = 180 x 105 mmHg; FC = 72 bpm; não há alterações ortostáticas; auscultas cardíaca e pulmonar normais. Exames laboratoriais: sódio = 147 mEq/L; potássio = 2,8 mEq/L; cloreto = 90 mEq/L; bicarbonato = 32 mEq/L; ureia = 52 mg/dL; creatinina = 1,79 mg/dL; glicemia = 89 mg/dL; pH venoso = 7,47; atividade da renina plasmática = < 0,05 ng/mL/h (normal: 0,6 a 4,3); aldosterona plasmática = 132 ng/dL (normal: 4 a 21).

Considerando o quadro clínico, o diagnóstico mais provável é de
Alternativas
Q3277703 Medicina
Homem, 45 anos, sem antecedentes mórbidos significativos, com IMC: 24 kg/m2, fisicamente ativo e com última consulta de rotina há 5 anos, procura assistência com queixa de dificuldade crescente de manter sua rotina de exercícios diários. Apresenta dispneia progressiva nas últimas semanas e, atualmente, relata dispneia intensa 10 minutos após iniciar exercícios. Notou pequeno inchaço nas pernas ao final do dia, noctúria e, em duas ocasiões, apresentou dispneia intensa durante o sono, que cessou depois de levantar-se durante alguns minutos. O exame físico mostra hipertensão arterial moderada, estase venosa jugular, estertores na base de ambos pulmões e edema leve pré-tibial. Radiografia de tórax mostra área cardíaca normal, cefalização da trama vascular em ambos pulmões e presença de linhas B de Kerley. O ecocardiograma mostra alteração do relaxamento de VE, com disfunção diastólica e fração de ejeção de 54%. Recebeu diurético de alça durante 2 semanas, com melhora dos sintomas, mas sem alteração na pressão arterial.

A partir do exposto, assinale a alternativa que apresenta a medicação que pode ser considerada como recomendação classe III para esse paciente.
Alternativas
Q3277702 Medicina
Homem, 33 anos, procura cardiologista para uma consulta inicial após seu irmão mais jovem ter sido internado e recebido diagnóstico de cardiomiopatia hipertrófica. O paciente pratica atividade física regularmente e joga basquete nos fins de semana. Nega qualquer dor torácica, falta de ar ou tontura durante essas atividades. Exame físico: PA = 130 x 84 mmHg e FC = 73 bpm; bulhas rítmicas a 2t sem sopros, íctus normal e ausência de sopros. Os exames complementares revelam: eletrocardiograma com ritmo sinusal; ecocardiograma revela função normal do ventrículo esquerdo, espessura de parede normal e nenhuma doença valvar cardíaca significativa.

Com base nos dados apresentados, qual das seguintes mutações é mais provável de ser encontrada nesse paciente?
Alternativas
Q3277701 Medicina
Mulher, 55 anos, com histórico de prolapso da valva mitral, apresenta dispneia progressiva aos esforços nos últimos 6 meses. Ela não consegue mais subir um lance de escada em sua casa sem parar, devido à dispneia. A ecocardiografia revela fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 50%, diâmetro sistólico final do VE de 4,8 cm e regurgitação mitral grave. Cateterismo cardíaco com doença difusa, leve e não obstrutiva.

Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.
Alternativas
Q3277700 Medicina
Mulher, 71 anos, apresenta-se ao departamento de emergência com fala empastada. Seu filho relata que ela tem estado mais cansada no último mês. Refere recentemente quadro de dor abdominal e tratamento para infecção urinária (ITU) por Staphylococcus aureus. Nesta manhã, ela parecia confusa. Antecedentes pessoais: diabetes tipo 2, hipertensão arterial sistêmica, ex-tabagista e dislipidemia. Medicação em uso: atorvastatina 20 mg uma vez ao dia, valsartana 160 mg e metformina 1.000 mg. Exame físico da admissão: PA = 145 x 85 mmHg, FC = 94 bpm, T axilar = 37,4 ºC e SpO2 = 94% em ar ambiente; afasia de expressão e presença de sopro carotídeo à direita; ausculta pulmonar limpa; bulhas cardíacas normofonéticas sem sopros; dor abdominal leve à palpação profunda; edema de membros inferiores ++/4+. Exames complementares: ECG evidencia ritmo sinusal com alterações inespecíficas da repolarização ventricular; hemograma com leucócitos de 12.000/mL, Hb = 10,2 g/dL e plaquetas = 240.000/mL; creatinina = 1,39 mg/dL (valor basal de 0,95 mg/dL). Foi realizada tomografia computadorizada de crânio que revelou múltiplas lesões em ambos os hemisférios cerebrais, agudas e subagudas.

