Gabarito Comentado: Alternativa A

Tema central: Dislipidemia se refere à alteração dos níveis séricos de lipoproteínas (LDL-c, HDL-c e triglicerídeos), sendo fator de risco major para doenças cardiovasculares. A avaliação do perfil lipídico é fundamental para diagnóstico e controle, seguindo protocolos rigorosos conforme diretrizes brasileiras e internacionais.

Análise das afirmativas:

I. O perfil lipídico completo pode ser coletado sem jejum: Correta. Segundo a Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (2017), “o perfil lipídico pode ser coletado com ou sem jejum, desde que o paciente mantenha estado metabólico estável e dieta habitual”. Tal abordagem facilita adesão sem comprometer a avaliação, pois as alterações geralmente são clínicas modestas, exceto nos triglicerídeos.

II. Valores de referência de colesterol total e HDL-c são iguais com e sem jejum: Correta. O jejum não altera de forma significativa o colesterol total nem o HDL-c, mantendo os mesmos valores referenciais independentemente do estado alimentar, como reforçam a diretriz brasileira e o Manual de Medicina Interna de Porto.

III. Os níveis desejáveis de triglicerídeos mudam conforme o jejum: Correta. Esta é uma pegadinha frequente: os valores de referência para triglicerídeos variam dependendo do jejum, pois os níveis sobem naturalmente após a alimentação. Portanto, as diretrizes estabelecem valores diferenciados para análise em jejum e pós-prandial.

Justificativa da alternativa correta: Todas as afirmativas I, II e III são corretas e baseiam-se na evidencia científica e em diretrizes brasileiras atualizadas. Isso ilustra o cuidado no preparo e interpretação do perfil lipídico, além de reforçar a segurança da coleta sem jejum na rotina clínica.

Análise das alternativas incorretas:

• B) I e II apenas: Está incorreta, pois desconsidera a alteração dos valores de triglicerídeos sem jejum.
• C) I e III apenas: Está errada, pois desconsidera que os valores de colesterol total e HDL-c não se alteram com o jejum.
• D) II e III apenas: Errada, pois ignora que o exame pode ser coletado sem jejum.

Fique atento a pegadinhas comuns em provas, especialmente sobre preparo para coleta de exames!

Segundo a Diretriz (p. 32): “Recomenda-se que o perfil lipídico possa ser realizado sem jejum, devendo o estado alimentar ser registrado no laudo do laboratório.”

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As dislipidemias são condições clínicas que envolvem alterações nos níveis de lipídios no sangue, como LDL-c (lipoproteína de baixa densidade), HDL-c (lipoproteína de alta densidade) e triglicerídeos (TG). Para avaliar o perfil lipídico, tradicionalmente recomendava-se um jejum de 12 horas. No entanto, pesquisas recentes indicam que a coleta de amostras em estado não jejum pode refletir mais fielmente o estado metabólico habitual do paciente, sem interferir significativamente nos níveis de colesterol total e HDL-c, que são relativamente estáveis em diferentes estados alimentares. Por outro lado, níveis de triglicerídeos podem variar mais acentuadamente após a ingestão de alimentos, sendo possivelmente diferentes em estados com e sem jejum. Portanto, a afirmação I está correta ao mencionar que o perfil lipídico completo pode ser coletado sem jejum, mantendo o estado metabólico estável e dieta habitual. A afirmação II é correta ao dizer que os valores referenciais de colesterol total e HDL-c são iguais com e sem jejum, dada a sua estabilidade. Por fim, III é correta ao apontar que os níveis desejáveis de triglicerídeos são diferentes no estado com e sem jejum devido à sua maior variabilidade após a ingestão alimentar. Portanto, a resposta correta é a alternativa A, que afirma que todas as assertivas I, II e III estão corretas segundo as orientações da Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose.