Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q3280078 Medicina
No contexto da avaliação do risco cardiovascular, a relação entre as apoproteínas ApoA1 e ApoB, bem como os níveis de lipoproteína(a) Lp(a), desempenha um papel importante.
Com base no perfil lipídico e na utilização desses marcadores, qual das afirmações a seguir está correta?
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Q3279984 Medicina
Sobre o uso de trombolíticos no AVC isquêmico agudo, qual é o limite de tempo recomendado para administração do rt-PA intravenoso, após o início dos sintomas?
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Q3279968 Medicina
Adolescente, sexo masculino, 16 anos, com febre reumática apresentando sopro sistólico ++/6+ em foco mitral. Frequência cardíaca de 102bpm. Apresenta também dor e edema em joelho esquerdo e no punho direito. Os resultados dos exames coletados no dia anterior são: PCR = 5mg/dL, VHS = 38mm/h, ASLO = 1200 U Todd/ml. ECO realizado hoje: refluxo com discreto espessamento de valva mitral. Demais valvas não apresentam alterações. São observados, também, sinais de discreta pericardite, sem derrame pericárdico.
Se não tiver recidiva, até que idade esse adolescente deverá fazer profilaxia secundária? 
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Q3279962 Medicina
Lactente, sexo masculino, com dois meses de idade, tem o diagnóstico de tetralogia de Fallot e, após receber as vacinas do Programa Nacional de Imunizações preconizado para idade, apresentou episódio de cianose grave, que melhorou somente após o uso de morfina no pronto-atendimento. A criança manteve desvio de rima labial para esquerda após esse evento.
Com relação ao quadro apresentado por essa criança, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3278608 Medicina
Considere o caso clínico a seguir para responder a questão.


Paciente, 78 anos, portador de hipertensão arterial e doença arterial coronariana crônica, é trazido ao pronto-socorro após dois episódios de perda súbita de consciência nos últimos 7 dias. Os episódios ocorreram em repouso, duraram cerca de 10 segundos, e o paciente recuperou a consciência espontaneamente, sem confusão mental ou sinais neurológicos residuais. Refere tontura e cansaço progressivo nos últimos dias. Em uso de atenolol 50 mg/dia, amlodipino 5 mg/dia, aspirina 100 mg/dia, sinvastatina 40 mg/dia, maleato de timolol 5m/mL colírio 2 gotas 2 vezes por dia. Realiza eletrocardiograma de repouso a seguir:



(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Assinale a alternativa que indica a correta estratégia terapêutica para esse caso.
Alternativas
Q3278607 Medicina
Considere o caso clínico a seguir para responder a questão.


Paciente, 78 anos, portador de hipertensão arterial e doença arterial coronariana crônica, é trazido ao pronto-socorro após dois episódios de perda súbita de consciência nos últimos 7 dias. Os episódios ocorreram em repouso, duraram cerca de 10 segundos, e o paciente recuperou a consciência espontaneamente, sem confusão mental ou sinais neurológicos residuais. Refere tontura e cansaço progressivo nos últimos dias. Em uso de atenolol 50 mg/dia, amlodipino 5 mg/dia, aspirina 100 mg/dia, sinvastatina 40 mg/dia, maleato de timolol 5m/mL colírio 2 gotas 2 vezes por dia. Realiza eletrocardiograma de repouso a seguir:



(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Considerando as informações apresentadas, qual é o diagnóstico para a causa da síncope nesse paciente?
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Q3278600 Medicina
Um paciente de 48 anos, previamente saudável, procura atendimento no pronto-socorro devido a dispneia progressiva e dor torácica difusa, há 3 dias, sem relação com esforço. Relata episódio de febre baixa e mal-estar geral, há 1 semana, associado a um quadro gripal recente. Nega histórico de doenças cardíacas ou uso de medicamentos. No exame físico, apresenta estado geral ansioso, dispneico em repouso e levemente confuso. Sinais vitais: PA = 90 x 60 mmHg, FC = 115 bpm, FR = 24 irpm, SpO2 = 95% em ar ambiente. Turgência jugular aumentada, visível em 45º. Bulhas cardíacas abafadas, sem sopros. Extremidades frias, tempo de enchimento capilar > 4 segundos. Eletrocardiograma: baixa voltagem dos complexos QRS em todas as derivações; alternância elétrica em V2-V6 (variação do eixo elétrico dos QRS em batimentos consecutivos).
A partir dos dados apresentados, qual é o diagnóstico associado ao quadro? 
Alternativas
Q3278598 Medicina
Considere o caso clínico a seguir para responder a questão.


Um paciente de 70 anos, portador de hipertensão arterial e de doença coronariana crônica, é admitido no pronto-socorro após episódio de síncope acompanhado de tontura e fadiga progressiva nos últimos dias. Relata que, há 3 dias, iniciou dor precordial leve, associada à dispneia aos esforços moderados. Medicamentos em uso: atenolol 50 mg/dia e anlodipino 5 mg/dia. No Exame físico: PA = 90 x 60 mmHg, FC = 34 bpm, FR = 18 irpm, SpO2 = 97% em ar ambiente. Ausculta cardíaca: bulhas regulares, bradicárdicas, sem sopros. Extremidades: pele fria, perfusão lenta com tempo de enchimento capilar > 4 segundos. ECG no momento da admissão: Ritmo: dissociação atrioventricular. Intervalo PR: não mensurável. Complexos QRS: largura aumentada (> 120 ms), com escape ventricular a 34 bpm. Laboratório: Troponina ultrassensível: 45 ng/L (VR: < 14 ng/L).
Considerando as informações listadas, qual é a conduta inicial apropriada para esse paciente?
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Q3278597 Medicina
Considere o caso clínico a seguir para responder a questão.


Um paciente de 70 anos, portador de hipertensão arterial e de doença coronariana crônica, é admitido no pronto-socorro após episódio de síncope acompanhado de tontura e fadiga progressiva nos últimos dias. Relata que, há 3 dias, iniciou dor precordial leve, associada à dispneia aos esforços moderados. Medicamentos em uso: atenolol 50 mg/dia e anlodipino 5 mg/dia. No Exame físico: PA = 90 x 60 mmHg, FC = 34 bpm, FR = 18 irpm, SpO2 = 97% em ar ambiente. Ausculta cardíaca: bulhas regulares, bradicárdicas, sem sopros. Extremidades: pele fria, perfusão lenta com tempo de enchimento capilar > 4 segundos. ECG no momento da admissão: Ritmo: dissociação atrioventricular. Intervalo PR: não mensurável. Complexos QRS: largura aumentada (> 120 ms), com escape ventricular a 34 bpm. Laboratório: Troponina ultrassensível: 45 ng/L (VR: < 14 ng/L).
Com base nos dados expostos, assinale a alternativa que apresenta a principal indicação para implante de marcapasso temporário nesse paciente.
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Q3278594 Medicina
Paciente do sexo masculino, 56 anos, com histórico de neoplasia pulmonar em tratamento paliativo, é admitido no pronto-socorro com dispneia progressiva, fadiga intensa e episódios de tontura ao se levantar. No exame físico: PA = 85 × 60 mmHg, FC = 115 bpm, pulso paradoxal presente, turgência jugular aumentada, bulhas cardíacas abafadas e extremidades frias. O ecocardiograma à beira do leito revela derrame pericárdico volumoso com sinais de colapso diastólico do ventrículo direito.
A partir dos dados informados, qual é a conduta inicial indicada para esse caso? 
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Q3278589 Medicina
Paciente do sexo masculino, 60 anos, hipertenso de longa data e em uso irregular de medicamentos, é levado ao pronto-socorro com cefaleia intensa, náuseas e confusão mental, iniciados há 12 horas. Refere visão embaçada e tontura. No exame físico: PA = 220 x 120 mmHg, FC = 95 bpm, reflexos simétricos e sem déficits motores. Fundoscopia: papiledema e exsudatos algodonosos. Tomografia computadorizada de crânio apresenta ausência de hemorragia ou lesões expansivas.
Considerando o quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que indica a conduta inicial para esse paciente. 
Alternativas
Q3278381 Medicina
Assinale a alternativa correta em relação a angioplastia de artéria carótida.
Alternativas
Q3278202 Medicina
Em relação à intervenção percutânea no tronco da artéria coronária esquerda (TCE) e nas bifurcações, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3278201 Medicina
Paciente sexo masculino de 72 anos, com fibrilação atrial permanente e contraindicação ao uso prolongado de anticoagulantes orais devido a história de hemorragia digestiva alta recorrente, é encaminhado para avaliação de intervenção percutânea.
O paciente apresenta hipertensão arterial sistêmica controlada, diabetes mellitus tipo 2 e histórico de acidente vascular cerebral isquêmico (há 1 ano) enquanto não fazia uso regular de anticoagulantes.
Exames complementares:
Ecocardiograma transesofágico: presença de comunicação interatrial (defeito do septo atrial tipo ostium secundum) com shunt esquerda-direita pequeno, sem sobrecarga importante de câmaras direitas. Apêndice atrial esquerdo sem trombos visíveis.
Angiotomografia de apêndice atrial esquerdo: anatomia favorável.