Com base no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a etiologia mais provável. 
Alternativas
Q3277699 Medicina
Homem, 59 anos, apresenta-se ao departamento de emergência com dor torácica dorsal de início súbito, descrita como “rasgante”. Seus antecedentes médicos incluem hipertensão e hipercolesterolemia. Os sinais vitais da admissão revelam: FC = 110 bpm, PA = 80 x 64 mmHg e FR = 22 incursões/min. Ele aparenta desconforto e contorce-se no leito. Exame físico: estase venosa jugular até o ângulo da mandíbula; bulhas cardíacas hipofonéticas com atrito pericárdico ++/4; extremidades estão frias, sem edema. O ECG mostra infradesnivelamento do segmento ST <1 mm nas derivações inferiores. A radiografia de tórax revela mediastino alargado. Um ecocardiograma realizado à beira do leito mostra derrame pericárdico circunferencial (<1 cm) e a função sistólica do ventrículo esquerdo é normal, sem alterações de contração segmentar.
Considerando que foram iniciadas medidas de suporte, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada a seguir.
Alternativas
Q3277698 Medicina
Paciente do sexo masculino, 57 anos, com angina estável é submetido a cineangiocoronariografia, que revela estenose focal grave proximal em artéria coronária direita. Foi realizada angioplastia coronária com Stent farmacológico, com sucesso, por acesso radial em membro superior direito. Na unidade de recuperação pós-procedimento, apresenta hipotensão, sudorese profusa e taquicardia. Ao exame notam-se bulhas abafadas e extremidades frias. O acesso radial direito não apresenta sinais de sangramento, nem hematomas. O ecocardiograma transtorácica revela pequeno derrame pericárdico.
Considerando o quadro exposto, assinale a alternativa que indica o que provavelmente é esperado para esse paciente.
Alternativas
Q3277697 Medicina
Homem, 55 anos, com antecedentes de hipertensão e hipercolesterolemia comparece ao consultório para avaliação. Refere alguns episódios de dispneia aos esforços nos últimos 12 meses. Atualmente sedentário, está em uso de rosuvastatina 40 mg e valsartana 160 mg por dia. Seu exame físico é normal e seu eletrocardiograma encontra-se ilustrado a seguir. O ecocardiograma mostra função sistólica ventricular esquerda normal com leve remodelamento concêntrico, átrio esquerdo normal e ausência de valvopatias.

Captura_de tela 2025-04-03 092344.png (597×376)
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Assinale a alternativa que apresenta a estratégia diagnóstica mais apropriada na condução desse paciente.
Alternativas
Q3277696 Medicina
Em relação às doenças cardiovasculares em pacientes idosos, é correto afirmar que
Alternativas
Q3277695 Medicina
Mulher, 52 anos, é internada com desconforto no peito. Ela refere episódios de desconforto no peito, à noite, que duram entre 4 e 5 min. A paciente tem histórico de hipertensão arterial sistêmica e Fenômeno de Raynaud. Encontra-se em uso de valsartana 160 mg e sildenafila 20 mg, diariamente. É tabagista, tendo fumado um maço de cigarros por dia durante os últimos 20 anos. Na admissão, exame físico: PA: 130 x 80 mmHg e FC: 88 bpm. Durante sua primeira noite no hospital, apresentou desconforto torácico espontâneo com elevação transitória de ST observada nas derivações inferiores. Foi realizado cateterismo cardíaco que evidenciou artérias coronárias saudáveis.
Além da cessação do tabagismo, qual das seguintes opções seria a mais apropriada para o tratamento dessa paciente? 
Alternativas
Q3277209 Medicina
Analise os sinais / sintomas pós‑infarto agudo do miocárdio (IAM) a seguir:

I. Manifestam‑se em torno de 24 horas após o início do evento agudo.
II. Apresenta‑se dor torácica ventilatório‑dependente, agravada por inspiração profunda, tosse e deglutição e aliviada quando o paciente flete o tórax anteriormente.
III. Comumente, tem‑se a ausculta de atrito pericárdico, o que facilita o diagnóstico definitivo.
IV. Tem‑se ECG com elevação do segmento ST em precordiais esquerdas, com concavidade superior preservada.


