Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q3338252 Medicina
Seu João, 64 anos, vem à consulta encaminhado pelo cardiologista devido Diabetes Mellitus tipo 2 diagnosticado há 4 meses e, em uso regular das seguintes medicações: Valsartana 160mg ao dia, Bisoprolol 5mg ao dia, AAS 100mg ao dia, Atorvastatina 40mg ao dia e Metformina (MTF) 1,5g ao dia; com boa adesão à dieta e atividade física. Apresenta diagnóstico de insuficiência cardíaca classe funcional II, com antecedente de infarto do miocárdio há 16 meses. Ecocardiograma demonstra hipocinesia focal em parede anterior do ventrículo esquerdo e fração de ejeção de 42%. Exame clínico mostra IMC de 29 kg/m², cintura 102 cm e PA = 135 x 90 mmHg; traz ainda glicemia de jejum de 115 mg/dl, HbA1c de 7,5% e creatinina de 1,4mg/dl (taxa de filtração glomerular calculada de 50 ml/min). Assinale a conduta mais adequada para o caso, em relação ao controle glicêmico.
Alternativas
Q3337381 Medicina

A dissecção aórtica (DA) resulta da clivagem longitudinal da camada média da aorta por uma coluna dissecante de sangue. Embora inicialmente considerada de natureza não inflamatória, evidências mais recentes sugerem a presença de infiltração de células inflamatórias na degeneração medial. Sobre a dissecção aórtica, analise as afirmativas a seguir.


I. Apresenta-se com mesma frequência em homens e mulheres.

II. O sexo feminino tem maior probabilidade de apresentar a condição mais tardiamente e com um prognóstico menos favorável.

III. É incomum antes dos 40 anos, exceto se associada a doença cardíaca congênita, doença do tecido conjuntivo ou vasculites inflamatórias.


Está correto o que se afirma em:

Alternativas
Q3337374 Medicina

Uma paciente de 45 anos deu entrada no pronto-socorro com quadro de dor torácica aguda, pleurítica, aliviada na posição sentada com inclinação corporal anterior e piora com inspiração profunda. Teve quadro de febre e mialgia 24 horas antes do início da dor torácica.

Foi realizado ECG representado na imagem abaixo.


Imagem associada para resolução da questão


Considerando os dados apresentados, o diagnóstico mais provável para o caso acima é:

Alternativas
Q3337365 Medicina
Um paciente de 60 anos, cardiopata em uso regular de digoxina, deu entrada no pronto-socorro com quadro de fadiga aos esforços, flutuação da pressão arterial, variações de intensidade da B1 e bradicardia, tendo evoluído com síncope. Foi realizado ECG, representado na imagem abaixo.

                                                 Imagem associada para resolução da questão
O diagnóstico para o caso relatado é:
Alternativas
Q3337357 Medicina

A avaliação inicial do paciente com HAS na Unidade de Atenção Primária é composta por: confirmação do diagnóstico, identificação de fatores de risco cardiovascular, suspeita e identificação de causa secundária, avaliação do risco cardiovascular, lesões de órgão-alvo e doenças associadas. Lesão em órgão-alvo (LOA) caracteriza-se pela presença de alterações estruturais e/ou funcionais em artérias ou órgãos, causadas pela elevação da PA.

Um exame para rastreio de LOA e estratificação do risco cardiovascular na atenção primária é:

Alternativas
Q3302648 Medicina
A fim de manter a homeostase cardiovascular, diversos mecanismos fisiológicos atuam de forma integrada no controle da pressão arterial. Com relação a esses mecanismos, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3301613 Medicina
Mulher, 81 anos de idade, queixa-se de precordialgia de forte intensidade com duas horas de evolução. Ao exame físico, apresentou PA de 66x40 mmHg, FC de 122 bpm, FR de 24 irpm; SpO2 de 90% com 5 L por máscara facial simples. Ausculta pulmonar: estertores crepitantes bilateralmente. Eletrocardiograma: supradesnivelamento do segmento ST nas derivações V1-V4. Aguarda troponinas. Qual é o próximo mais adequado para a condução do caso?
Alternativas
Q3301604 Medicina
Mulher, 26 anos de idade, queixa-se de precordialgia com quatro horas de evolução. Nega náuseas, vômitos ou dispneia. Apresenta história de drogadição e fez uso de cocaína pouco antes do surgimento destes sintomas. A história médica familiar é irrelevante. Ao exame físico, apresentou temperatura de 37,9 °C, PA de 200x110 mmHg, FC de 104 bpm e FR de 18 irpm. Está emagrecida, ansiosa e agitada. Ausculta cardíaca: taquicardia. Eletrocardiograma: taquicardia sinusal. Radiografia de tórax e enzimas de lesão miocárdicas estão normais. Em relação ao quadro descrito, assinale a alternativa que apresenta o próximo passo na abordagem da paciente.¬
Alternativas
Q3301598 Medicina
Homem, 38 anos de idade, queixa-se de dor em região interescápulovertebral esquerda, de forte intensidade (9 em 10), tipo facada que se iniciou de forma súbita e persiste por duas horas. Ao exame físico, apresentou FC de 140 bpm, FR de 30 irpm, PA de 220x120 mmHg. SpO2 de 98% em ar ambiente. Angiotomografia de tórax e abdome mostram imagem de separação dos componentes da parede da aorta torácica após a emergência da artéria subclávia esquerda, observando-se presença de dois lumens, mas sem extravasamento de contraste para fora da parede da aorta. Tem fluxo em todas as artérias viscerais e nos troncos supraaórticos. ECG: taquicardia sinusal. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
Alternativas
Q3301596 Medicina
Mulher, 70 anos de idade, comparece à consulta para mostrar o resultado de ecocardiograma que foi solicitado por queixas de insônia e astenia. Apresenta ortopneia e dispneia paroxística noturna. Portadora de diabetes melito tipo II, hipertensão arterial, fibrilação atrial e doença renal crônica em estágio IV. Faz uso de insulina, varfarina, furosemida e verapamil. Ao exame físico, apresentou PA de 164x90 mmHg, FC de 96 bpm, FR de 18 irpm e SpO2 de 94% em ar ambiente. Apresenta ingurgitamento de jugulares e edema em pés, frio, mole, indolor e simétrico. Ausculta pulmonar: estertores creptantes em ambas as bases. Ausculta cardíaca: ritmo cardíaco irregular. Ecocardiograma: insuficiência aórtica e tricúspide moderadas, fração de ejeção do VE 32%, sem alterações de mobilidade segmentar. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o melhor tratamento na sequência.
Alternativas
Q3301582 Medicina
Homem, 58 anos de idade, assintomático e sem comorbidades conhecidas, procura atendimento com anotações de medidas pressóricas domiciliares com aparelho digital de punho, conforme tabela a seguir:

