Questões de Concurso
Comentadas sobre angiologia em medicina
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Paciente do sexo masculino, de 64 anos, com diabetes tipo 2, é avaliado no pronto-socorro devido a tonturas ocasionais. Esses sintomas geralmente ocorrem quando joga tênis de mesa. Nega histórico de doença coronariana e acidente vascular cerebral. Tabagista com carga tabágica de 40 anos-maço. Ao ecodoppler, apresenta inversão de fluxo na artéria vertebral esquerda.
Nesse caso, a artéria que provavelmente está obstruída é a
Paciente apresenta-se ao pronto-socorro com febre e dor nas costas. Ao exame físico, constata-se presença de massa pulsátil no abdome. Tem histórico de tratamento de aneurisma de aorta abdominal com prótese de Dacron (by-pass aorto bi-iliaco), há cinco anos.
Tendo como hipótese diagnóstica um aneurisma anastomótico infectado para o caso apresentado, qual é o melhor exame inicial para avaliação?
Paciente do sexo masculino, de 69 anos, que está sendo submetido a um by-pass aorto-femoral eletivo, apresenta sangramento venoso profuso durante isolamento circunferencial da artéria femoral profunda esquerda, entre os ramos das artérias femoral superficial e femoral profunda.
Nesse caso, a lesão provável é da
Paciente do sexo feminino, de 30 anos, previamente sadia, é internada no pronto-socorro com dor, dormência e cianose de ambos os membros inferiores. Ao exame físico, ausência de todos os pulsos abaixo do nível femoral. Ela refere histórico de enxaqueca frequente, e que, no dia da internação, fez uso de uma medicação, cujo nome não lembra, para tratar a crise.
Nesse caso, o tratamento de escolha para aliviar a isquemia dos membros inferiores deve ser:
Paciente do sexo masculino, de 62 anos, hipertenso, diabético e tabagista de longa data, refere arroxeamento e frialdade das extremidades do membro inferior direito. Ao exame físico, apresenta membros inferiores com temperatura mantida e pulsos distais (tibial anterior e posterior) presentes bilateralmente.
Nesse caso, a conduta a ser adotada é a realização de:
Paciente do sexo masculino, de 65 anos, com claudicação após percorrer uma quadra, é submetido a uma angioplastia com stent na artéria femoral superficial. Após seis meses, são observadas velocidades elevadas ao ecodoppler na área de intervenção. É realizada angiografia que mostra estenose intra-stent, sendo tratada prontamente por angioplastia.
Essa intervenção pode ser relatada como patência
Paciente do sexo feminino, de 38 anos, foi submetida a cirurgia de joelho esquerdo há dez dias e vem apresentando dificuldade de deambulação, edema assimétrico e dor em perna direita. Foi diagnosticada com síndrome do anticorpo antifosfolípide há um ano, mas permanece sem tratamento.
Nesse caso, há indicação do uso de
Assinale a alternativa cuja opção terapêutica tem possibilidades de eficácia.
Com base nas informações descritas, a condição que tem maior probabilidade de ocorrer com essa paciente, nos próximos 5 anos, é
I.Em pacientes com CLTI e veia safena magna adequada disponível, a cirurgia de bypass infrainguinal com veia autóloga demonstrou superioridade significativa sobre a terapia endovascular em termos de sobrevida livre de amputação maior e reintervenção.
II.Para pacientes sem veia safena adequada, a terapia endovascular e o bypass cirúrgico com prótese apresentaram resultados clínicos semelhantes, sugerindo que a escolha deve ser individualizada baseada na anatomia e risco cirúrgico.
III.O tratamento medicamentoso isolado com rivaroxaban e aspirina (esquema COMPASS) é não inferior à revascularização (cirúrgica ou endovascular) em pacientes com CLTI, devendo ser a primeira linha antes de considerar procedimentos invasivos.
Está correto o que se afirma em: