Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q3275092 Medicina
Mulher de 55 anos de idade procura atendimento médico devido a dispneia progressiva aos esforços e palpitações intensas. Aos 12 anos de idade, a paciente teve febre reumática. Ela teve episódios intermitentes de fibrilação atrial nos últimos dois anos, com bom controle de frequência com metoprolol. Ao exame físico, frequência cardíaca: 80 bpm; pressão arterial: 130 x 80 mmHg; frequência respiratória: 16 ipm; há crepitações à ausculta de bases pulmonares. Exame cardíaco: impulso cardíaco é deslocado lateralmente; há uma B1 hiperfonética; B2 única; estalo de abertura apical; sopro 4+/4 holodiastólico no ápice; sopro diastólico suave ao longo da borda esternal esquerda. De nota, a preensão manual isométrica aumenta o sopro diastólico. Ela tem edema periférico leve (1+/4). O ECG é mostrado a seguir. 

Q29.png (608×293)




As lesões valvares mais prováveis são
Alternativas
Q3275088 Medicina
Mulher de 60 anos de idade, com hipertensão arterial, é avaliada após várias medidas de pressão arterial (PA) domiciliar estarem persistentemente elevadas. Ela relata uso regular de lisinopril (40 mg/dia); anlodipino (10 mg/dia); clortalidona (12,5 mg/dia) diariamente. A paciente segue uma dieta rigorosa com restrição de sal, faz exercícios todos os dias e não bebe álcool nem fuma. Suas comorbidades incluem doença arterial coronariana e diabetes tipo 2. Três medidas seriadas da PA na consulta atual têm uma média de 149 x 99 mmHg. Exames séricos: taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) de 55 mL/min e potássio de 5,1 mEq/L.

O próximo passo mais adequado no tratamento dessa paciente é
Alternativas
Q3267419 Medicina
Ao realizar a avaliação de risco cardiovascular de um paciente do sexo masculino e diabético, é estabelecido que apresenta alto risco, o que pode ser justificado diante da presença de:
Alternativas
Q3267417 Medicina
Um determinado doador de sangue não idoso se apresenta novamente para doação e, na triagem, ele informa ser hipertenso de moderado risco cardiovascular e tem a sua pressão arterial aferida. Nesse sentido, de acordo com as últimas Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial de 2020, pode-se dizer que ele está dentro das metas de controle apresentando valores de pressão sistólica e diastólica de, no mínimo:
Alternativas
Q3263121 Medicina
Um paciente de 45 anos tem alterações do sistema cardiovascular e apresenta cardiomegalia. Ele pode apresentar sintomas classificados como típicos ou menos típicos e sinais classificados como específicos ou menos específicos decorrentes do aumento cardíaco. Assinale a alternativa que apresenta um sintoma mais típico e um sinal específico. 
Alternativas
Q3263117 Medicina
Sobre os achados clínicos na ausculta e suas possíveis causas em pacientes com patologias cardiovasculares, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3260225 Medicina
Qual a classe de droga mais comumente indicada no tratamento da hipertensão arterial em crianças com doença renal crônica?
Alternativas
Q3258493 Medicina
        Uma paciente de 72 anos de idade, com diagnóstico de diabetes e de hipertensão arterial sistêmica havia vinte anos, em uso regular de glicazida, metformina, enalapril e bisoprolol nas doses máximas preconizadas, apresentava fadiga, edema vespertino e noctúria nos últimos dois meses. No exame físico, tinha circunferência abdominal de 98 cm, pressão arterial de 142 mmHg × 92 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 58 bpm. Os demais achados do exame físico foram normais. A paciente apresentou os seguintes resultados de exames laboratoriais: ácido úrico de 9 mg/dL; triglicerídeos de 200 mg/dL; colesterol total de 180 mg/dL; HDL colesterol de 38 mg/dL; LDL colesterol de 102 mg/dL; glicemia de jejum de 132 mg/dL; hemoglobina glicada de 7,2%; dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de urina de 340 micrograma/mg de creatinina; potássio de 4 mEq/L; e taxa de filtração glomerular (TFG) de 18 mL/min/1,73 m². Os demais exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas.

Julgue o item que se segue, relativo ao caso clínico hipotético precedente.


Um inibidor do SGLT2 deve ser prescrito com vistas à redução do risco cardiovascular dessa paciente.

Alternativas
Q3258492 Medicina
        Uma paciente de 72 anos de idade, com diagnóstico de diabetes e de hipertensão arterial sistêmica havia vinte anos, em uso regular de glicazida, metformina, enalapril e bisoprolol nas doses máximas preconizadas, apresentava fadiga, edema vespertino e noctúria nos últimos dois meses. No exame físico, tinha circunferência abdominal de 98 cm, pressão arterial de 142 mmHg × 92 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 58 bpm. Os demais achados do exame físico foram normais. A paciente apresentou os seguintes resultados de exames laboratoriais: ácido úrico de 9 mg/dL; triglicerídeos de 200 mg/dL; colesterol total de 180 mg/dL; HDL colesterol de 38 mg/dL; LDL colesterol de 102 mg/dL; glicemia de jejum de 132 mg/dL; hemoglobina glicada de 7,2%; dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de urina de 340 micrograma/mg de creatinina; potássio de 4 mEq/L; e taxa de filtração glomerular (TFG) de 18 mL/min/1,73 m². Os demais exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas.

Julgue o item que se segue, relativo ao caso clínico hipotético precedente.


Recomenda-se a prescrição de rosuvastatina 10 mg e ezetimiba 10 mg ao dia.

Alternativas
Q3258491 Medicina
        Uma paciente de 72 anos de idade, com diagnóstico de diabetes e de hipertensão arterial sistêmica havia vinte anos, em uso regular de glicazida, metformina, enalapril e bisoprolol nas doses máximas preconizadas, apresentava fadiga, edema vespertino e noctúria nos últimos dois meses. No exame físico, tinha circunferência abdominal de 98 cm, pressão arterial de 142 mmHg × 92 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 58 bpm. Os demais achados do exame físico foram normais. A paciente apresentou os seguintes resultados de exames laboratoriais: ácido úrico de 9 mg/dL; triglicerídeos de 200 mg/dL; colesterol total de 180 mg/dL; HDL colesterol de 38 mg/dL; LDL colesterol de 102 mg/dL; glicemia de jejum de 132 mg/dL; hemoglobina glicada de 7,2%; dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de urina de 340 micrograma/mg de creatinina; potássio de 4 mEq/L; e taxa de filtração glomerular (TFG) de 18 mL/min/1,73 m². Os demais exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas.

Julgue o item que se segue, relativo ao caso clínico hipotético precedente.


O enalapril deverá ser substituído pela amlodipina, para se prevenir a piora da função renal e da hipercalemia. 

Alternativas
Q3258489 Medicina
        Um homem de 78 anos de idade, com hemoptise e intensa dor torácica havia três horas, foi admitido em um hospital em cidade do interior, distante duas horas do centro terciário de referência. A dor apresentava-se ao repouso, sendo ventilatório-dependente, e era acompanhada de dispneia e um episódio de síncope sem pródromos ou outros sinais ou sintomas. Portador de hipertensão arterial havia 20 anos, o paciente, que faz uso de enalapril 20 mg atualmente, estava em tratamento de quimioterapia para um glioblastoma havia três meses. No exame físico, encontrava-se afebril, dispneico, com frequência cardíaca de 112 bpm, frequência respiratória de 31 rpm, saturação de oxigênio de 90%, pressão arterial de 88 mmHg × 56 mmHg e turgência de jugular a 45°. Não foram detectadas outras alterações significativas no exame. O ecocardiograma revelou hipocinesia do ventrículo direito (VD) e hipertensão pulmonar (HP).

A respeito desse caso clínico hipotético, julgue o item subsequente.


A heparina de baixo peso molecular por via subcutânea está contraindicada nesse caso.

Alternativas
Q3258488 Medicina
        Um homem de 78 anos de idade, com hemoptise e intensa dor torácica havia três horas, foi admitido em um hospital em cidade do interior, distante duas horas do centro terciário de referência. A dor apresentava-se ao repouso, sendo ventilatório-dependente, e era acompanhada de dispneia e um episódio de síncope sem pródromos ou outros sinais ou sintomas. Portador de hipertensão arterial havia 20 anos, o paciente, que faz uso de enalapril 20 mg atualmente, estava em tratamento de quimioterapia para um glioblastoma havia três meses. No exame físico, encontrava-se afebril, dispneico, com frequência cardíaca de 112 bpm, frequência respiratória de 31 rpm, saturação de oxigênio de 90%, pressão arterial de 88 mmHg × 56 mmHg e turgência de jugular a 45°. Não foram detectadas outras alterações significativas no exame. O ecocardiograma revelou hipocinesia do ventrículo direito (VD) e hipertensão pulmonar (HP).

A respeito desse caso clínico hipotético, julgue o item subsequente.


A presença de inversão da onda T nas derivações precordiais de V1 a V4 é compatível com esse quadro.

Alternativas
Q3258487 Medicina
        Um homem de 78 anos de idade, com hemoptise e intensa dor torácica havia três horas, foi admitido em um hospital em cidade do interior, distante duas horas do centro terciário de referência. A dor apresentava-se ao repouso, sendo ventilatório-dependente, e era acompanhada de dispneia e um episódio de síncope sem pródromos ou outros sinais ou sintomas. Portador de hipertensão arterial havia 20 anos, o paciente, que faz uso de enalapril 20 mg atualmente, estava em tratamento de quimioterapia para um glioblastoma havia três meses. No exame físico, encontrava-se afebril, dispneico, com frequência cardíaca de 112 bpm, frequência respiratória de 31 rpm, saturação de oxigênio de 90%, pressão arterial de 88 mmHg × 56 mmHg e turgência de jugular a 45°. Não foram detectadas outras alterações significativas no exame. O ecocardiograma revelou hipocinesia do ventrículo direito (VD) e hipertensão pulmonar (HP).