Estão corretos os sinais / sintomas de pericardite precoce pós‑IAM
Alternativas
Q3277143 Medicina
Analise o caso a seguir.
Paciente, sexo feminino, 57 anos de idade, diabética e hipertensa, deu entrada no pronto atendimento com 2h de dor precordial típica (intensidade: 8/10) para Síndrome Coronariana Aguda (SCA). Além da precordialgia, paciente queixava náuseas e mal‑estar. Sinais vitais: FR: 20 vpm; FC: 102 bpm; PA: 150x90 mmHg; Temperatura axilar: 36,6 °C; Saturação de oxigênio (SatO2 ): 94%. O hospital no qual a paciente deu entrada não possui serviço de hemodinâmica.
Em relação à abordagem inicial dessa paciente, assinale a alternativa incorreta.
Alternativas
Q3275233 Medicina
Um homem de 60 anos, com histórico de tabagismo e imobilização prolongada após uma cirurgia ortopédica, apresenta edema e dor no membro inferior direito há 4 dias. Ao exame físico, observa-se edema assimétrico, calor local e dor à palpação na panturrilha. O paciente não apresenta sinais de embolia pulmonar, como dispneia ou dor torácica. Qual é o método diagnóstico de escolha para confirmar a suspeita de trombose venosa profunda (TVP) nesse caso?
Alternativas
Q3275232 Medicina
Um paciente de 58 anos, diabético tipo 2 há 10 anos, em uso de metformina e insulina NPH, apresenta exames de rotina com LDL-colesterol de 160 mg/dL, HDL-colesterol de 35 mg/dL e triglicerídeos de 280 mg/dL. Ele não tem história de doença cardiovascular prévia, mas apresenta hipertensão arterial controlada com losartana. Qual é a conduta mais adequada para o manejo da dislipidemia nesse paciente?
Alternativas
Q3275230 Medicina
Um homem de 62 anos, tabagista e com histórico de hipertensão arterial e dislipidemia, chega ao pronto-socorro com queixa de dor torácica opressiva de início súbito há 30 minutos, que irradia para o braço esquerdo e está associada a sudorese fria e náuseas. Ao exame físico, a pressão arterial é 150/90 mmHg, a frequência cardíaca é 110 bpm, e a ausculta cardíaca é normal. O eletrocardiograma (ECG) mostra supradesnivelamento do segmento ST em derivações anteriores (V1-V4). Qual é a conduta mais adequada para o diagnóstico e tratamento imediato desse paciente? 
Alternativas
Q3275103 Medicina
Mulher de 55 anos de idade com diabetes tipo 1 tem cardiomiopatia não isquêmica com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 32% e tem um cardioversor/desfibrilador implantado (CDI). A paciente é vista no ambulatório após hospitalização recente por agravamento da insuficiência cardíaca. Durante essa hospitalização, ela recebeu furosemida intravenosa e a losartana foi substituída por sacubitril/valsartana. Ela melhorou sintomaticamente, mas continua dispneica ao subir um lance de escadas. O exame de hoje não sugere congestão pulmonar ou hipervolemia residual. O tratamento atual consiste em carvedilol (25 mg, 12/12 horas); sacubitril/valsartana (97/103 mg, 12/12 horas); espironolactona (25 mg/dia); furosemida (40 mg/dia). A pressão arterial é 105 x 70 mmHg. O ECG revela ritmo sinusal, frequência cardíaca de 68 bpm, com duração normal do QRS. Exames séricos são notáveis para sódio de 140 mEq/L, potássio de 4,6 mEq/L e creatinina de 1,7 mg/dL (taxa de filtração glomerular estimada de 45 mL/min/1,73 m2 ).

Nesse paciente, a próxima conduta prioritária é
Alternativas
Q3275101 Medicina
Homem de 67 anos de idade com histórico de doença arterial coronariana, hipertensão arterial e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida apresenta quadro de sete dias de piora progressiva da dispneia aos esforços, ortopneia e ganho de peso. No momento, ele está taquipneico e requer cateter nasal de oxigênio (4 L/min) para manter a saturação de O2 acima de 94%; há turgência venosa cervical 2+/4; ausculta pulmonar com crepitações em até 1/2 inferior de ambos os pulmões; edema de membros inferiores 3+/4. A angiotomografia de tórax com contraste realizada há 12 horas é negativa para embolia pulmonar. Os exames laboratoriais de agora são notáveis para sódio: 122 mEq/L; ureia: 123 mg/dL; creatinina: 2,2 mg/dL (valor de base: 0,9 mg/dL). A análise de urina é negativa para leucócitos, hemácias ou proteínas.

A etiologia mais provável para a lesão renal aguda desse paciente é
Alternativas
Q3275095 Medicina
Mulher de 45 anos de idade apresenta quadro de dor torácica intermitente nas últimas seis semanas. Ela tem um forte histórico familiar de doença arterial coronária prematura, mas nenhum outro fator de risco aterosclerótico. O ecocardiograma de exercício atinge a meta de frequência cardíaca desejada e demonstra uma anormalidade focal do movimento da parede anterior do ventrículo esquerdo em repouso, que não foi alterada após exercício máximo. O exame subsequente de ressonância magnética cardíaca é realizado para caracterizar o tecido miocárdico naquela região. Uma imagem tardia obtida após administração intravenosa de gadolínio é mostrada a seguir.

Q32.png (329×334)

Qual é a causa mais provável da anormalidade do movimento da parede anterior? 
Alternativas
Respostas
3061: D
3062: A
3063: C
3064: A
3065: B
3066: A
3067: E
3068: D
3069: D
3070: C
3071: E
3072: D
3073: D
3074: A
3075: A
3076: D
3077: E
3078: A
3079: B
3080: D