Qual é a indicação para a intervenção percutânea nesse paciente?
Alternativas
Q3278200 Medicina
Considere o enunciado a seguir para responder à questão.

Paciente menor de 3 anos é trazido ao consultório com queixa de cansaço aos esforços e episódios de “falta de ar” quando brinca. A mãe relata que a criança frequentemente se agacha após atividades físicas e apresenta lábios azulados durante o choro. Não há história de infecções respiratórias frequentes. Durante o período neonatal, a mãe foi informada sobre um “sopro no coração” que não recebeu acompanhamento regular. Ao exame físico: PA = 95 x 60 mmHg, FC = 120 bpm, SpO2 = 85% em ar ambiente, sopro sistólico ejetivo em foco pulmonar, intensidade ++/6, cianose periférica e digital, presença de baqueteamento digital.

Ecocardiograma: Presença de comunicação interventricular grande. Estreitamento infundibular do ventrículo direito. Hipertrofia do ventrículo direito. Dextroposição da aorta sobre o septo interventricular.
A complicação mais frequente em pacientes não tratados com esse diagnóstico é:
Alternativas
Q3278199 Medicina
Considere o enunciado a seguir para responder à questão.

Paciente menor de 3 anos é trazido ao consultório com queixa de cansaço aos esforços e episódios de “falta de ar” quando brinca. A mãe relata que a criança frequentemente se agacha após atividades físicas e apresenta lábios azulados durante o choro. Não há história de infecções respiratórias frequentes. Durante o período neonatal, a mãe foi informada sobre um “sopro no coração” que não recebeu acompanhamento regular. Ao exame físico: PA = 95 x 60 mmHg, FC = 120 bpm, SpO2 = 85% em ar ambiente, sopro sistólico ejetivo em foco pulmonar, intensidade ++/6, cianose periférica e digital, presença de baqueteamento digital.

Ecocardiograma: Presença de comunicação interventricular grande. Estreitamento infundibular do ventrículo direito. Hipertrofia do ventrículo direito. Dextroposição da aorta sobre o septo interventricular.
A cardiopatia congênita associada ao caso é:
Alternativas
Q3278198 Medicina
Qual é a estratégia apropriada para minimizar complicações durante o fechamento percutâneo do apêndice atrial esquerdo?
Alternativas
Q3278197 Medicina
Qual é a incidência aproximada de uma complicação comum associada ao procedimento?
Alternativas
Q3278196 Medicina
Paciente, sexo feminino, 78 anos, hipertensa, diabética e ex-tabagista, é avaliada devido a dispneia progressiva (classe funcional III da NYHA) e síncope recente. Tem histórico de estenose aórtica diagnosticada há 2 anos, mas recusou intervenção cirúrgica por receio de complicações.
Exames complementares:
Ecocardiograma: gradiente médio transvalvar: 50 mmHg. Área valvar aórtica: 0,7 cm².
Hipertrofia ventricular esquerda concêntrica, fração de ejeção preservada (60%).
Avaliação clínica e tomografia computadorizada: anatomia favorável e Score STS (Society of Thoracic Surgeons): 8%.
Qual é a principal indicação para Implante Transcateter de Valva Aórtica nesse caso?
Alternativas
Q3278195 Medicina
Das afirmativas a seguir, assinale aquela que, corretamente, indica a radiação ionizante e formação de imagens radiológicas cardíacas.
Alternativas
Respostas
2981: C
2982: C
2983: D
2984: D
2985: B
2986: E
2987: E
2988: D
2989: B
2990: C
2991: C
2992: A
2993: D
2994: A
2995: B
2996: D
2997: A
2998: C
2999: B
3000: D