A respeito desse caso clínico hipotético, julgue o item subsequente.


No caso em apreço, está indicada a infusão de alteplase (t-PA) em veia periférica. 

Alternativas
Q3258486 Medicina
        Um homem de 78 anos de idade, com hemoptise e intensa dor torácica havia três horas, foi admitido em um hospital em cidade do interior, distante duas horas do centro terciário de referência. A dor apresentava-se ao repouso, sendo ventilatório-dependente, e era acompanhada de dispneia e um episódio de síncope sem pródromos ou outros sinais ou sintomas. Portador de hipertensão arterial havia 20 anos, o paciente, que faz uso de enalapril 20 mg atualmente, estava em tratamento de quimioterapia para um glioblastoma havia três meses. No exame físico, encontrava-se afebril, dispneico, com frequência cardíaca de 112 bpm, frequência respiratória de 31 rpm, saturação de oxigênio de 90%, pressão arterial de 88 mmHg × 56 mmHg e turgência de jugular a 45°. Não foram detectadas outras alterações significativas no exame. O ecocardiograma revelou hipocinesia do ventrículo direito (VD) e hipertensão pulmonar (HP).

A respeito desse caso clínico hipotético, julgue o item subsequente.


A hipotensão nesse caso é explicada pelo súbito aumento da pós-carga do VD, com a consequente elevação da tensão da parede, dilatação e disfunção do VD, promovendo o desvio do septo interventricular para a esquerda, o que acarreta subenchimento e diminuição da distensibilidade ventricular esquerda. 

Alternativas
Q3258484 Medicina
        Uma mulher de 42 anos de idade compareceu a consulta, queixando-se de episódios frequentes de cefaleia occiptal, “manchas visuais”, ganho de peso, oligomenorreia e sudorese excessiva no último ano. Seis meses antes, havia sido prescrito a ela o uso de anlodipino 10 mg e lisinopril 20mg devido à elevação da pressão arterial, tendo sido recentemente acrescentada clortalidona 25 mg. A paciente referiu que vinha notando também dificuldade em calçar seus sapatos e que não mais conseguia colocar seus anéis. Em razão da persistência dos sintomas, resolvera procurar o ambulatório. Nos antecedentes pessoais, destacavam-se dislipidemia e síndrome do túnel do carpo à direita, tendo sido ela submetida à cirurgia de descompressão havia um ano. No exame físico, apresentava índice de massa corpórea (IMC) de 38 kg/m2 , discreto aumento do volume dos lábios e da língua, pressão arterial de 162 mmHg × 104 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 60 bpm e circunferência abdominal de 108 cm. Os demais dados do exame físico não apresentaram alterações significativas.

Considerando esse quadro clínico hipotético, julgue o próximo item.


Recomenda-se, como primeira medida diagnóstica, a solicitação da relação aldosterona-renina. 

Alternativas
Q3258466 Medicina

A respeito de doenças cardiovasculares e desordens de outros sistemas, julgue o item que se segue. 


O acometimento cardíaco da sarcoidose, em geral, manifesta-se como insuficiência cardíaca restritiva, resultante da infiltração do músculo cardíaco por granulomas.

Alternativas
Q3258465 Medicina

A respeito de doenças cardiovasculares e desordens de outros sistemas, julgue o item que se segue. 


A tireotoxicose leva a alto débito cardíaco, que produz pulso intenso, pressão de pulso divergente e sopro sistólico aórtico, podendo resultar em agravamento da angina ou da insuficiência cardíaca no idoso ou naqueles com cardiopatia preexistente.

Alternativas
Q3258464 Medicina

A respeito de doenças cardiovasculares e desordens de outros sistemas, julgue o item que se segue. 


A espondiloartrite axial (EspA-ax) pode acometer o sistema cardiovascular, causando insuficiência valvar aórtica e bloqueios de condução atrioventricular.

Alternativas
Q3258463 Medicina

A respeito de doenças cardiovasculares e desordens de outros sistemas, julgue o item que se segue. 


O sítio mais frequente de envolvimento cardíaco na artrite reumatoide é o aparato valvar, o que causa principalmente insuficiência mitral.

Alternativas
Q3258462 Medicina

A respeito de doenças cardiovasculares e desordens de outros sistemas, julgue o item que se segue. 


Nos portadores de feocromocitoma, a ocorrência de hipertensão arterial sistêmica é episódica, em surtos, e não sustentada. 

Alternativas
Respostas
3081: A
3082: C
3083: A
3084: C
3085: A
3086: D
3087: B
3088: E
3089: C
3090: E
3091: C
3092: C
3093: E
3094: C
3095: E
3096: E
3097: C
3098: C
3099: E
3100: E