Considere o caso hipotético a seguir:
Paciente de 65 anos apresenta-se com isquemia aguda
de membro inferior esquerdo. O médico identifica os
5 Ps (polar, pain, pulseless, paresthesias, paresis)
durante exame físico. Ao exame cardiovascular,
detecta fibrilação atrial. Analisado o caso hipotético,
assinale CORRETAMENTE:

Question

Considere o caso hipotético a seguir:
Paciente de 65 anos apresenta-se com isquemia aguda
de membro inferior esquerdo. O médico identifica os
5 Ps (polar, pain, pulseless, paresthesias, paresis)
durante exame físico. Ao exame cardiovascular,
detecta fibrilação atrial. Analisado o caso hipotético,
assinale CORRETAMENTE: Alternativa A: Os 5 Ps indicam isquemia crônica agudizada, não
sendo compatível com oclusão aguda. Ou Alternativa B: A presença de fibrilação atrial sugere etiologia
embólica da oclusão arterial aguda. Ou Alternativa C: Fibrilação atrial exclui etiologia embólica,
indicando trombose in situ por doença
aterosclerótica subjacente. Ou Alternativa D: A presença de paresia indica isquemia irreversível
com necrose muscular estabelecida,
contraindicando revascularização.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] A presença de fibrilação atrial sugere etiologia
embólica da oclusão arterial aguda. Gabarito: BFundamento decisivo: Os 5 Ps caracterizam isquemia arterial aguda de membro, e a fibrilação atrial é fonte importante de êmbolos arteriais periféricos; no caso, esse achado sustenta etiologia embólica da oclusão arterial aguda, o que torna correta a alternativa B.Tema central: Isquemia arterial aguda embólicaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque os 5 Ps correspondem à apresentação semiológica clássica da isquemia arterial aguda de membro. Esses achados são compatíveis com oclusão aguda, não com exclusão desse diagnóstico. A alternativa erra ao redefinir um sinal típico de isquemia aguda como se indicasse necessariamente isquemia crônica agudizada.BCertaA alternativa B está correta porque a fibrilação atrial é uma fonte clássica de embolia arterial sistêmica. Nessa arritmia há estase sanguínea atrial, com possibilidade de formação de trombo intracardíaco e migração para artérias periféricas, inclusive de membro inferior. Como o quadro descrito é de isquemia arterial aguda, reconhecida pelos 5 Ps, a presença de fibrilação atrial sustenta etiologia embólica da oclusão.CErradaEstá errada porque inverte a fisiopatologia. A fibrilação atrial não exclui etiologia embólica; ao contrário, é um dos principais achados que a favorecem, por predispor à formação de trombo intracardíaco com embolização arterial periférica. Trombose in situ se relaciona mais a doença aterosclerótica local prévia, e isso não é o que a presença de fibrilação atrial aponta.DErradaEstá errada porque paresia indica comprometimento neurológico e membro ameaçado, mas não define sozinha irreversibilidade nem necrose muscular estabelecida. Pela classificação clínica de gravidade da isquemia aguda, irreversibilidade exige quadro mais extremo, com perda sensitivo-motora profunda e sinais de tecido não viável. Portanto, a presença isolada de paresia não contraindica automaticamente revascularização.Pegadinha da questãoA banca explora três confusões reais: tomar os 5 Ps como sinal de isquemia crônica em vez de aguda, interpretar fibrilação atrial como argumento contra embolia e tratar paresia isolada como prova de membro irreversivelmente perdido.Dica para questões semelhantesReconheça os 5 Ps como padrão clássico de isquemia arterial aguda de membro.Em isquemia aguda com fibrilação atrial, priorize a hipótese de fonte embólica cardíaca.Não conclua irreversibilidade do membro apenas por paresia; déficit motor indica gravidade, não inviabilidade automática.

Considere o caso hipotético a seguir: Paciente de 65 anos a...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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