Questões de Concurso Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q2088544 Medicina
Homem, 56 anos, em consulta médica de rotina, apresenta pressão arterial no valor de 185 x 100 mmHg. Possui história de Diabetes mellitus tipo II; nega outras comorbidades; nega tabagismo e etilismo. Pode-se afirmar que o estágio da hipertensão, a classificação de risco e a conduta frente ao quadro são, respectivamente:
Alternativas
Q2088542 Medicina
longa data e doença de Chagas, é trazida ao pronto-socorro devido a quadro de dispneia, que vem progredindo há vinte dias com intensa piora nas últimas 24 horas. Em tratamento irregular de suas comorbidades. Ao exame: PA: 185 x 105 mmHg; FC: 105 bpm; FR: 30 ipm; saturação de oxigênio 85% e ar ambiente; temperatura axilar: 36,8° C; sonolenta, respondendo somente ao estímulo doloroso. Ausculta cardíaca: ritmo irregular; BNF; sem sopros. Ausculta respiratória: MV diminuído globalmente; crepitação bilateral até terço médio; presença de turgência jugular; abdômen: plano, flácido, sem sinais de peritonismo. Membros inferiores edemaciados 3+/4; ausência de sinais de TVP. Realizado ECG que evidenciou: taquicardia atrial multifocal e sinais de sobrecarga de ventrículo esquerdo. 

Sobre o manejo clínico desta paciente, analise as afirmativas a seguir.


I. É adequada a redução da pressão arterial entre 20 a 25% na primeira hora, preferencialmente com um venodilatador venoso.


II. O quadro pode ser manejado com VNI, pois este método ventilatório diminui a pré e a pós-carga ventricular esquerda, melhorando, assim, o seu débito cardíaco.


III. Apresenta sinais clínicos de hipoxemia e deve receber suplementação de oxigênio com o objetivo de obter uma saturação necessariamente maior que 94%.


Está correto o que se afirma apenas em 

Alternativas
Q2088541 Medicina
longa data e doença de Chagas, é trazida ao pronto-socorro devido a quadro de dispneia, que vem progredindo há vinte dias com intensa piora nas últimas 24 horas. Em tratamento irregular de suas comorbidades. Ao exame: PA: 185 x 105 mmHg; FC: 105 bpm; FR: 30 ipm; saturação de oxigênio 85% e ar ambiente; temperatura axilar: 36,8° C; sonolenta, respondendo somente ao estímulo doloroso. Ausculta cardíaca: ritmo irregular; BNF; sem sopros. Ausculta respiratória: MV diminuído globalmente; crepitação bilateral até terço médio; presença de turgência jugular; abdômen: plano, flácido, sem sinais de peritonismo. Membros inferiores edemaciados 3+/4; ausência de sinais de TVP. Realizado ECG que evidenciou: taquicardia atrial multifocal e sinais de sobrecarga de ventrículo esquerdo. 
Assinale a afirmativa correta sobre a paciente.  
Alternativas
Q2088534 Medicina
Em uma avaliação ecocardiográfica em um determinado paciente com choque cardiogênico na UTI em ventilação espontânea optou-se pela realização das medidas cardíacas da veia cava inferior, da pressão sistólica da artéria pulmonar e do débito cardíaco.
Considerando o diâmetro da via de saída do ventrículo esquerdo de 2 cm, VTI (Velocity Integral Time) de 10 cm e frequência cardíaca de 80 bpm, qual o valor estimado do débito cardíaco desse paciente? 
Alternativas
Q2088533 Medicina
Em uma avaliação ecocardiográfica em um determinado paciente com choque cardiogênico na UTI em ventilação espontânea optou-se pela realização das medidas cardíacas da veia cava inferior, da pressão sistólica da artéria pulmonar e do débito cardíaco.
Considerando o valor detectado da pressão do átrio direito já calculado na questão anterior e a velocidade de regurgitação do jato da valva tricúspide de 2 m/s, qual o valor estimado da pressão sistólica da artéria pulmonar? 
Alternativas
Q2088532 Medicina
Em uma avaliação ecocardiográfica em um determinado paciente com choque cardiogênico na UTI em ventilação espontânea optou-se pela realização das medidas cardíacas da veia cava inferior, da pressão sistólica da artéria pulmonar e do débito cardíaco.
Considerando que a veia cava inferior possuía diâmetro de 22 mm e variação inspiratória maior que 50%, qual o valor estimado da pressão do átrio direito? 
Alternativas
Q2088531 Medicina
Mulher, 35 anos, com diagnóstico de infecção pelo Covid-19, evolui com dispneia e dor torácica súbita há três horas. No exame físico, detectado hipoxemia e taquicardia sinusal. Em poucos minutos evolui com hipotensão. Considerando a hipótese diagnóstica principal, foi solicitado ecocardiograma na urgência. 
São considerados sinais ecocardiográficos de acometimento do ventrículo direito, EXCETO: 
Alternativas
Q2088530 Medicina
Mulher, 35 anos, com diagnóstico de infecção pelo Covid-19, evolui com dispneia e dor torácica súbita há três horas. No exame físico, detectado hipoxemia e taquicardia sinusal. Em poucos minutos evolui com hipotensão. Considerando a hipótese diagnóstica principal, foi solicitado ecocardiograma na urgência. 
Qual a principal hipótese diagnóstica? 
Alternativas
Q2088527 Medicina
Gestante, 16 semanas, com histórico de febre reumática na infância, realizou ecocardiograma para avaliação de piora da dispneia (atualmente classe funcional III) durante a gestação. No exame, detectadas alterações na valva mitral compatíveis com estenose mitral importante com as seguintes características: espessamento de cordas estendendo-se por mais de um terço do comprimento; mobilidade dos folhetos reduzida, porém a valva continua se movendo adiante na diástole, principalmente na base; espessamento dos folhetos expandindo através de toda a camada (5-8 mm); e, calcificação da valva manifestada com mínimas áreas de luminosidade confinadas às margens do folheto.
Assinale, a seguir, o melhor tratamento para essa paciente.
Alternativas
Q2088526 Medicina
Gestante, 16 semanas, com histórico de febre reumática na infância, realizou ecocardiograma para avaliação de piora da dispneia (atualmente classe funcional III) durante a gestação. No exame, detectadas alterações na valva mitral compatíveis com estenose mitral importante com as seguintes características: espessamento de cordas estendendo-se por mais de um terço do comprimento; mobilidade dos folhetos reduzida, porém a valva continua se movendo adiante na diástole, principalmente na base; espessamento dos folhetos expandindo através de toda a camada (5-8 mm); e, calcificação da valva manifestada com mínimas áreas de luminosidade confinadas às margens do folheto.
Assinale, a seguir, o valor do Escore de Wilkins-Block da valva mitral dessa paciente.
Alternativas
Q2088524 Medicina