Q24.png (290×81)

Relata sentir-se muito cansado e sonolento pela manhã.¬¬ É sedentário. Nega tabagismo ou uso de álcool. Sua esposa relata que ele ronca à noite. Ao exame físico, apresnetou PA de 126x80 mmHg; FC de 72 bpm; peso de 88 kg; altura de 170 cm; cintura abdominal de 106 cm. Considerando o caso apresentado, qual é o próximo passo na conduta para o paciente?
Alternativas
Q3301581 Medicina
Homem 67 anos de idade, portador de hipertensão arterial e diabetes melito tipo II, apresentando tosse seca e dispneia progressiva nos últimos três meses. Atualmente, tem dispneia para subir pequenos aclives. Relata ortopneia e edema em membros inferiores. Ao exame físico, apresentou PA de 150x90 mmHg, FC de 95 bpm, TEC < 2 segundos. Estertores finos basais bilateralmente e discreto edema maleolar. Eletrocardiograma: ritmo sinusal e sobrecarga ventricular esquerda. Ecocardiograma: fração de ejeção do ventrículo esquerdo 30%, hipocinesia difusa. Radiografia de tórax apresentada a seguir:

Q23.png (248×206)

Em relação ao caso descrito e à imagem apresentada, qual deve ser a conduta terapêutica neste momento?
Alternativas
Q3301579 Medicina
Homem, 66 anos de idade, apresenta hipertensão arterial e é tabagista (50 anos-maço). Há cinco dias, permanece internado por infarto agudo do miocárdio de parede inferior. Inicialmente, submetido, com sucesso, à trombólise e, posteriormente, realizado angioplastia na artéria coronária direita que apresentava obstrução de 90%. Ecocardiograma, após evento, mostrou fração de ejeção de 51% e hipocinesia em parede inferior do ventrículo esquerdo. Ao exame clínico, apresentou PA de 112x70 mmHg, FC de 66 bpm. Encontra-se em programação de alta hospitalar. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3301555 Medicina
O eletrocardiograma (ECG) é um exame que avalia a atividade elétrica do coração. O traçado do ECG é composto por ondas, segmentos e intervalos que, quando avaliados em conjunto, fornecem informações importantes para a avaliação cardíaca. Sobre o tema, assinale a alternativa que representa a despolarização ventricular no traçado do ECG.
Alternativas
Q3299430 Medicina
Com base nos critérios anatômicos e clínicos, a revascularização cirúrgica do miocárdio (CRM) é indicada para pacientes com cardiopatia isquêmica estável nas seguintes condições, EXCETO: 
Alternativas
Q3297452 Medicina
Segundo os Ministério da Saúde, em relação a terapêutica da hipertensão arterial sistêmica, com base em custo-efetividade e isento de variáveis epidemiológicas, sugere-se o uso de:
Alternativas
Q3293954 Medicina
Uma gestante de 32 semanas chega com dispneia intensa, edema pulmonar agudo e história de cardiopatia reumática (estenose mitral). Sinais de congestão pulmonar e fibrilação atrial são evidentes. Defina a conduta imediata:
Alternativas
Q3293952 Medicina
Uma paciente idosa, com histórico de dispneia crônica e ortopneia, relata ganho de peso e edema de membros inferiores há semanas. O exame evidenciou estertores pulmonares e B3. Identifique o quadro clínico: 
Alternativas
Q3293942 Medicina
As emergências hipertensivas decorrem de pressão arterial muito elevada, associada a danos orgânicos. Podemos afirmar que o fator que define esse estado é: 
Alternativas
Q3293939 Medicina
O infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST requer abordagem imediata. Assinale a alternativa que contém a medida que compõe o tratamento inicial:
Alternativas
Respostas
2981: A
2982: D
2983: B
2984: A
2985: C
2986: A
2987: E
2988: E
2989: C
2990: D
2991: C
2992: A
2993: A
2994: E
2995: D
2996: D
2997: D
2998: B
2999: B
3000: C