As doenças cardiovasculares permanecem como uma das
principais causas de morbimortalidade no mundo, exigindo do
clínico a compreensão integrada entre anatomia, fisiologia e
patologia do coração. Assinale a alternativa CORRETA quanto
aos mecanismos fisiopatológicos.

Question

As doenças cardiovasculares permanecem como uma das
principais causas de morbimortalidade no mundo, exigindo do
clínico a compreensão integrada entre anatomia, fisiologia e
patologia do coração. Assinale a alternativa CORRETA quanto
aos mecanismos fisiopatológicos.  Alternativa A: Na endocardite infecciosa, a principal complicação é o
colapso hemodinâmico imediato, sem formação de
vegetações. Ou Alternativa B: Na insuficiência cardíaca direita, observa-se congestão
pulmonar e edema alveolar como manifestações
predominantes. Ou Alternativa C: No infarto agudo do miocárdio, a necrose coagulativa das
fibras musculares ocorre após isquemia prolongada, com
elevação sérica de troponinas. Ou Alternativa D: A hipertrofia excêntrica ventricular decorre de sobrecarga
de pressão, como na estenose aórtica.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] No infarto agudo do miocárdio, a necrose coagulativa das
fibras musculares ocorre após isquemia prolongada, com
elevação sérica de troponinas. Gabarito: CFundamento decisivo: A alternativa correta é a C porque ela reúne o critério fisiopatológico decisivo cobrado pela questão: no infarto agudo do miocárdio, a isquemia prolongada leva à necrose coagulativa dos cardiomiócitos, com elevação de troponinas séricas.Tema central: Fisiopatologia cardiovascularAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a endocardite infecciosa tem como lesão anatomo-patológica característica a formação de vegetações sobre válvulas ou endocárdio. Afirmar que ocorre sem vegetações contradiz a fisiopatologia central da doença. Colapso hemodinâmico pode ocorrer como complicação em casos graves, mas não define o mecanismo principal nem substitui a presença de vegetações.BErradaEstá errada por trocar a topografia da congestão. Na insuficiência cardíaca direita predominam congestão venosa sistêmica, edema periférico, hepatomegalia congestiva e turgência jugular. Congestão pulmonar e edema alveolar são manifestações típicas da insuficiência ventricular esquerda, não da direita.CCertaNo infarto agudo do miocárdio, a obstrução coronariana com isquemia mantida leva à morte dos miócitos por necrose coagulativa. Com a lesão celular, proteínas intracelulares como as troponinas extravasam para a circulação e se elevam no soro. A alternativa C acerta exatamente essa correlação entre tempo de isquemia, padrão morfológico da necrose e biomarcador de lesão miocárdica.DErradaEstá errada porque hipertrofia excêntrica decorre de sobrecarga de volume, enquanto sobrecarga de pressão induz hipertrofia concêntrica. A estenose aórtica é exemplo clássico de sobrecarga pressórica; portanto, o remodelamento esperado é concêntrico, e não excêntrico.Pegadinha da questãoA banca explorou trocas conceituais clássicas: insuficiência cardíaca direita versus esquerda, hipertrofia excêntrica versus concêntrica e complicação possível da endocardite versus sua lesão típica.Dica para questões semelhantesNo IAM, confirme a tríade fisiopatológica: isquemia prolongada, necrose coagulativa e troponina elevada.Em insuficiência ventricular, localize a congestão: direita causa congestão sistêmica; esquerda causa congestão pulmonar.Em hipertrofia ventricular, pressione o conceito: sobrecarga de pressão leva a hipertrofia concêntrica; sobrecarga de volume, a excêntrica.Na endocardite infecciosa, procure a lesão definidora: vegetações valvares ou intracardíacas.

As doenças cardiovasculares permanecem como uma das princip...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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