Caso clínico.

Homem, 34 anos, em tratamento de endocardite em valva tricúspide pelo uso de piercings, evolui com piora da dispneia e manutenção de febre. 


São considerados sinais clínicos de insuficiência tricúspide importante, EXCETO:


Alternativas
Q2087893 Medicina

Analise a condição do paciente a seguir.

PA = 160/98 mmHg.

Creatinina = 1,4 (Clearence = 5 mL/min).

Potássio = 4,6 mg/dL.

Glicemia de jejum = 84 mg/dL.

Colesterol total = 10 mg/dL. HDL = 45 mg/dL.

Triglicérides = 145 mg/dL.

Albumina/creatinina na urina = 400 mg/g.

ECG sem alterações.

Para este paciente foi prescrito ramipril, neste caso, esta conduta está: 

Alternativas
Q2086938 Medicina
Analise a condição do paciente a seguir. PA = 160/98 mmHg. Creatinina = 1,4 (Clearence = 5 mL/min). Potássio = 4,6 mg/dL. Glicemia de jejum = 84 mg/dL. Colesterol total = 10 mg/dL. HDL = 45 mg/dL. T riglicérides = 145 mg/dL. Albumina/creatinina na urina = 400 mg/g. ECG sem alterações. Para este paciente foi prescrito ramipril, neste caso, esta coduta está:
Alternativas
Q2086889 Medicina
Os distúrbios acidobásicos proporcionam sinais importantes, pois alteram a homeostasia o suficiente para mover o pH arterial para uma faixa perigosa (menos de 7,10, ou mais de 7,60). Dependendo do estado global do paciente e da resposta do sistema cardiovascular, o nível do pH pode exigir atenção direta. Analisando o texto, assinale a alternativa, que indique uma situação clínica que não se apresenta na suspeita de um distúrbio acidobásico. 
Alternativas
Q2085716 Medicina
Paciente com episódios de dor torácica, típica de esforço, foi encaminhado ao pronto atendimento. No exame de triagem, foram constatados uma PA = 164/92 mmHg e frequência de 92 bpm. O cardiologista prescreveu um antiplaquetário inibidor da COX e um inibidor HMG-CoA redutase e outros exames. Para seguir com o esquema terapêutico, deverá ser prescrito: 
Alternativas
Q2085715 Medicina
O coração tem a função de bombear o sangue para os demais órgãos por meio de artérias, quando em contato com as paredes dos vasos gera uma tensão denominada pressão arterial (PA).
Para uma aferição correta alguns procedimentos são feitos, neste quesito, assinale a alternativa incorreta. 
Alternativas
Q2085714 Medicina
Paciente VPN, de 30 anos se apresenta com sintomas de ICC e precordialgia. O exame de ECO apresentou uma disfunção moderada, porém, importante no VE, com abaulamento mitral importante e hiper-refrigência de músculos papilares. A coronária esquerda não foi possível ser visualizada. Na angiotomografia de coronárias foi constatado anomalias da coronária esquerda do tronco da artéria pumonar. Sobre o caso assinale a alternativa correta: 
Alternativas
Q2084460 Medicina
Uma senhora de 78 anos é trazida ao médico pelos familiares que referem importante mudança no seu comportamento nos últimos 15 dias.
Assinale qual dos distúrbios eletrolíticos abaixo é causa de delírio hiperativo.
Alternativas
Q2084458 Medicina
Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico diferencial das doenças que aumentam o volume de líquido do espaço extracelular. 
Alternativas
Q2084452 Medicina
No tratamento do paciente hipertenso, o melhor substituto para o inibidor da enzima conversora de angiotensina em caso de tosse secundária à medicação é:
Alternativas
Respostas
5401: B
5402: A
5403: D
5404: B
5405: B
5406: B
5407: C
5408: D
5409: D
5410: C
5411: D
5412: B
5413: D
5414: C
5415: D
5416: B
5417: A
5418: B
5419: A
5420: E